鹽酸氨溴索與雙黃連霧化吸入對慢性支氣管炎急性發(fā)作治療效果的臨床觀察

鄒禮軍 夏 輝

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103）

鹽酸氨溴索與雙黃連霧化吸入對慢性支氣管炎急性發(fā)作治療效果的臨床觀察

鄒禮軍 夏 輝

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103）

目的 探討鹽酸氨溴索與雙黃連聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法 124例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，經(jīng)過治療3d和7d的療效檢測并比較兩組治療后效果。結(jié)果 治療組治療3d和7d的總有效率分別高于對照組，其效果顯著（P＜0.01）。結(jié)論 氨溴索與雙黃連聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果顯著，并且可以縮短病程。值得臨床推廣使用。

霧化吸入；鹽酸氨溴索；雙黃連粉針劑；慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性支氣管炎是我國城鄉(xiāng)居民常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，平均患病率為3.82%，隨著年齡的增加發(fā)病率亦增高。以咳嗽、咯痰或伴有喘息，并反復(fù)發(fā)作作為特征[1]。本病可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和慢性肺原性心臟病。嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，尤以老年人多見。本研究通過對2010年8月至2012年12月來我院治療的124例患者，采用鹽酸氨溴索與雙黃連聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作進(jìn)行觀察，結(jié)果滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性支氣管炎急性發(fā)作患者124例，診斷均符合陸再英，鐘南山主編的《內(nèi)科學(xué)》第七版有關(guān)慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程都在5年以上，124例患者隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組70例，其中男44例，女26例，年齡43～68歲；對照組54例，其中男40例，女14例，年齡45～66歲。兩組病例在性別，年齡，病程，癥狀，體征比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者都進(jìn)行靜脈輸入抗生素和基礎(chǔ)對癥治療，對照組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索針劑15mg+0.9%生理鹽水5mL加入霧化器中，口含吸入20min，每天2次。治療組在對照組基礎(chǔ)上另加雙黃連粉針劑0.6g+0.9%生理鹽水5mL加入霧化器中，也是口含吸入20min，每天2次。兩組分別于第3天，第7天觀察療效。超聲霧化器為臺(tái)灣生產(chǎn)壓縮式霧化吸入器，型號(hào)為Penguin Neb（9R-028000）。

2 結(jié) 果

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全改善——癥狀和體征基本消失；明顯改善——癥狀明顯減輕，痰易咳出，痰量明顯減少，肺部體征消失；改善——癥狀好轉(zhuǎn)，痰易咳出，痰量減少，肺部體征好轉(zhuǎn)。無效——臨床癥狀和體征均無明顯變化。

治療后第3天效果見表1，第7天效果見表2。治療組治療3d和7d的總有效率分別高于對照組，其效果顯著（P＜0.01）。

表1 第3天兩組治療后比較

表2 第7天兩組治療后比較

3 討 論

慢性支氣管炎是由多種病因所致的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一，病毒和細(xì)菌感染為本病急性發(fā)作的主要原因，病毒感染以流感病毒鼻病毒腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見，細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌為多見，細(xì)菌感染每繼發(fā)于病毒感染氣道黏膜受損的基礎(chǔ)上發(fā)生。近年來，有條件的醫(yī)院已經(jīng)開始采用霧化治療，大多用的藥物都是單一的鹽酸氨溴索，該藥為黏痰溶解劑，對呼吸系統(tǒng)有保護(hù)作用，可增加肺部表面活性物質(zhì)的合成，調(diào)節(jié)漿液和黏液的分泌，改變氣道分泌物的物理狀態(tài)，使黏液有適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性，恢復(fù)上皮細(xì)胞的活性，加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，增加黏液運(yùn)輸系統(tǒng)和清除能力，使痰液易于排出。并可抑制氣道平滑肌的收縮，從而具有鎮(zhèn)咳作用[2]。但無局部抗炎作用，雙黃連粉針劑是金銀花、黃芩、連翹等提取物制成的無菌粉末。研究證實(shí)金銀花、黃芩、連翹對流感病毒、呼吸道合胞病毒有抑制作用，同時(shí)有抗革蘭陽性菌和革蘭陰性菌作用，并可增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能[3]。以上患者中作者全部選用壓縮式霧化器，它可將藥液霧化成3～6μm的細(xì)小微粒，這些微粒絕大辦法可進(jìn)入支氣管和細(xì)支氣管，甚至是肺泡，（霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡；直徑5～20μm沉積在支氣管，直徑20～40μm沉積在鼻、咽、喉，及上部氣管），不需要過多的生理鹽水濕化，藥液直接沉降到下呼吸道[4]，起到局部抗炎作用。同時(shí)，因聯(lián)合用藥霧化吸入，具有排痰和局部抗炎，能迅速消除氣管水腫，使氣道通暢，氣體交換質(zhì)量提高，從而改善肺功能[5]。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作期采用鹽酸氨溴索和雙黃連聯(lián)合霧化吸入不僅療效顯著，而且可以縮短病程，提前出院。并且簡單易行，無不良反應(yīng)，患者易于接受，值得臨床應(yīng)用。

[1] 符麗娜.98例慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008,24(10):560-561.

[2] 李愛林.氨溴索治療急慢性呼吸道疾病的臨床療效觀察[J].臨床薈萃,2004,17(21):1272-1273.

[3] 郭子光,熊曼琪,徐木林,等.現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1995:720-722.

[4] 張青梅.兩種霧化吸入治療呼吸道感染的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(6):76.

[5] 黎志明,李根成.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2003,34(1):39-40.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）23-0113-01