消化性潰瘍出血胃鏡與內(nèi)科治療130例分析

沈國金

（云南彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

消化性潰瘍出血胃鏡與內(nèi)科治療130例分析

沈國金

（云南彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

目的 對比分析消化性潰瘍出血患者采用胃鏡治療與內(nèi)科治療兩種治療方法的臨床療效與安全性，為治療消化性潰瘍出血尋求更為安全、有效的治療方案。方法 選取2008年3月至2012年9月期間在我院治療的已經(jīng)胃鏡檢查并確診的130例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，將其分為胃鏡組（胃鏡治療）與內(nèi)科組（內(nèi)科治療），每組各65例。胃鏡組患者先給予常規(guī)胃鏡檢查，內(nèi)科組患者給予每日靜注40mg洛賽克針，不予以其他止血治療方法的基礎(chǔ)上進行支持與對癥治療、輸血以及輸液等。結(jié)果 胃鏡組的總有效率為96.92%，略高于內(nèi)科組的93.85%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但胃鏡組的顯效患者53例（81.54%），內(nèi)科組的顯效患者34例（52.31%），兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。內(nèi)科組無效4例中，均轉(zhuǎn)外科進行手術(shù)止血，其中死亡3例，胃鏡組患者無1例死亡。結(jié)論 采用胃鏡治療消化性潰瘍出血患者相對于內(nèi)科治療療效相差不大，但胃鏡治療的顯效率顯著高于內(nèi)科治療，且有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍出血；胃鏡治療；內(nèi)科治療；消化性潰瘍

消化性潰瘍主要是發(fā)生在十二指腸和胃的慢性潰瘍，是導(dǎo)致消化道出血的常見病癥的一種[1]。潰瘍并發(fā)生出血現(xiàn)象則表明病變的活動性很高，基低血管或者赫斯?jié)冞吘壱呀?jīng)被侵蝕了，要立即的采用正確的措施進行止血。胃鏡的使用，可以在直視下對出血部位進行止血，且安全有效[2]。本文對胃鏡在治療消化性潰瘍出血癥的方法進行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月至2012年9月期間在我院治療的已經(jīng)胃鏡檢查并確診的130例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，將其分為胃鏡組（胃鏡治療）與內(nèi)科組（內(nèi)科治療），每組各65例。胃鏡組中男性患者37例，女性患者28例，最小年齡為32歲，最大年齡為84歲，平均年齡為（59.71±6.23）歲，其中吻合口潰瘍出血7例，復(fù)合性潰瘍出血19例，胃潰瘍出血27例，十二指腸球潰瘍出血12例。內(nèi)科組中男性患者24例，女性患者41例，最小年齡為35歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（54.27±4.51）歲，其中吻合口潰瘍出血9例，復(fù)合性潰瘍出血15例，胃潰瘍出血26例，十二指腸球潰瘍出血15例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡組

胃鏡組65例患者先給予常規(guī)胃鏡檢查。為使術(shù)野盡可能的清晰，應(yīng)按照1∶10000的比例采用腎上腺素生理鹽水對出血病灶反復(fù)沖洗，然后與體內(nèi)積血一并吸凈，再觀察患者出血的病因、速度以及部位，最后鏡下為其劃分級別。將推送器通過內(nèi)鏡鉗道送出內(nèi)鏡前端，對準病灶將金屬夾緩緩張開并輕輕安放再進行加壓，收緊金屬夾并進行斷離，再緊箍病灶及其周圍組織，根據(jù)患者病灶的實際情況，安置1～4枚，對其進行觀察5min。在確定病灶完全止血后，并且止血夾于粘膜處呈直立狀態(tài)即可結(jié)束治療操作。

1.2.2 內(nèi)科組

內(nèi)科組65例患者給予每日靜注40mg洛賽克針，不予以其他止血治療方法的基礎(chǔ)上進行支持與對癥治療、輸血以及輸液等。

1.3 療效評定

①顯效：患者在經(jīng)過治療后，48h內(nèi)脈搏、血壓恢復(fù)正常，胃管未抽出新鮮血，黑便、嘔血停止；②有效：患者在經(jīng)過治療后，72h內(nèi)達到上述指標(biāo)；③無效：患者在經(jīng)過治療后，超過72h仍未達到上述指標(biāo)或者因出血不止而采取其他治療方法。

總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組消化性潰瘍出血患者的臨床療效，見表1。表1數(shù)據(jù)顯示，胃鏡組的總有效率為96.92%，略高于內(nèi)科組的93.85%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但胃鏡組的顯效患者53例（81.54%），內(nèi)科組的顯效患者34例（52.31%），兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。內(nèi)科組無效4例中，均轉(zhuǎn)外科進行手術(shù)止血，其中死亡3例，胃鏡組患者無1例死亡。

表1 比較兩組消化性潰瘍出血患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍出血的患者可以在胃鏡直視下采取局部的注射進行立即止血、金屬鈦夾和氬氣刀或者赫斯多種方法進行聯(lián)合止血，可以有效的、快速的止血，且療效顯著，是治療消化性潰瘍出血病癥時安全有效的治療方法[3,4]。

參考文獻

[1] 戴自英.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:北京人民出版社,1995:1310-1349.

[2] WU YS,WU JW,KUANG MZ.Study on endoscopic sigh and endoscopic therapy of visible vessel on bleeding peptic ulcer[J]. China J Endoscopy,2004,10(6):46-48.

[3] Bae S,Kim N,Kang JM,et al.Incidence and 30-day mortality of peptic ulcer bleeding in Korea[J].European J Gastroenterology and Hepatology,2012,24(6):675-682.

[4] Velayos B.,Fernández-Salazar L,Pons-Renedo F,et al.Accuracy of urea breath test performed immediately after emergency endoscopy in peptic ulcer bleeding[J].Digestive Diseases and Sciences,2012,57(7):1880-1886.

R573.2

B

1671-8194（2013）29-0057-02