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    用新鮮全血對血球儀進行校準與比對分析

    2013-07-01 23:56:43石國友
    中國藥物經(jīng)濟學 2013年7期
    關(guān)鍵詞:血球邁瑞全血

    石國友 徐 勇

    用新鮮全血對血球儀進行校準與比對分析

    石國友 徐 勇

    目的對我科室現(xiàn)有兩部血球分析儀采用新鮮全血樣本進行分析結(jié)果對比,校準兩臺血球分析儀相應(yīng)檢測參數(shù)。方法依據(jù)NCCLS第EP-A2號標準文件,先對參比分析儀西森美康XT-2000i五分類血球儀進行校準,并以此儀器作為基準儀器,與待評儀器邁瑞 BC-5300五分類血球儀進行比對分析。結(jié)果西森美康 XT-2000i五分類血球儀與邁瑞B(yǎng)C-5300五分類血球儀間的WBC、RBC、HGB、HCT、PLT五項指標的相關(guān)系數(shù)r>0.925,系統(tǒng)誤差(SE)均<規(guī)定的允許總誤差(TEa)范圍。按美國CLIA88比對標準,比對前的WBC、RBC、HGB、PLT的50個比對偏倚值中,在控比率達到74.0%(37/50):比對后,這50個比對偏倚值中,在控比率達到98.0%(49/50),保證了檢測結(jié)果的一致性。結(jié)論采用新鮮全血對血球儀進行校準與比對分析法可對不同型號、不同廠家的血球儀進行有效的檢測值校準。

    新鮮全血;對比校準;血球分析儀

    隨著近幾年來全自動血球儀的廣泛應(yīng)用,不但大大提高了臨床相關(guān)工作效率,且有效地減少了檢驗工作人員的工作量,更是將計數(shù)結(jié)果的精確性和準確性帶入了一個全新的高度[1]。一旦所選標本中存在相應(yīng)的干擾因素或儀器出現(xiàn)故障時,就會導致計數(shù)結(jié)果出現(xiàn)很大偏差。本文結(jié)合我科室現(xiàn)有的兩部血球分析儀采用新鮮全血樣本進行分析結(jié)果對比,校準兩臺血球分析儀相應(yīng)檢測參數(shù),報告結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 儀器選取本次研究儀器為我科室現(xiàn)有的兩部血球分析儀。一部為西森美康XT-2000i五分類血球儀,另一部為邁瑞B(yǎng)C-5300五分類血球儀,經(jīng)全血質(zhì)控物校正,各項指標參數(shù)均達到要求,在室內(nèi)質(zhì)控。

    1.2 選用試劑依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第2版中的相應(yīng)試劑配制標準配制出2%冰醋酸;選用廣州普陽醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的EDTA-K2抗凝管[2]。

    1.3 方法對患者進行靜脈取血 1.0ml,置入EDTA-K2抗凝管中,待標本沉淀后(20min~3h)采用西森美康 XT-2000i型全自動血細胞分析儀進行測量,得到結(jié)果作為處理前結(jié)果。針對白細胞直方圖表現(xiàn)異常(即血小板或白細胞直方圖異常,白細胞計數(shù)呈顯著增高狀態(tài),以淋巴細胞為主要分類等)并伴隨GRAN R4或R3以及LYM Rm報警信號的標本,均對其進行下述方法處理:①血球殘留,對寶石孔采用酶液進行清洗后,重新進行測定,得出的結(jié)果作為處理后結(jié)果。②有核紅細胞,校正采用校正公式,相應(yīng)增高值采用人工計數(shù)法進行分類。③血小板聚集,標本重新采集并使用人工計數(shù)法。④冷凝集素,將標本置于37℃抗凝管中進行充分冷卻后,馬上取出重新進行測定[3]。

    1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件包對所得結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,計量單位采用卡方檢驗,計數(shù)單位采用t檢驗,所得結(jié)果均采用勻數(shù)±差的方式表示,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    西森美康 XT-2000i五分類血球儀與邁瑞B(yǎng)C-5300五分類血球儀間的白細胞數(shù)(WBC)、紅細胞數(shù)(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、血小板數(shù)(PLT)五項指標的相關(guān)系數(shù) r>0.925,系統(tǒng)誤差(SE)均<規(guī)定的允許總誤差(TEa)范圍。按美國CLIA88比對標準,比對前的WBC、RBC、HGB、PLT的50個比對偏倚值中,在控比率達到74.0%(37/50),比對后這50個比對偏倚值中,在控比率達到 98.0%(49/50),保證了檢測結(jié)果的一致性,標準如表1、2所示。

    3 討論

    通過針對西森美康 XT-2000i五分類血球儀及邁瑞B(yǎng)C-5300五分類血球儀進行校準20份新鮮全血樣本,濃度覆蓋生物參考區(qū)間,整個實驗應(yīng)在樣本老化前完成。在基準儀器和比對儀器上檢測這20份樣本,通過計算比對儀器和基準儀器之間結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)(偏差、平均數(shù)、總相關(guān)系數(shù)、允許偏倚、相對偏倚),來判斷比對是否通過。結(jié)果顯示,基準儀器(西森美康 XT-2000i)與比對儀器(邁瑞B(yǎng)C-5300)對同一血液樣本在 WBC、RBC、HB、PLT四個參數(shù)上比對合格,兩部儀器相關(guān)性均較好。運用西森美康專長的核酸熒光染色技術(shù),配合激光流式分析系統(tǒng),保證了正常樣品和異常樣品的結(jié)果均具有高度可靠性。針對全自動血球儀白細胞直方圖異常變化及所得結(jié)果進行仔細分析,在經(jīng)過多種方法對異常結(jié)果進行處理后,且人工計數(shù)法復查結(jié)果仍有異常,方可做出報告,從而保證檢驗結(jié)果的真實性。綜上所述,采用新鮮全血對血球儀進行校準與比對分析法可對不同型號、不同廠家的血球分析儀進行有效的檢測值校準。

    表1 高、中、低三種濃度質(zhì)控品精密度、總不確定度測試

    表2 不同儀器精密度測定比較

    [1] 謝秀萍,尹代玉,張志.血細胞分析儀白細胞計數(shù)結(jié)果假性增高的原因及處理方法[J].吉林醫(yī)學,2007,28(1):35-36

    [2] 何育才.血液分析儀的室內(nèi)質(zhì)量控制研究[J].中國藥物經(jīng)濟學,2012,38(5):316-317.

    [3] 吳茅,王海英,陳秉宇,等.血細胞分析儀提示中性粒細胞增高標本指標被忽視及其對策[J].臨床檢驗雜志,2002,20(1):47-48.

    R446.1

    A

    1673-5846(2013)07-0174-02

    南京市江寧醫(yī)院檢驗科,江蘇南京 211100

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