雙排螺旋CT機(jī)在肺部腫塊診斷和鑒別判斷中的應(yīng)用探討

魯華麗

(江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院，江蘇 沭陽 2223600)

雙排螺旋CT機(jī)在肺部腫塊診斷和鑒別判斷中的應(yīng)用探討

魯華麗

(江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院，江蘇 沭陽 2223600)

目的 分析研究雙排螺旋CT機(jī)在肺部腫塊的診斷和鑒別中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)46例已經(jīng)確認(rèn)有肺部腫塊的患者使用雙排螺旋CT進(jìn)行高清晰的成像剖析，同時(shí)對(duì)被檢測(cè)的肺部腫塊的MTT、BV、BF以及相應(yīng)的部位的毛細(xì)血管內(nèi)外表面的通透程度和肺部腫塊的腫塊密度與時(shí)間曲線進(jìn)行了分析。結(jié)果 46例被檢查的患者中，其中良性組腫塊患者共計(jì)16例，惡性組腫塊共計(jì)30例。結(jié)論 采取雙螺旋CT可以比較透徹的反應(yīng)出肺部腫塊部位的血流狀況，為臨床肺部的診斷和鑒別提供更加有用的信息。

雙排螺旋CT機(jī)；肺部腫塊；診斷鑒別；應(yīng)用

近年來肺部疾病的發(fā)病率不斷增加，應(yīng)用新技術(shù)發(fā)現(xiàn)肺部疾病已經(jīng)成為了目前醫(yī)學(xué)界比較關(guān)注的熱點(diǎn)話題。本文主要結(jié)合工作實(shí)踐，研究了使用雙排螺旋CT機(jī)在肺部腫塊診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[1,2]。本組的研究發(fā)現(xiàn)雙排螺旋CT機(jī)能夠比較透徹的反應(yīng)出肺部的腫塊部位的血流狀況，為臨床肺部疾病的診斷與鑒別做出一定的參考?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年10月至2012年10月期間，隨機(jī)選取了在我院就診的疑似有肺部腫塊的患者46例，使用雙排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行平掃檢查?；颊咧心行曰颊?2例，女性患者14例。患者年齡分布于6～78歲，平均年齡46歲。本組患者的直徑在1.8～6.5cm，平均病灶直徑為3.1cm。大部分患者在臨床上基本沒有任何癥狀，僅僅有少部分的患者會(huì)表現(xiàn)出胸痛和胸悶等一些少數(shù)癥狀。在46例患者中，表現(xiàn)為惡性腫塊的患者總共30例，其中鱗癌10例，腺癌 9例，神經(jīng)大細(xì)胞內(nèi)外分泌癌5例，小細(xì)胞未分化癌 4例，肺泡癌1例，類癌1例。良性組腫塊患者共計(jì)16例，其中非特異性肉芽瘤8例，結(jié)核球6例，非炎性假瘤1例，錯(cuò)構(gòu)瘤1例。

1.2 掃描方法

臨床上在對(duì)患者患者進(jìn)行掃描之前應(yīng)該首先對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，醫(yī)生要囑咐患者在精心狀態(tài)屏住呼吸35秒，然后再采取雙排螺旋CT機(jī)對(duì)患者的肺部進(jìn)行全方位的正常掃描。根據(jù)經(jīng)過平掃之后的影像對(duì)患者的病灶進(jìn)行分析觀察。同時(shí)假定出相關(guān)的動(dòng)態(tài)掃描的中心層面，厚度為4mm×5i，這同時(shí)也就是確定了對(duì)患者進(jìn)行掃描的范圍為以2cm作為半徑的圓周。掃描所使用的機(jī)器為雙排螺旋CT機(jī)。掃描的厚度為4mm，類雷達(dá)式進(jìn)行掃描，掃描時(shí)的頻率為5層沒權(quán)，掃描的時(shí)間為每圈為1s，全部的曝光時(shí)間為45s，總的是采取大視野對(duì)患者進(jìn)行掃描。

