母乳吸吮對足月新生兒頭皮采血所致疼痛的影響

黃旭萍*

（浙江省蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 蕭山 311200）

母乳吸吮對足月新生兒頭皮采血所致疼痛的影響

黃旭萍*

（浙江省蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 蕭山 311200）

目的 探索母乳吸吮對足月正常新生兒頭皮采血時疼痛的影響。方法 選取2012年1月至2012年12月在我院出生后滿72h的正常足月新生兒，共120例。隨機分為三組：母乳吸吮租、擁抱組及非營養(yǎng)性吸吮組，每組各40例。在頭皮采血前3min，母乳吸吮組新生兒由母親給予哺乳，擁抱組則由母親抱著而非營養(yǎng)性吸吮組新生兒則由母親僅給予吸吮奶嘴。采用啼哭及血氧飽和度評估三種不同的干預措施對疼痛的影響。結(jié)果 ①母乳吸吮組新生兒頭皮針刺后啼哭持續(xù)的時間(56s)均短于擁抱組(94s)及非營養(yǎng)性吸吮組(87s)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)但擁抱組與非營養(yǎng)性吸吮組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；②母乳吸吮組新生兒采血中血氧飽和度均高于擁抱組及非營養(yǎng)性吸吮組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)但擁抱組與非營養(yǎng)性吸吮組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 母乳吸吮能夠縮短啼哭的持續(xù)時間，提高新生兒在頭皮采血過程中的血氧飽和度。

母乳吸吮；足月新生兒；頭皮采血；疼痛

有研究報道，生理上的疼痛同時伴有真實或潛在的組織破壞[1]。對于足月正常新生兒而言，經(jīng)歷一些如頭皮采血等疼痛性操作對新生兒會造成不同程度的影響[2]。由此可見，對新生兒的疼痛狀況進行準確評估，為提供有效的干預措施顯得十分重要[3]。故本研究通過對足月正常新生兒接受頭皮采血時給予母乳吸吮、非營養(yǎng)性吸吮及擁抱干預措施并比較三種不同的護理措施對足月正常新生兒疼痛的影響，以便為廣大醫(yī)護人員實施新生兒疼痛管理奠定理論依據(jù)。

表2 三組新生兒采血過程中的血氧飽和度數(shù)值的比較[（），n=40]

表2 三組新生兒采血過程中的血氧飽和度數(shù)值的比較[（），n=40]

注：與母乳吸吮組比較，*P＜0.05；與擁抱組比較，▲P＞0.05

組別1/3時間點2/3時間點3/3時間點F值P值母乳吸吮組97.13±2.7696.73±2.2197.94±2.18擁抱組93.13±1.82*92.96±1.59*93.04±1.37*4.978＜0.05非營養(yǎng)性吸吮組92.67±1.91*▲92.68±1.15*▲91.98±1.77*▲

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月至2012年12月期間，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科出生的滿72h的正常足月并經(jīng)家屬的簽字同意的新生兒。入選標準：①37周≤胎齡＜42周；②2500g≤體質(zhì)量＜4000g；③5min的APGAR評分≥8分；④無心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等方面的疾病；⑤無吸氧或其他的呼吸支持；⑥采血一次性成功者。排除標準：①采血前有手術(shù)史者；②采血前的24h內(nèi)新生兒母親或新生兒接受過鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥注射；③有呼吸窘迫綜合征等疾病。

1.2 分組及干預措施

將120例新生兒隨機分為三組：母乳吸吮組、擁抱組及非營養(yǎng)性吸吮組，每組各40例。其中母乳吸吮組新生兒接受正確的母乳吸吮，擁抱組按相同的體位抱著新生兒而非營養(yǎng)性吸吮組新生兒僅采取奶嘴置入固定于新生兒口中。3組新生兒干預措施均開始于采血前2min，并貫穿于整個采血過程(大約1min)。干預前三組新生兒在性別、體質(zhì)量、身長、采血持續(xù)時間及氧飽和度等方面均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.3 觀察指標

