手術(shù)室護(hù)士分層培訓(xùn)方法及效果研究

田革新 柴艷紅*

（保定市第二中心醫(yī)院手術(shù)室，河北 涿州 072750）

手術(shù)室護(hù)士分層培訓(xùn)方法及效果研究

田革新 柴艷紅*

（保定市第二中心醫(yī)院手術(shù)室，河北 涿州 072750）

目的 探討手術(shù)室護(hù)士分層培訓(xùn)方法及效果。方法 將手術(shù)室護(hù)士分為N0～N4五個(gè)層級，對各層級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定分層培訓(xùn)方案。將分層培訓(xùn)前后護(hù)士考試考核成績、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、手術(shù)醫(yī)師滿意度、護(hù)士對自身工作滿意度等指標(biāo)進(jìn)行比較，評價(jià)分層培訓(xùn)效果。結(jié)果 分層培訓(xùn)后，各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于分層培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 分層培訓(xùn)能夠提高護(hù)士學(xué)習(xí)興趣和職業(yè)興趣，促進(jìn)手術(shù)室?？谱o(hù)士護(hù)理水平和核心能力的提升，提高手術(shù)醫(yī)師滿意度和護(hù)士對自身工作滿意度。

手術(shù)室管理；分層培訓(xùn)；培訓(xùn)需求；職業(yè)興趣；?？谱o(hù)士；核心能力

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》指出，在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床專科護(hù)理崗位，堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度[1]。隨著醫(yī)學(xué)專科的不斷細(xì)化，高、精、尖手術(shù)設(shè)備的不斷引進(jìn)，對綜合性醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理工作提出了新的要求[2]。我院手術(shù)室自2012年在護(hù)士分層管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》[3]，對手術(shù)室護(hù)士實(shí)施分層培訓(xùn)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年至2013年32名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，平均年齡（28.58±5.46）歲；女性25名，男性7名；本科學(xué)歷8名，大專學(xué)歷24名。根據(jù)護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、工作能力等綜合評價(jià)結(jié)果，將護(hù)士分為N0～N4五個(gè)層次。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

首先對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查。根據(jù)文獻(xiàn)查證和專家意見，以手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)大綱[3]和護(hù)士核心能力需要為基礎(chǔ)，制定問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括13大項(xiàng)54個(gè)條目。調(diào)查表第一部分為護(hù)士一般資料，第二部分為培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，每個(gè)項(xiàng)目評定為不需要、比較需要、需要、特別需要四個(gè)等次，以1～4分計(jì)分，第三部分為開放式提問，護(hù)士可將建議詳細(xì)列出，為培訓(xùn)方案的制定提供參考。

1.2.2 培訓(xùn)方法

根據(jù)護(hù)士的需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和考核要點(diǎn)。

1.2.3 評價(jià)指標(biāo)

N0～N2護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后，由科室考評小組對其進(jìn)行綜合評價(jià)考核，N3～N4護(hù)士除由護(hù)理部進(jìn)行綜合評價(jià)考核外，還組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)滿意度評價(jià)。并進(jìn)行手術(shù)醫(yī)師滿意度和護(hù)士對自身工作滿意度調(diào)查。將2011年第四季度分層培訓(xùn)前與2012年第四季度分層培訓(xùn)一年后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對護(hù)士的培訓(xùn)需求調(diào)查采用統(tǒng)計(jì)描述，考評成績采用t檢驗(yàn)，滿意度調(diào)查采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同層級護(hù)士培訓(xùn)需求見表1。

2.2 分層培訓(xùn)前后護(hù)士考試考核、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)成績見表2。

2.3 分層培訓(xùn)前后，手術(shù)醫(yī)師滿意度調(diào)查結(jié)果見表3。

2.4 分層培訓(xùn)前后，護(hù)士對自身工作滿意度調(diào)查結(jié)果見表4。

2.5 分層培訓(xùn)前后，護(hù)理人員論文撰寫、科研和實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查結(jié)果見表5。

