復(fù)方苦參注射液輔助肝動(dòng)脈灌注化療加栓塞治療原發(fā)性肝癌的效果評(píng)價(jià)

劉井泉

(吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 吉林 130062)

復(fù)方苦參注射液輔助肝動(dòng)脈灌注化療加栓塞治療原發(fā)性肝癌的效果評(píng)價(jià)

劉井泉

(吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 吉林 130062)

目的 對(duì)應(yīng)用肝動(dòng)脈灌注化療栓塞技術(shù)與復(fù)方苦參注射液聯(lián)合對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取84例患有原發(fā)性肝癌的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。采用肝動(dòng)脈灌注化療栓塞技術(shù)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用肝動(dòng)脈灌注化療栓塞技術(shù)與復(fù)方苦參注射液聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者原發(fā)性肝癌病情控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療前后Karnofsky評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組；肝癌癥狀控制時(shí)間和治療方案實(shí)施時(shí)間明顯短于對(duì)照組；不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用肝動(dòng)脈灌注化療栓塞技術(shù)與復(fù)方苦參注射液聯(lián)合對(duì)患有原發(fā)性肝癌的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

肝動(dòng)脈灌注化療；栓塞；復(fù)方苦參注射液；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是常見的一種惡性腫瘤，病情一旦確診，80%以上的患者已經(jīng)處于疾病發(fā)展的中晚期階段，且錯(cuò)過手術(shù)切除治療的機(jī)會(huì)[1]。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)已成非手術(shù)治療肝癌的主要手段，但5年內(nèi)患者生存率僅在10%左右。目前研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療具有巨大潛力，中醫(yī)藥聯(lián)合肝癌介入治療已引起人們的廣泛重視[2]。本次研究對(duì)原發(fā)性肝癌患者在治療過程中應(yīng)用應(yīng)用肝動(dòng)脈灌注化療栓塞技術(shù)與復(fù)方苦參注射液的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年9月至2012年9月抽取84例患有原發(fā)性肝癌的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男24例，女18例；患者年齡41～76歲，平均年齡（58.6±1.3）歲；患肝癌時(shí)間8個(gè)月～6年，平均患病時(shí)間（1.6±0.5）年；治療組患者中男25例，女17例；患者年齡43～75歲，平均年齡（58.4±1.2）歲；患肝癌時(shí)間10個(gè)月～5年，平均患病時(shí)間（1.8±0.4）年。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、體質(zhì)量等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

應(yīng)用碘油、明膠海棉+注射化療藥物，5-氟尿嘧啶，每次750mg，多柔比星，50mg/m2，羥喜樹堿20mg/m2進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞，計(jì)劃治療2個(gè)月[3]。

1.2.2 治療組治療方法

對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注復(fù)方苦參注射液，每次20mL，每天一次，計(jì)劃治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的原發(fā)性肝癌病情控制效果、Karnofsky評(píng)分改善幅度、肝癌癥狀控制時(shí)間、治療方案實(shí)施時(shí)間、不良反應(yīng)率等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，肝功能指標(biāo)基本或完全恢復(fù)正常，癌變病灶消失；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)大幅度改善，癌變病灶縮小程度超過50%；無效：癥狀表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)沒有改善，癌變病灶基本沒有縮小，或病情進(jìn)一步惡化，或患者死亡[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式()表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 原發(fā)性肝癌治療效果

對(duì)照組經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療栓塞技術(shù)治療后有10例患者的原發(fā)性肝癌病情達(dá)到臨床治愈效果，有18例患者治療有效，有14例患者治療無效，肝癌治療有效率66.7%；治療組經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療栓塞技術(shù)與復(fù)方苦山注射液聯(lián)合治療后有15例患者的原發(fā)性肝癌病情達(dá)到臨床治愈效果，有22例患者治療有效，有5例患者治療無效，肝癌治療有效率88.1%。兩組患者原發(fā)性肝癌病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 肝癌癥狀控制時(shí)間和治療方案實(shí)施時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)（19.35±4.26）d治療后肝癌癥狀得到控制，治療方案共計(jì)實(shí)施（23.16±3.78）d；治療組患者經(jīng)（14.92±3.64）d治療后肝癌癥狀得到控制，治療方案共計(jì)實(shí)施（18.73±3.25）d。兩組患者肝癌癥狀控制時(shí)間和治療方案實(shí)施時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者原發(fā)性肝癌治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者肝癌癥狀控制時(shí)間和治療方案實(shí)施時(shí)間比較（d）

2.3 Karnofsky評(píng)分改善幅度

對(duì)照組患者治療前Karnofsky評(píng)分為（52.74±2.95）分，治療后為（74.27±3.34），組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療組患者治療前Karnofsky評(píng)分為（53.28±3.16）分，治療后為（88.47±3.18），組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療前對(duì)照組和治療組Karnofsky評(píng)分組間無顯著差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后Karnofsky評(píng)分改善幅度比較（分）

2.4 不良反應(yīng)

有35例對(duì)照組患者在接受治療期間出現(xiàn)肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)、骨髓移植、發(fā)熱、疼痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為83.3%；有19例治療組患者在接受治療期間出現(xiàn)肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)、骨髓移植、發(fā)熱、疼痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為45.2%。兩組患者不良反應(yīng)組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

復(fù)方苦參注射液是一種以苦參、白茯苓、土茯苓作為主要原料，經(jīng)科學(xué)提煉加工后制成的注射劑類藥物?？鄥⒅饕哂星鍩嵩餄竦闹委煿π?，白、土茯苓主要具有清熱解毒的治療功效。氧化苦參堿、槐定堿、苦參堿等是該藥物的主要有效成分。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，苦參堿、氧化苦參堿等對(duì)包括SGC-7901、HepG2和BEL-7402在內(nèi)的多種癌細(xì)胞均具有直接的殺傷作用，而且可對(duì)胃癌SGC-7901的侵襲轉(zhuǎn)移能力進(jìn)行有效抑制；氧化苦參堿可以對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制，聯(lián)合化療栓塞治療可使瘤體明顯縮小，使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善，并可以明顯緩解癌癥所導(dǎo)致的疼痛[5]。

[1] 田娟,王維皓,高慧敏,等.HPLC測(cè)定復(fù)方苦參注射液中苦參堿、槐定堿和氧化苦參堿的含量[J].中國(guó)中藥雜志,2009,32(3):223-224.

[2] 代志軍,高潔,仵文英,等.復(fù)方苦參注射液對(duì)胃癌SGC-7901細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移能力的影響[J].中藥材,2009,30(7):818-819.

[3] 王兵,伍國(guó)俊,徐鈞.氧化苦參堿誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的抑制作用[J].實(shí)用腫瘤雜志,2010,15(5):299-300.

[4] 趙亞群,尚輝輝,吳忠琪,等.以順鉑為主方案加復(fù)方苦參注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌[J].中國(guó)肺癌雜志,2009,8(1):63-65.

[5] 鄒繼峰,蔣重益,李仙亞.美施康定聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療癌痛療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,14(2):226.

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1671-8194（2013）23-0261-02