護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的實(shí)踐與思考

張曉娟 梅松柳 潘 虹

醫(yī)院感染目前已經(jīng)是全球醫(yī)學(xué)界面臨的一個(gè)重大問題，隨著現(xiàn)代醫(yī)療的需要，有創(chuàng)檢查不斷增多，同時(shí)患者年齡的不斷增大，均造成了醫(yī)院感染率的不斷增加。有報(bào)道指出[1]，在國(guó)內(nèi)的醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%～18%左右，醫(yī)院感染對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響，且對(duì)患者的家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于醫(yī)院感染的控制就顯得十分關(guān)鍵，本文選取2009年2月～2012年2月我院的醫(yī)院感染率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，用以分析護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文選取2009年2月～2012年2月我院的醫(yī)院感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2 方法自從2010年1月之后，我院開始實(shí)施全新的護(hù)理管理體系

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS 12.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）的形式表示，組間之間的比較采用的是 檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2009年的2.31%醫(yī)院感染發(fā)生率降低到了2010年的1.44%，在2011年降低到了1.26%。

表1 各年份醫(yī)院感染率的比較結(jié)果(n,%)

3 討論

3.1 建立健全的控制醫(yī)院感染的制度任何措施的執(zhí)行都離不開一個(gè)健全的制度，只有在建立了一個(gè)具有權(quán)威性的制度之后才能充足的保障措施的執(zhí)行力[2]，在我院，各科室制訂了嚴(yán)密的控制醫(yī)院感染制度，并參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》制訂了一系列的獎(jiǎng)懲考核辦法，其中對(duì)護(hù)理人員依照各個(gè)科室的自身特點(diǎn)而有所不同，劃分為不同等級(jí)，在感染高危病室，如ICU，預(yù)防醫(yī)院感染的等級(jí)為最高級(jí)，對(duì)消毒滅菌的效果進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，定期對(duì)各個(gè)科室預(yù)防醫(yī)院感染的工作進(jìn)行抽查，做到及時(shí)反饋各科室的醫(yī)院感染情況，以便及時(shí)制訂相關(guān)的措施和應(yīng)對(duì)方法。

3.2 護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高醫(yī)護(hù)人員是整個(gè)醫(yī)療工作中的核心，而護(hù)理人員是其中不可或缺的組成部分，白衣天使的責(zé)任是重大的，擔(dān)負(fù)著呵護(hù)每一位患者生命健康的責(zé)任，自身素質(zhì)的優(yōu)良與否直接關(guān)系到人民群眾的生命安全，不容忽視[3-4]。在所有入崗之前的護(hù)理人員，我院均都會(huì)組織1次入職前培訓(xùn)，針對(duì)性的宣講防治醫(yī)院感染的重要性，并教授各項(xiàng)控制醫(yī)院感染的相關(guān)措施，并且組織思想教育培訓(xùn)，端正新入職人員的思想，在入職后，采取以老帶新的帶教方式，形成教授責(zé)任制，新入職的護(hù)理人員一旦出現(xiàn)重大問題，上級(jí)帶教老師同樣連帶收到相關(guān)處罰，嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)技能，同時(shí)也定期組織所有科室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，一年舉行一次專業(yè)技能考試，嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，實(shí)行末位懲罰制，讓護(hù)理人員充分重視醫(yī)院感染的重要性，并且力求提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

3.3 消毒措施根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》制訂了嚴(yán)密的消毒措施，據(jù)有關(guān)報(bào)道[4]，因醫(yī)護(hù)人員不重視洗手而導(dǎo)致的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染的 30%左右，可見洗手對(duì)于控制醫(yī)院感染的重要性，而洗手的成本低廉，是一種能夠降低醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)有效措施，在醫(yī)院感染的控制中起著基礎(chǔ)作用，因此我院特別加強(qiáng)了對(duì)洗手的控制措施，實(shí)行互相監(jiān)督制度，一旦發(fā)現(xiàn)不洗手而上崗操作的情況，立即采取相應(yīng)的處理，定期對(duì)護(hù)理人員的洗手情況進(jìn)行抽查，實(shí)行責(zé)任連帶制度，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不力也將得到相應(yīng)處罰。無菌原則是醫(yī)院一項(xiàng)最為基本的原則[5]。根據(jù)各個(gè)科室的不同特點(diǎn)，而制訂了不同等級(jí)的護(hù)理人員無菌操作原則，對(duì)護(hù)理人員的執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)管，防止護(hù)理人員忽視無菌原則而造成患者的醫(yī)院感染，在上崗操作前必須佩帶口罩，對(duì)醫(yī)療器械必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒，注射器禁止重復(fù)使用，嚴(yán)格按照說明書對(duì)消毒液進(jìn)行配置，從源頭上防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.4 抗生素使用規(guī)范目前多重耐藥菌的產(chǎn)生和抗生素的濫用是密不可分的[6]，因此我院根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制訂了相關(guān)的抗生素使用規(guī)范，并且組成了醫(yī)院抗生素監(jiān)管委員會(huì)，嚴(yán)密地檢查抗生素的使用情況，采取臨床醫(yī)師與護(hù)理人員互相監(jiān)督，互相配合的方式，加強(qiáng)抗生素使用監(jiān)控。

自從我院2010年開展全新的護(hù)理管理體系后，從 2009年的 2.31%醫(yī)院感染發(fā)生率降低到了2010年的1.44%，在2011年更是降低到了1.26%，說明護(hù)理管理工作對(duì)于整個(gè)醫(yī)院感染防治的重要性，提示醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理管理，以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的醫(yī)院感染發(fā)生趨勢(shì)。

[1]何伶俐,雷學(xué)忠.醫(yī)院感染控制新進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2088,43(3):283-286.

[2]楊艷芳,詹少玉.規(guī)范護(hù)理管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(4):443-444.

[3]尚秀娟,李素新,李廣茹,等.護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(17):3669-3670.

[4]傅根蓮.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):116.

[5]吳明蘭.護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染效果研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(2):297-299.

[6]文細(xì)毛,任南,吳安.華全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院感染病原菌分布及變化趨勢(shì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(2):350-355.