2010～2012年某市新生兒先天性甲狀腺功能低下的篩查分析

岑發(fā)全

（廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院，廣西 平南 537000）

2010～2012年某市新生兒先天性甲狀腺功能低下的篩查分析

岑發(fā)全

（廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院，廣西 平南 537000）

目的 為了解貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下的情況。方法 對(duì)2010～2012年貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查資料按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2010～2012年貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查共132 482例，篩查陽性551例，篩查陽性率為0.42%；篩查陽性551例中召回389例，占篩查陽性的70.60%；召回389例中，有52例確診為先天性甲狀腺功能低下，占召回的13.36%，52例均得到了治療。結(jié)論 加強(qiáng)先天性甲狀腺功能低下篩查宣傳力度、增加公益資金投入，提高篩查率及陽性召回率是早發(fā)現(xiàn)、早治療先天性甲狀腺功能低下新生兒的有效方法。

甲狀腺功能低下；CH；新生兒；篩查

先天性甲狀腺功能低下（CH）是導(dǎo)致兒童智能障礙的常見疾病，得到早發(fā)現(xiàn)、早治療的先天性甲狀腺功能低下的患兒，可防止癥狀的發(fā)生或發(fā)展，否則可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦損害和智力低下。為了解貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下的情況，對(duì)2010～2012年貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查資料按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

新生兒，均為2010～2012年在地級(jí)市貴港市的新生兒，包括桂平市、平南縣、港北區(qū)和覃塘區(qū)。

1.2 方法

對(duì)2010～2012年貴港市轄區(qū)內(nèi)新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查篩查資料按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2010～2012年貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查共132 482例，篩查陽性551例，篩查陽性率為0.42%；篩查陽性551例中召回389例，占篩查陽性的70.60%；篩查陽性召回389例中，有52例確診為先天性甲狀腺功能低下，占召回的13.36%，52例患兒均得到了治療。各年度的篩查狀況見表1。

表1 2010～2012年貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

3 討 論

本調(diào)查表明，貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下的篩查陽率為0.42%，篩查陽性中確診病例占召回的13.36%。以此計(jì)算，551例陽性中，有74例患兒，貴港市新生兒先天性甲狀腺功能低下的患病率可推算為0.056%。從表1可看出，篩查人數(shù)年年在上升，增速很好，說明篩查宣傳工作做得較好，得到社會(huì)的認(rèn)可并接納，陽性的召回?cái)?shù)也呈增高。由于篩查的數(shù)量增多，召回的比例又呈穩(wěn)態(tài)，相比之下不能召回的絕對(duì)數(shù)呈增多之勢(shì)，今后的工作要加強(qiáng)隨訪力度，進(jìn)一步提高召回率，防先天性甲狀腺功能低下患兒漏網(wǎng)，錯(cuò)過治療最佳時(shí)期，這樣才能達(dá)到篩查的目的，早發(fā)現(xiàn)、早治療使患兒得到健康成長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒先天性甲狀腺功能低下的篩查狀況各有特點(diǎn)。根據(jù)張炬光[1]報(bào)道，采用用酶聯(lián)免疫法（ELISA）進(jìn)行新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查，篩查指標(biāo)為血促甲狀腺素（TSH），確診實(shí)驗(yàn)采用電化學(xué)法，4301例新生兒接受篩查，篩查陽性11例，陽性率2.56‰，確診3例，確診發(fā)病率0.70‰，篩查陽性新生兒中確診患者占27.27%。根據(jù)范麗等[2]報(bào)道，安徽省皖南地區(qū)新生兒先天性甲狀腺功能低下癥篩查，篩查聊城市550 072名新生兒，CH患者302例，發(fā)病率為1/1821。根據(jù)黎秋波[3]報(bào)道，2011年玉林市先天性甲狀腺功能低下篩查57 985例，篩查陽性334例，陽性率為5.76‰，確診24例，發(fā)病率為0.41‰。

甲狀腺功能低下可引起代謝障礙、生理功能低下、發(fā)育遲緩、智能障礙等。先天性甲狀腺功能低下的主要原因?yàn)榧谞钕侔l(fā)育不全或不發(fā)育或無甲狀腺，其次為甲狀腺素合成途徑中酶缺陷，而促甲狀腺激素缺陷與甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下所致者罕見。先天性甲狀腺功能低下癥的治療，根據(jù)缺乏什么補(bǔ)什么的基本原理，當(dāng)然是補(bǔ)“甲狀腺激素”治療，一旦診斷成立，終身服用甲狀腺制劑。早期應(yīng)用甲狀腺制劑治療效果，根據(jù)李麗娜[4]報(bào)道，確診先天性甲低268例，經(jīng)過正規(guī)治療，267例患兒平均智商達(dá)85分以上。我國(guó)1995年6月頒布的母嬰保健法已將該病列入篩查的疾病之一，中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011～2020）明確要求先天性甲狀腺功能減低癥篩查率達(dá)到80%以上。加強(qiáng)先天性甲狀腺功能低下篩查宣傳力度、增加公益資金投入，提高篩查率及陽性召率是早發(fā)現(xiàn)、早治療先天性甲狀腺功能低下新生兒的有效方法。

[1] 張炬光,李繼慧,鄧國(guó)生,等.新生兒先天性甲狀腺功能低下的篩查研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(10):1466.

[2] 范麗,李軍.新生兒先天性甲狀腺功能低下癥篩查與治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(21):43+17.

[3] 黎秋波,秦小蓮,梁彤,等.124 035例新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,4(28):139.

[4] 李麗娜.392338例新生兒先天性甲低篩查回顧性研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2012,12(9):76-77.

Analysis of 2010-2012 in A City of Neonatal Congenital Hypothyroidism Screening

CEN Fa-quan
(Pingnan People's Hospital, Pingnan 537300, China)

Objective To investigate the congenital hypothyroidism neonates in Guigang city. Methods Guigang City 2010-2012 of neonatal congenital hypothyroidism screening data were analyzed according to the annual. Results 2010-2012 years in Guigang City of neonatal congenital hypothyroidism screening a total of 132482 cases, 551 cases were positive screening, screening positive rate was 0.42%; Screening in 551 cases of positive recall in 389 cases, accounted for the screening of 70.60%; recall in 389 cases, 52 cases were diagnosed as congenital hypothyroidism, total recall 13.36%, 52 cases were treated by. Conclusion Strengthening the congenital hypothyroidism screening propaganda, increase public investment, improve the screening rate and positive recall is early detection, early treatment, effective method for congenital hypothyroidism neonates.

Hypothyroidism; CH; Neonatal screening

R581.2

B

1671-8194（2013）22-0102-02