3 討 論

3.1 分層培訓(xùn)有利于提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性：王貴梅等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94%以上的護(hù)士認(rèn)為接受培訓(xùn)是必要的，且不同工作年限護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的需求既有相同的部分，又有不同的部分。由表1可見，不同層次護(hù)士對知識需求側(cè)重不同。專家指出，繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)同時(shí)滿足個(gè)人所需和組織需求[5]。因此，我們依據(jù)衛(wèi)生部手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)大綱，結(jié)合手術(shù)室護(hù)士核心能力要求，制定手術(shù)室護(hù)士分層培訓(xùn)方案。N0～N1護(hù)士三年內(nèi)完成手術(shù)室?？浦R和技能的規(guī)范化培訓(xùn)，注重其職業(yè)興趣培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)習(xí)和工作動力，提高護(hù)理能力和護(hù)理質(zhì)量[6]。N2護(hù)士注重新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，提高突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，提供外出進(jìn)修機(jī)會，協(xié)助其進(jìn)行護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃，挖掘他們的潛能，發(fā)現(xiàn)他們在某領(lǐng)域的才干，適應(yīng)手術(shù)室專科護(hù)士角色。N3～N4護(hù)士強(qiáng)化科研、教學(xué)、管理能力的培養(yǎng)，滿足其自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。分層培訓(xùn)以護(hù)士的需求為導(dǎo)向，采取“缺什么補(bǔ)什么”的開放式培訓(xùn)模式，為良好的培訓(xùn)效果奠定了基礎(chǔ)。由表2可見，護(hù)士的考試考核成績和護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

3.2 分層培訓(xùn)有利于提高手術(shù)醫(yī)師滿意度和團(tuán)隊(duì)合作精神：根據(jù)護(hù)士的培訓(xùn)需求，我們采取?？漆t(yī)師授課、情景模擬、操作演示、案例分析等多元化的培訓(xùn)方式，培訓(xùn)過程中醫(yī)護(hù)互動，很容易引起醫(yī)護(hù)共鳴，使醫(yī)護(hù)交流機(jī)會增加，加深了彼此的理解和支持。良好的培訓(xùn)效果和醫(yī)護(hù)交流，使護(hù)士手術(shù)配合技巧和護(hù)理質(zhì)量不斷提高，醫(yī)護(hù)配合更加默契。由表3可見，培訓(xùn)前后醫(yī)師滿意度水平有顯著差異。有研究表明，采用醫(yī)師滿意度測評有助于提高手術(shù)室護(hù)理的業(yè)務(wù)水平[7]。同時(shí)，良好的團(tuán)隊(duì)合作有助于融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，促進(jìn)手術(shù)室學(xué)科發(fā)展。

3.3 分層培訓(xùn)有助于提高護(hù)士職業(yè)興趣和自身工作滿意度：職業(yè)興趣的高低對護(hù)理能力有影響，護(hù)理能力與工作滿意度呈正相關(guān)[6]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式不能滿足護(hù)士需求，護(hù)士看不到專業(yè)發(fā)展方向，職業(yè)興趣和自身工作滿意度較低。分層培訓(xùn)使培訓(xùn)內(nèi)容更具多元化和實(shí)用性，考核更具人性化。護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)，使護(hù)士看到專業(yè)發(fā)展方向和職業(yè)前景，對護(hù)士起到正向激勵作用，提高了護(hù)士職業(yè)興趣和護(hù)理質(zhì)量。融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系和良好的工作氛圍，緩解了護(hù)士工作壓力，提高了護(hù)士對自身工作的滿意度。

表1 不同層次護(hù)士培訓(xùn)需求統(tǒng)計(jì)表（）

表1 不同層次護(hù)士培訓(xùn)需求統(tǒng)計(jì)表（）

培訓(xùn)需求N0～N1N2N3～N4手術(shù)室工作范圍及特點(diǎn)多媒體教學(xué)、發(fā)放資料、自學(xué)3.71±1.242.13±0.560.78±0.42手術(shù)室規(guī)章制度發(fā)放資料、學(xué)習(xí)講解、自學(xué)3.56±0.731.22±0.540.77±0.33醫(yī)院感染預(yù)防與控制多媒體教學(xué)、發(fā)放資料、專題講座3.72±1.122.13±1.100.92±0.41潔凈手術(shù)室管理多媒體教學(xué)、發(fā)放資料2.97±1.321.44±0.350.56±0.13圍手術(shù)期護(hù)理多媒體、案例分析、小組討論3.84±0.122.33±1.121.03±0.12患者安全管理發(fā)放資料、案例分析、情景模擬3.44±1.122.35±1.111.11±0.53手術(shù)配合技術(shù)?？漆t(yī)師授課、情景模擬、操作演示3.92±0.213.11±0.980.97±0.34護(hù)理操作技術(shù)操作演示、分組訓(xùn)練、學(xué)習(xí)講解3.87±0.982.11±0.120.33±0.14手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)專題講座、操作演示、發(fā)放資料3.56±0.343.42±1.111.23±1.11突發(fā)事件應(yīng)急處理發(fā)放資料、應(yīng)急演練、分組訓(xùn)練3.57±0.123.64±0.981.33±0.44職業(yè)生涯規(guī)劃專題講座、工作交流會、小組討論3.12±1.113.45±1.123.23±0.44新業(yè)務(wù)、技術(shù)、理論專家授課、多媒體、發(fā)放資料1.12±1.373.78±0.333.44±0.78創(chuàng)新、教學(xué)、管理能力專題講座、專家指導(dǎo)、護(hù)理實(shí)踐0.78±0.292.97±1.323.78±0.22培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)方式