①啼哭的持續(xù)時間：新生兒發(fā)出聲音的啼哭時刻即為啼哭開始的時間，啼哭聲消失的那一刻即為啼哭結(jié)束，二者之間的差值即為啼哭持續(xù)的時間。②血氧飽和度：常規(guī)產(chǎn)科頭皮采血時，采用指脈氧儀進行持續(xù)脈氧監(jiān)測，記錄并保存進針開始采血至采血結(jié)束后指脈氧儀器上的血氧飽和度數(shù)值。整個采血過程(大約1min)，每間隔20s記錄一次血氧飽和度的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，用非參數(shù)檢驗分析比較比較時間的差異，兩兩比較用Mann-Whitney Test檢驗；方差分析比較血氧飽和度的差異性，兩兩比較采用LSD-t檢驗，均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 啼哭的持續(xù)時間(秒)

三組新生兒啼哭的持續(xù)時間呈非正態(tài)分布，采用多樣本的非參數(shù)檢驗進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；采用Mann-Whitney Test進行兩兩比較新生兒啼哭的持續(xù)時間之間的差異，結(jié)果見表1。

2.2 采血過程中的血氧飽和度數(shù)值(%)的比較

三組新生兒采血過程中的血氧飽和度數(shù)值呈正態(tài)分布，故采取單因素方差分析進行比較，兩兩比較采用LSD-t檢驗，結(jié)果見表2。

3 討 論

表1 三組新生兒啼哭持續(xù)時間的比較

大量的研究報道，正常足月新生兒存在感知疼痛的神經(jīng)化學、解剖學及功能學理論基礎(chǔ)[4]，具有一定的疼痛反應能力[5]。臨床護理操作過程經(jīng)歷的頭皮采血引起的疼痛屬于急性短暫性疼痛反應[6]，可使正常足月新生兒產(chǎn)生包括啼哭在內(nèi)的行為學表現(xiàn)，而新生兒啼哭時，血液易從未閉合的卵圓孔分流[7]，從而使腦灌注量及其氧含量減少，易發(fā)生心室內(nèi)出血。此外，急性短暫性疼痛還可引起包括血氧飽和度下降等在內(nèi)的生理學反應[8]。由此可見，系統(tǒng)評估對新生兒疼痛狀況的準確評價，及早進行有效的干預對新生兒來說，具有重要的意義。目前，國內(nèi)有關(guān)母乳吸吮對足月新生兒頭皮采血所致疼痛研究尚未見相關(guān)報道。

本研究發(fā)現(xiàn)母乳吸吮組新生兒采血時啼哭的持續(xù)的時間均短于擁抱組及非營養(yǎng)性吸吮組且采血過程中血氧飽和度明顯高于擁抱組及非營養(yǎng)性吸吮組，差異均有有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明采取母乳吸吮的干預措施明顯優(yōu)于單獨的擁抱以及非營養(yǎng)性吸吮，單獨的擁抱并未縮短新生兒采血時啼哭持續(xù)的時間及提高血氧飽和度，而在擁抱的基礎(chǔ)之上進行母乳吸吮就能夠明顯縮短啼哭的持續(xù)時間及提高血樣飽和度。擁抱與非營養(yǎng)性吸吮之間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，說明二者的效果沒有差別，均未明顯縮短夠新生兒頭皮采血時啼哭的持續(xù)時間及提高血氧飽和度?？紤]主要原因為母乳吸吮包含了擁抱、吸吮及母親的聲音等，能夠使新生兒在經(jīng)歷采血時處于相對平靜，而擁抱中缺少吸吮，非營養(yǎng)性吸吮中缺少母親的擁抱，我們推測吸吮及擁抱共同為減輕疼痛反應發(fā)揮了重要的作用。這與Emine等人的研究結(jié)果一致[9]。

本研究結(jié)果已初步證實母乳吸吮對減輕足月正常新生兒頭皮采血時的疼痛具有重要意義，且方便易操作，為后續(xù)非藥物性干預療法及臨床醫(yī)務(wù)人員管理新生兒疼痛提供了重要的參考依據(jù)，值得在臨床實踐及相關(guān)管理措施中進一步推廣。

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1671-8194（2013）23-0164-02

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