聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床療效觀察

王玥紅 梁 曉 師宏詞 遲紹琴 嚴(yán) 韶

(深圳市龍崗區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 深圳 518172)

聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床療效觀察

王玥紅 梁 曉 師宏詞 遲紹琴 嚴(yán) 韶

(深圳市龍崗區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 深圳 518172)

目的 探討聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇復(fù)發(fā)性陰道炎患者122例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各61例，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組痊愈37例（60.66%），總有效率90.17%；對(duì)照組顯效24例（39.34%），總有效率70.49%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎，使用安全，療效顯著，值得臨床推廣。

聯(lián)合用藥；復(fù)發(fā)性陰道炎；療效觀察

陰道炎是由細(xì)菌、真菌或滴蟲(chóng)等引起的婦科常見(jiàn)病，其中細(xì)菌性陰道炎居多。臨床表現(xiàn)主要包括稀薄的泡沫狀白帶增多，出現(xiàn)外陰瘙癢，同時(shí)伴有疼痛、燒灼感和性交痛，若并發(fā)尿道感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻或者血尿[1]。檢查時(shí)可見(jiàn)外陰腫脹，表皮可剝脫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，典型的白帶為白色、凝塊狀和豆渣樣，略帶臭味。治療細(xì)菌性陰道炎通常是采用陰道用藥或口服抗生素，治療真菌性陰道炎通常是給予抗真菌治療，治療滴蟲(chóng)性陰道炎通常采用甲硝唑治療。而復(fù)發(fā)性陰道炎是指陰道炎在一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)大于四次，病情纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)極大的痛苦，多發(fā)于婦女絕經(jīng)期前后，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者近年來(lái)采用聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎，取得了較為滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～至2013年1月我院收治的復(fù)發(fā)性陰道炎患者122例隨機(jī)分為兩組，其中治療組61例，年齡25～52歲，平均年齡33歲，1年中反復(fù)發(fā)作4次32例，5次15例，6次以上14例；對(duì)照組61例，年齡24～54歲，平均年齡34歲，1年中反復(fù)發(fā)作4次34例，5次15例，6次以上12例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。排除合并嚴(yán)重肝、腎功能損害和藥物過(guò)敏史的非孕婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 聯(lián)合用藥治療 (治療組)[2]

兩組患者在用藥之前均先用3%蘇打水對(duì)外陰陰道進(jìn)行沖洗并擦拭干凈，在治療全程禁止使用抗生素類藥物，禁止性生活，不要在用藥期間沖洗陰道。治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氟康唑，每日將達(dá)克寧栓（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）200mg置入陰道深部，連續(xù)應(yīng)用 3d。同時(shí)每隔 3d口服氟康唑 150mg，一共服用 3次。

1.2.2 達(dá)克寧栓治療(對(duì)照組)

對(duì)照組患者每日將達(dá)克寧栓200mg置入陰道深部 ，連續(xù)應(yīng)用 7d。對(duì)兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征、不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄，對(duì)肝功、尿糖和真菌學(xué)涂片等進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)估藥物安全性。在接受治療1周和治療結(jié)束1個(gè)月時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

復(fù)發(fā)性陰道炎的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：痊愈、有效與無(wú)效。痊愈：臨床癥狀和體征消失，連續(xù)進(jìn)行3次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均正常；有效：臨床癥狀和體征減輕，實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改善，病情明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀和體征未減輕甚至加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未改善或加重。顯效與有效二者合計(jì)計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 兩種方法治療療效比較

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對(duì)顯效率、無(wú)效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

復(fù)發(fā)性陰道炎患者由于慢性炎癥的反復(fù)長(zhǎng)期刺激，會(huì)使外陰皮膚黏膜變粗、增厚，出現(xiàn)反復(fù)頑固性的外陰瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生活質(zhì)量，所以要采取有效的治療方法。將達(dá)克寧栓和氟康唑聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到良好的治療效果，達(dá)克寧栓的主要藥物成份是硝酸咪康唑，對(duì)白色念珠菌、皮膚真菌、放線菌及部分革蘭陽(yáng)性細(xì)菌與厭氧菌的滅菌活性十分顯著[3]。而且采用栓劑形式能夠使其在陰道內(nèi)保持較長(zhǎng)時(shí)間，更好地被腸道、黏膜和皮膚吸收，使陰道內(nèi)藥物濃度快速達(dá)到殺菌水平。氟康唑是一種三唑類抗真菌藥物，其作用機(jī)制主要是競(jìng)爭(zhēng)性抑制真菌麥角甾醇的生物合成。麥角甾醇是真菌細(xì)胞膜特有的脂質(zhì)，具有多種重要的作用，可以保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的完整性，保證膜的流動(dòng)性，保持膜結(jié)合酶的活性及細(xì)胞活力，增強(qiáng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)?。而氟康唑還能通過(guò)抑制其三酰甘油和磷脂的合成來(lái)抑制過(guò)氧化酶和氧化酶的生物活性，使細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化氫過(guò)量引起細(xì)胞壞死；而且氟康唑可以使真菌體內(nèi)的羊毛甾醇大量蓄積，改變膜的通透性和酶活性，抑制真菌的生長(zhǎng)。所以應(yīng)用氟康唑可以維持正常菌群的平衡狀態(tài)，防止真菌過(guò)度生長(zhǎng)而引起的陰道炎的久治不愈和反復(fù)發(fā)作。臨床上采用達(dá)克寧栓和氟康唑聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的效果比較顯著，盡管對(duì)照組單獨(dú)采用達(dá)克寧栓治療也具有70.49%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，應(yīng)用聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎，從不同的作用機(jī)制對(duì)真菌起到了有效的殺菌滅菌作用，具有顯著的療效，藥物安全性較高，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1] 李曉玲,唐海英,林艷.聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(12):1896-1898.

[2] 高立群.復(fù)方黃柏液聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性陰道炎78例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(8):192-194.

[3] 龔志萍.定君生治療復(fù)發(fā)性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(22):3090-3092.

R711.31

B

1671-8194（2013）29-0126-02