人性化護(hù)理模式對(duì)無(wú)痛人流患者心理狀況的影響

李海燕 貝國(guó)珠 曾桂玲

（肇慶市人口與計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 肇慶 526020）

人性化護(hù)理模式對(duì)無(wú)痛人流患者心理狀況的影響

李海燕 貝國(guó)珠 曾桂玲

（肇慶市人口與計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 肇慶 526020）

目的 探討人性化護(hù)理模式對(duì)無(wú)痛人流患者心理狀況的影響。方法 對(duì)73例無(wú)痛人流患者在術(shù)前給予人性化護(hù)理，采用GQOLI評(píng)分和PANSSE評(píng)分，檢測(cè)干預(yù)前后其心理狀態(tài)的變化并加以分析。結(jié)果 干預(yù)后患者GQOLI評(píng)分和PANSSE 評(píng)分均有顯著性改善，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論 在人流手術(shù)前給予患者人性化護(hù)理干預(yù)，能改善患者心理狀態(tài)，提高身心舒適度，并能增強(qiáng)患者信任度和配合意識(shí)，提高手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，是值得考慮的臨床護(hù)理模式之一。

人性化護(hù)理模式；無(wú)痛人流；心理狀況

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，是婦科門診的常見(jiàn)手術(shù)。藥物流產(chǎn)雖然痛苦小，藥效溫和，但有流產(chǎn)不徹底的缺陷，而且后遺癥較多，因此越來(lái)越多的患者選擇人工流產(chǎn)。無(wú)痛人流是近年來(lái)主流流產(chǎn)手術(shù)之一，具有手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、后遺癥少等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者歡迎[1]。來(lái)我中心流產(chǎn)的患者多為年輕女性，要求高而且多數(shù)患者要求行無(wú)痛人流手術(shù)，但對(duì)此新興手術(shù)半知半解，心理上存在不同程度的緊張，焦慮，恐懼等心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響了手術(shù)效果。人性化護(hù)理是一種“以人為本”的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度，最大限度地滿足患者的需求[2]，提高手術(shù)治療效果。因此，近年來(lái)我中心開(kāi)展了異丙酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉下無(wú)痛人流術(shù)，同時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理模式，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2011年4月至2012年11月前來(lái)我中心接受人流手術(shù)的73例患者作為研究對(duì)象，年齡18～37歲，平均年齡24.1歲，經(jīng)B超確診為宮內(nèi)孕，孕期均在6～8周。未婚先孕21例，意外懷孕52例。文化水平：小學(xué)和初中34例，高中和中專28例，大專及以上11例。所有患者均排除人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證，無(wú)嚴(yán)重心腎疾病。兩組在年齡、孕周等方面無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法和護(hù)理

1.2.1 方法：所有患者在干預(yù)前和干預(yù)后均采用GQOLI量表和PANSSE量表檢測(cè)其心理狀態(tài)。GQOLI量表包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活態(tài)度4項(xiàng)共19個(gè)因子。前3項(xiàng)各5個(gè)因子，物質(zhì)生活項(xiàng)4個(gè)因子，此外還包括一個(gè)總體生活質(zhì)量因子，得分越高，心理狀態(tài)越好。PANSSE量表包括一般精神病量表16項(xiàng)，陰性和陽(yáng)性癥狀各7項(xiàng)，每項(xiàng)按1～7級(jí)評(píng)分，得分越高，心理狀態(tài)越差。

