慢性阻塞性肺病加重期的臨床治療療效觀察

李標兵

（溫縣人民醫(yī)院呼吸科，河南 焦作 454850）

慢性阻塞性肺病加重期的臨床治療療效觀察

李標兵

（溫縣人民醫(yī)院呼吸科，河南 焦作 454850）

目的 觀察慢性阻塞性肺病加重期病患采用沐舒坦進行治療的效果。方法 選擇COPD加重病患86例，Ⅰ組52例，Ⅱ組34例，Ⅰ組以沐舒坦治療，Ⅱ組以必嗽平治療，其他常規(guī)治療相同，比較兩種藥物效果。結果 Ⅰ組病患48例有效，有效率92.31%，Ⅱ組24例有效，有效率70.59%，Ⅰ組療效大于Ⅱ組，P＜0.05。相比于治療前，兩組病患血氣指標均明顯改善，但Ⅰ組與Ⅱ組進行比較，改善更明顯，P＜0.05。結論 沐舒坦用于治療COPD加重病患，能夠有效控制喘息、咳嗽、氣促、痰多等癥狀，使患者血氣指標恢復正常，有推廣的價值。

慢性阻塞性肺??；加重期；臨床治療；療效

COPD即Chronic obstructive pulmonary disease，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，常見且多發(fā)，主要表現(xiàn)為氣流受限[1]。此疾病發(fā)作于肺，病情可為進行性發(fā)展，在各類感染的影響下，非常容易進入加重期[2]，致使咳嗽、喘息、咳痰等癥狀急劇惡化，甚至造成肺心病、呼吸衰竭、肺動脈高壓、肺栓塞癥狀，直接威脅病患生命[3]。我院選擇86例病患進行研究，分別為其中的52例使用沐舒坦治療，另34例以必嗽平治療，對比其效果，發(fā)現(xiàn)沐舒坦療效更為明顯，現(xiàn)對本次研究工作做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例COPD加重病患，為2011年1月至2012年1月在我院呼吸科住院治療的病患，男47例，女39例，年齡在52～87歲之間，平均為（67.3±9.8）歲，病程為2～21年，平均病程（12.1±1.3）年，癥狀與COPD的診治條例完全相符，未有心源性哮喘、長期使用激素、過敏性鼻炎、支氣管哮喘以及病情危重需呼吸機輔助治療的患者?；颊咧榍易灾魍夂?，為其隨機分組，Ⅰ組52例，Ⅱ組34例，在性別、年齡、病史、病程、癥狀、體征等方面的資料均相似，P＞0.05，無顯著差異。

1.2 方法

醫(yī)師為兩組患者進行低流量給氧、止咳、化痰、解痙、平喘、抗感染治療，治療方案完全相同，在此基礎上，Ⅰ組以沐舒坦治療，Ⅱ組以必嗽平治療。Ⅰ組：沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），靜推注射，每次60mg，每日早晚各1次。Ⅱ組：必嗽平（上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），靜滴注射，每次16mg，每日1次。持續(xù)治療7～10d，治療期間，密切觀察患者的咳嗽、咳痰、肺部呼吸音、呼吸頻率及體溫變化，嚴格記錄痰液的液量、顏色、性質(zhì)，在治療前、后，檢測PaCO2、PaO2血氣指標變化，并進行組間比較。

1.3 療效評定

效果評定以咳嗽、咳痰兩項癥狀發(fā)作情況為指標，顯效：咳嗽與咳痰的癥狀明顯消失，或咳嗽在輕度以下，痰量不足少量，或者咳嗽癥狀從重度轉(zhuǎn)為輕度，痰液兩從大量轉(zhuǎn)為少量；好轉(zhuǎn)：咳嗽從重度轉(zhuǎn)為中度，痰液量從大量轉(zhuǎn)為中量；無效：達不到上述標準?？人裕狠p度：間斷咳嗽，且不影響工作生活；重度：咳嗽頻繁，持續(xù)性陣咳，夜間加重，影響睡眠；中度：介于輕度與重度間。痰液：少量：晝夜咳痰總量為10～50mL，中量：在51～100mL間，大量：100mL以上。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS18.0軟件分析所有的數(shù)據(jù)，組間的數(shù)據(jù)比較分別進行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05，所比較數(shù)據(jù)的差異具有顯著意義。

2 結 果

本次治療，Ⅰ組中顯效30例，好轉(zhuǎn)18例，無效4例，有效率為92.31%（48/54），Ⅱ組中顯效13例，好轉(zhuǎn)11例，無效10例，有效率為70.59%（24/34），Ⅰ組比Ⅱ組有效率高，P＜0.05，兩組有效率差異顯著。兩組病患的PaCO2及PaO2兩項血氣指標在治療后均比治療前顯著改善，P＜0.05，但Ⅰ組改善更為明顯，P＜0.0，具體如表1所示。

表1 兩組病患血氣指標變化比較()

表1 兩組病患血氣指標變化比較()

組別PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)治療前治療后治療前治療后Ⅰ組(n=52)61.2±8.032.8±4.351.3±6.872.4±8.6Ⅱ組(n=34)61.4±7.239.3±4.551.1±4.368.7±6.5 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

COPD疾病的咳嗽與咳痰等癥狀，主要是由于支氣管塌陷、小氣道牽引作用喪失、氣道狹窄、氣道壁彈性降低、纖毛擺動能力低等造成，治療時立足于改善這幾方面功用，便可發(fā)揮功效。沐舒坦又稱作鹽酸氨溴索，是新型黏液溶解制劑之一，可通過對人體氣管、支氣管黏膜上的分泌細胞施加作用，提高呼吸道內(nèi)黏膜漿液腺的分泌功能，促使痰液黏度降低，稀釋痰液，使其容易被咳出，還可以促進肺泡合成Ⅱ型細胞，使纖毛擺動加快，進而改進黏液疏松氣道暢通程度，使運輸能力提高，進而用來緩解COPD加重患者的咳嗽與咳痰癥狀[4]。

我院遵循COPD發(fā)病病機及沐舒坦藥理，選擇沐舒坦藥物為52例病患施治，治療1個療程后，使得患者的咳嗽癥狀從重度改為中度以及輕度，分泌痰液量從大量轉(zhuǎn)為中量或者少量，有效改進了PaCO2、PaO2血氣指標，總體有效率達92.31%，與使用必嗽平的患者療效相比較，沐舒坦治療效果更為確切，而且，在治療中，患者沒有出現(xiàn)任何的用藥不良反應，治療比較安全。綜上所述，臨床醫(yī)師選擇沐舒坦為COPD加重患者施治，可以有效地減輕并控制COPD疾病的咳嗽、氣喘、咳痰、肺部雜音等癥狀，改進患者的動脈血氣，切斷發(fā)病之源，使患者逐步地恢復健康，而且，患者用藥較為安全、方便，因此，醫(yī)師對沐舒坦實施推廣，具有必要性。

[1] 徐融.中西醫(yī)結合治療對慢性阻塞性肺病急性加重期78例患者療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(6):101-103.

[2] 邵月山.痰熱清聯(lián)合抗生素治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012(9):113-114.

[3] 宋鳳亮,杜世國.低分子肝素鈣聯(lián)合血塞通治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14 (32):50-51.

[4] 施朝明,陳黎明.博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期40例[J].中國藥業(yè),2013,22(1):91-92.

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