1.3 對(duì)資料的分析方法闡述

通過使用雙排的螺旋CT機(jī)對(duì)掃描所得的數(shù)據(jù)傳送到CE的工作站，然后經(jīng)過相關(guān)的額程序和軟件對(duì)患者的病灶進(jìn)行相應(yīng)的分析和處理，由此可以得出肺部腫塊以及腫塊附近的主動(dòng)脈的一些圖像，其中腫塊的面積占到了圖像的一大半，進(jìn)而對(duì)所成的圖像使用相關(guān)的軟件進(jìn)行合成分析，從而精確的得出了MTT、BV、BF，同時(shí)也獲得了腫塊位置表面的毛細(xì)血管的通透性以及腫塊的時(shí)間密度曲線等有關(guān)數(shù)據(jù)參數(shù)，然后將這些參數(shù)的數(shù)據(jù)以圖像的形式進(jìn)行重組與偽彩的處理，就比較容易獲得腫塊部位的MTT、BV、BF，以及腫塊位置所對(duì)應(yīng)的通透性圖和毛細(xì)血管的具體情況。

2 結(jié) 果

見表1、2。

表1 本組患者的基本情況

表2 表組患者通過雙螺旋CT機(jī)的檢查結(jié)果表

從表2中可以看出，良性組合型組的PS、BV、BF值都是惡性腫塊大于良性腫塊，但是血流通過的時(shí)間則是良性腫塊要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于惡性腫塊。通過比較也可以發(fā)現(xiàn)，兩組中的PS、BV、BF、MTT的差值也比較大。

在本組的研究中如果BV≥6m/100g，則可以認(rèn)為其為惡性腫瘤，在本組的嚴(yán)重中發(fā)現(xiàn)30例子被認(rèn)為是惡性腫瘤的患者中，有26例患者是可以被認(rèn)定為惡性腫瘤的，其余4例則是被診斷錯(cuò)誤的。在16例良性的病例中，有15例患者的診斷則是完全正確的，1例是被判斷錯(cuò)誤的。依據(jù)這些數(shù)據(jù)則可以計(jì)算出相關(guān)的靈敏度在90%左右。如果PS＞14mL/(100g·min)屬于惡性腫瘤的判斷值，則本組30例惡性病例中的判斷中27例的判斷是正確的，3例是錯(cuò)誤的，而所有的全部良性腫塊則完全判斷正確。如果BV≥6mL/100g，且PS≥14mL(100g.min)作為惡性腫瘤的判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，則26例的惡性腫塊是診斷完全正確的，但是2例良性腫塊則是診斷錯(cuò)誤的。

3 討 論

3.1 肺部腫塊的血流通過實(shí)踐與時(shí)間密度曲線的分析研究

惡性組和良性組比較，兩組患者的血量和主動(dòng)脈有著十分密切的關(guān)系，如果是惡性腫塊，它所對(duì)應(yīng)的峰值和曲線與主動(dòng)脈的曲線與峰值基本相似[3-5]。但是要是良性腫塊的話，其峰值卻要比主動(dòng)脈的峰值的波動(dòng)性強(qiáng)烈很多，由此可以看出惡性腫塊附近的血流量十分的豐富，然而從良性腫塊的角度進(jìn)行分析，腫塊周圍的血流量則要薄弱的多[6,7]。所以，通過肺部腫塊的雙排螺旋CT機(jī)所測(cè)出的圖像，能夠在很大程度上提示出肺部病變的性質(zhì)。

3.2 臨床上螺旋CT機(jī)所測(cè)參數(shù)的診斷價(jià)值分析

惡性腫塊之所以生存下來就是因?yàn)槠渲車难鼙容^豐富[8]，而言這些血管的PS、BV、BF、MTT往往和肺部腫塊的活動(dòng)有著十分密切的關(guān)系，因此臨床上通過對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)的分析就可以很快的得知惡性腫塊所依賴的血管的具體環(huán)境以及其所生存的基礎(chǔ)。在本次試驗(yàn)中所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血管的PS、BV、BF值一般都是惡性腫塊的大于良性腫塊，并且兩組數(shù)據(jù)的差值很大。

所以通過雙排螺旋CT機(jī)的平掃就可以比較清楚的了解到患者病灶的內(nèi)部血流的真實(shí)情況，從而有利于對(duì)患者病情的診斷和治療，同時(shí)在雙排螺旋CT機(jī)的診斷基礎(chǔ)之上加上對(duì)患者的臨床診斷，就能夠很快的判斷出患者肺部腫塊是惡性還是良性，為患者的診斷提供有力的依據(jù)。

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