1.2.2 護(hù)理

①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持環(huán)境安靜、整潔，調(diào)節(jié)好室溫，一般在24～26℃，濕度60%～70%，根據(jù)季節(jié)注意保暖，讓患者感覺(jué)舒適從而緩解緊張、恐懼的情緒。采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言主動(dòng)介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過(guò)程和有關(guān)注意事項(xiàng)。做好術(shù)前常規(guī)檢查和準(zhǔn)備，根據(jù)患者的不同病情采取不同的手術(shù)方案，盡量滿足患者的需求，給予個(gè)性化、人性化的護(hù)理指導(dǎo)。②心理護(hù)理：本組病例患者比較年輕，多數(shù)存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，而且婦產(chǎn)科患者為特殊人群心理上比一般人更脆弱更易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。因此我們護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中始終以“以人為本”的人性化護(hù)理為主導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通，采用一對(duì)一交流，使用安慰性語(yǔ)言，耐心詳細(xì)地解答患者提出的問(wèn)題，關(guān)心體貼患者，給予精神上的鼓勵(lì)和支持，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者的安全感，使患者身心得到了最大限度的放松，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。③病情觀察：在手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者的神志、生命體征、有無(wú)出血、腹痛、腹脹等情況，如有不適，及時(shí)處理。給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。做好護(hù)理記錄：包括麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、用藥量及術(shù)中出血量等。在進(jìn)行宮頸擴(kuò)張和吸宮時(shí)，操作者動(dòng)作應(yīng)輕柔，禁止動(dòng)作粗暴，以免子宮穿孔及損傷宮頸。術(shù)后患者留觀2h后無(wú)異常才可離院和告知有關(guān)注意事項(xiàng)。④健康指導(dǎo)：告知患者人流后應(yīng)注意腹痛及陰道流血情況，如腹痛較劇烈或陰道流血量近期超過(guò)月經(jīng)量，流血時(shí)間持續(xù) 10 d以上者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。應(yīng)休息1個(gè)月，禁性生活、盆浴1個(gè)月，向患者解釋其重要性，防止盆腔炎的發(fā)生。如有妊娠要求者，告訴其過(guò)半年以上再懷孕。強(qiáng)調(diào)人工流產(chǎn)的危害性，告誡加強(qiáng)避孕措施，為以后生育建立良好的基礎(chǔ)。⑤數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，以P＜0.05為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中未出現(xiàn)手術(shù)意外，術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。和干預(yù)前相比，患者GQOLI評(píng)分和PANSSE評(píng)分均有顯著性改善（P＜0.05），提示人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者心理狀態(tài)有著積極作用。GQOLI評(píng)分統(tǒng)計(jì)如表1所示，PANSSE評(píng)分統(tǒng)計(jì)如表2所示。

表1 干預(yù)前后GQOLI 評(píng)分統(tǒng)計(jì)

表2 干預(yù)前后PANSSE 評(píng)分統(tǒng)計(jì)

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以“以病人為中心”的現(xiàn)代護(hù)理模式，人性化護(hù)理漸趨引起社會(huì)和臨床工作的高度重視。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，是體現(xiàn)以人為本的護(hù)理模式，其將人文關(guān)懷護(hù)理理念融入到日常護(hù)理工作中來(lái)，幫助患者解決困難，適應(yīng)環(huán)境，提高身心舒適度[3]。有報(bào)道顯示人流手術(shù)患者在心理承受能力上較差，易發(fā)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，從而對(duì)手術(shù)治療帶來(lái)不良反應(yīng)。因此護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高自身整體素質(zhì)和專業(yè)水平，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)關(guān)心、體貼、安慰患者，做到換位思考，用熱情、親切的語(yǔ)言向患者介紹無(wú)痛人流的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程，注意事項(xiàng)等，使其減少陌生感；對(duì)患者提出的疑問(wèn)，給予耐心詳細(xì)的解答，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員的信任，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，要注意語(yǔ)言藝術(shù)，心理護(hù)理中語(yǔ)言行為是關(guān)鍵，親切的笑容和安慰性的語(yǔ)言，對(duì)手術(shù)治療起到積極的作用，是任何藥物代替不了的。從表1、2可見(jiàn)，患者GQOLI 評(píng)分和PANSSE評(píng)分，通過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)后各個(gè)功能均有提高，使患者能以最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，無(wú)發(fā)生人流綜合征。干預(yù)前后兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者心理狀況有著積極的作用。因此，在無(wú)痛人流患者中實(shí)施人性化護(hù)理，是從患者生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行整體人性化的護(hù)理，使患者獲得最佳的心理狀態(tài)，提高治療效果和患者的生命質(zhì)量。

[1] 杜秋蘭,余南萍.產(chǎn)程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2006, 8(5):382-383.

[2] 賈本君.人性化護(hù)理在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(33):145-146.

[3] 顧海杰.人性化護(hù)理在分娩時(shí)的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000, 16(3):1-2.

Influence of Humanalized Nursing Model on Psychologic Status of Patients with Painless Artificial Abortion

LI Hai-yan, BEI Guo-zhu, ZENG Gui-ling
(Zhaoqing Service Center of Family Planning, Zhaoqing 526020, China)

Objectives To investigate the influence of humanalized nursing model on psychologic status of patients with painless artificial abortion. Methods According to the score of GQOLI and PANSSE ,73 cases of painless surgery in patients with preoperative humanalized nursing were measured the change of psychologic status before and after interference . Simultaneously the change have been further analized . Results After interference the score of GQOLI and PANSSE of the patients have been improved considerably. There are signifigant differences before and after interference (P＜0.01). Conclusions Through improving the psychologic status and comfotable state of the patients,strengthening their faith and sense of coordination,the Influence by preoperative Humanalized Nursing which has not only improved effect of operation but also reduced post-operative complications is worth considering as one of clinical nursing models.

Humanalized Nursing Model; Painless artificial abortion; Psychologic status

R473.71

B

1671-8194（2013）22-0057-02