表2 分層培訓(xùn)前后不同層次護(hù)士考試考核成績及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)比較（）

表2 分層培訓(xùn)前后不同層次護(hù)士考試考核成績及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)比較（）

護(hù)理質(zhì)量評價(jià)N0～N1(9人)N2(14人)N3～N4(9人)N0～N1(9人)N2(14人)N3～N4(9人)培訓(xùn)前75.78±4.3583.21±5.7480.33±5.3479.56±6.5890.00±3.0190.44±2.79培訓(xùn)后88.78±2.7390.64±3.6191.11±3.6992.67±2.7494.57±2.4195.78±2.44 t值6.3273.6045.3204.7755.0793.411 P值0.0000.0030.0010.0010.0000.009項(xiàng)目考試考核成績

表3 分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師滿意度調(diào)查結(jié)果比較

表4 分層培訓(xùn)前后護(hù)士對自身工作滿意度調(diào)查比較

表5 2011年和2012年手術(shù)室科研、論文和教學(xué)滿意度統(tǒng)計(jì)

3.4 分層培訓(xùn)有助于提高護(hù)士科研教學(xué)能力：科研能力使護(hù)理知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理能力，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展。分層培訓(xùn)在培訓(xùn)內(nèi)容的選擇上更加理性，使護(hù)士從大量強(qiáng)迫培訓(xùn)中解脫出來，把更多的時(shí)間和精力用于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。醫(yī)院為高層次護(hù)士進(jìn)行專題培訓(xùn)，提供進(jìn)修和短期強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)會，使他們開拓了視野，提高了科研和論文撰寫能力。從表5可以看出，分層培訓(xùn)后，護(hù)理論文撰寫數(shù)量和質(zhì)量、護(hù)理科研和教學(xué)能力均得到提高。

護(hù)理人員分層培訓(xùn)是適合護(hù)理專業(yè)發(fā)展的長效機(jī)制，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性、專業(yè)性和規(guī)范性[8]。根據(jù)護(hù)士需求實(shí)施分層培訓(xùn)，能夠提升護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，提高手術(shù)室專科護(hù)士核心能力。但我國手術(shù)室護(hù)士分層培訓(xùn)起步較晚，培訓(xùn)體系尚不完善，需要廣大護(hù)理同仁積極探索，積累經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員分層培訓(xùn)的發(fā)展，以滿足護(hù)理專業(yè)發(fā)展對護(hù)理人才的需求。

[1] 衛(wèi)生部.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)[S].2011.

[2] 吳利和,王俊君,吳秀仙.手術(shù)室多元化專科培訓(xùn)在繼續(xù)教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(13):1228-1229.

[3] 衛(wèi)生部.?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱[S].2007.

[4] 王貴梅,秦玉霞,崔靜,等.護(hù)士分層次培訓(xùn)需求調(diào)查與分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(21):1-5.

[5] 田玉鳳,李茶香,鄧紅艷,等.三級教學(xué)醫(yī)院護(hù)士分層級培訓(xùn)方法及效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):209-211.

[6] 陳鳳姣,李繼平,馬方,等.規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(12):1099-1102.

[7] 劉紅.醫(yī)師滿意度測評對改善手術(shù)室護(hù)理工作的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):11-12.

[8] 于衛(wèi)華,宋江艷,何小蘭,等.我國臨床護(hù)理人員分層培訓(xùn)研究現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理,2013,13(1):57-59.

R47

C

1671-8194（2013）23-0398-02

*通訊作者：E-mail：248154855@qq.com