56例加味百合固金湯治療肺癌微創(chuàng)介入化療不良反應(yīng)分析

才秀輝 王國(guó)佳 李 丹

56例加味百合固金湯治療肺癌微創(chuàng)介入化療不良反應(yīng)分析

才秀輝 王國(guó)佳 李 丹

目的探討加味百合固金湯防治肺癌微創(chuàng)化療不良反應(yīng)的療效。方法56例肺癌患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)行微創(chuàng)介入治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味百合固金湯治療，觀察療效。結(jié)果治療組在疲乏、胃腸道反應(yīng)、咳嗽三個(gè)方面不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組有顯著差異，在骨髓抑制和炎癥方面與對(duì)照組無(wú)顯著差異。結(jié)論加味百合固金湯對(duì)減少肺癌微創(chuàng)化療不良反應(yīng)有顯著功效。

微創(chuàng)介入化療；加味百合固金湯；肺癌

現(xiàn)階段肺癌的介入治療快速發(fā)展，傳統(tǒng)的化療藥物轉(zhuǎn)向介入應(yīng)用能夠盡量把藥物局限在病變的部位[1]，但仍有不良反應(yīng)發(fā)生，主要表現(xiàn)為骨髓抑制、疲乏、胃腸道反應(yīng)、咳嗽、炎癥等[2]，有時(shí)甚至是幾種不良反應(yīng)單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)。我院腫瘤微創(chuàng)介入科自2008年以來(lái)，應(yīng)用自制加味百合固金湯（生地黃、麥門冬、百合、芍藥、當(dāng)歸、貝母、桔梗、元參等中藥）防治肺癌患者微創(chuàng)介入化療的不良反應(yīng)，取得較好療效，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料56例均為我院2008年以來(lái)收治的肺癌微創(chuàng)介入化療住院患者，將其隨機(jī)分為加味百合固金湯治療組30例，對(duì)照組26例，兩組一般資料比較，具有可比性。（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較(n)

1.2 治療方法肺癌多數(shù)采用血管微創(chuàng)內(nèi)介入治療，具體操作方法為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺、插管成功后，經(jīng)導(dǎo)管注入少量造影劑（1～2ml），確定導(dǎo)管已插入支氣管動(dòng)脈后，行支氣管動(dòng)脈造影，確定腫瘤的供血?jiǎng)用}。在電腦顯示屏監(jiān)視下注入2～4種化療藥物[如順鉑（CPDD）60～80mg、卡鉑400mg、5-氟尿嘧啶（5-Fu）750～1000mg、阿霉素40～60mg、絲裂霉素（MMC）10～20mg、環(huán)磷酰胺 400mg、足葉乙甙（Vp16）100～150mg等]。術(shù)后根據(jù)患者臨床癥狀定期（3～4周）復(fù)查，必要時(shí)于3周后行第2次及多次介入治療。治療組在患者采用微創(chuàng)介入治療的同時(shí)給予加味百合固金湯每日口服 2劑（早飯前、晚飯后各150ml/次），連服30d；對(duì)照組單純采用微創(chuàng)介入治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用 SPSS 15軟件處理，方法采用雙樣本t檢驗(yàn)。

1.4 不良反應(yīng)觀察標(biāo)準(zhǔn)肺癌微創(chuàng)介入治療通過(guò)局部用藥減少了不良反應(yīng)，但仍有一些無(wú)法避免，主要有骨髓抑制（根據(jù)WHO分為0～Ⅳ級(jí)）、疲乏（非特異性乏力、虛弱、精疲力竭、嗜睡、疲勞）、胃腸道反應(yīng)、咳嗽、炎癥等[3]。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組經(jīng)微創(chuàng)介入治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表2。

表2 兩組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

由表 2可知，治療組在疲乏、胃腸道反應(yīng)、咳嗽三方面不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，且與對(duì)照組有顯著差異（P≤0.05），在骨髓抑制和炎癥方面與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)果說(shuō)明，加味百合固金湯在疲乏、胃腸道反應(yīng)、咳嗽三方面能減輕肺癌介入患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高其的生活質(zhì)量。

2.2 生存率比較對(duì)兩組經(jīng)微創(chuàng)介入治療患者隨訪統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組1、2年生存率分別為65.4%（17/26）、53.8%（14/26），而治療組分別為66.7%（20/30）、53.3%（16/30），兩組進(jìn)行t檢驗(yàn)比較，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。說(shuō)明兩組患者1、2年生存率無(wú)明顯差別。

3 討論

綜上，中醫(yī)認(rèn)為化療不良反應(yīng)是毒邪內(nèi)侵損害肝、脾、腎等臟腑功能，耗傷機(jī)體氣血津液，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)與缺失。加味百合固金湯不僅能滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止咳，而且對(duì)化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)有較好的治療作用。其中生地具有養(yǎng)陰生津之功效，用于津傷口渴、內(nèi)熱消渴；麥門冬、百合二藥有滋陰、潤(rùn)肺，主肺燥干咳，對(duì)緩解化療后口干、口燥、干咳有較好的作用；當(dāng)歸有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便；元參對(duì)出現(xiàn)骨髓抑制，機(jī)體衰弱有益氣養(yǎng)血的作用。肺癌患者加服中藥后能增加或保持體重，增進(jìn)食欲，明顯提高肺癌患者巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高患者的生存質(zhì)量，使患者能順利完成介入治療。

[1] 張瑞珍,江濤.中晚期肺癌的介入治療進(jìn)展[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,26(5)：747-749.

[2] 張紅軍,王梅,邱文生,等.青地湯防治肺癌放療反應(yīng)效果觀察[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(2)：128-130.

[3] 楊澤江,鄧朝明,邱英和.百合固金湯加減配合化療治療晚期肺癌32例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2002,24(3)：166-168.

R734.2

A

1673-5846(2013)07-0109-02

中國(guó)人民解放軍第521醫(yī)院，吉林白城 137000