護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果分析

黃靜儀 黃瑞瑩

（廣東省惠州市博羅縣園洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516123）

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果分析

黃靜儀 黃瑞瑩

（廣東省惠州市博羅縣園洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516123）

目的 采用不同護(hù)理干預(yù)方法觀察其預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果并分析。方法 取我院一定時(shí)期內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦300例，分為2組，各150例，分別予以中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法和傳統(tǒng)護(hù)理法，比較分析兩組治療后的護(hù)理效果。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法組術(shù)后排尿時(shí)間＜2h率46.7%明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理法組20%，尿潴留發(fā)生率6.7明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理法組59.3%；中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法組治療后患者非常滿(mǎn)意率66.7%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理法組26.7%，總滿(mǎn)意率98%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理法組66.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法術(shù)后排尿時(shí)間相對(duì)較短，發(fā)生尿潴留率較低，護(hù)理后患者滿(mǎn)意度高，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

剖宮產(chǎn)術(shù)；尿潴留；中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理；傳統(tǒng)護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者會(huì)因?yàn)閭谔弁?、臥床等原因?qū)е滦g(shù)后會(huì)發(fā)生尿潴留，嚴(yán)重影響到患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量，增加產(chǎn)婦的痛苦，影響子宮收縮，還不利于產(chǎn)婦乳汁的分泌，影響母乳喂養(yǎng)的成功率[1]。目前臨床上大多仍采用傳統(tǒng)護(hù)理法，但一種以中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法正在被逐漸關(guān)注試用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取我院2010年8月至2011年9月間行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦300例，分為2組，各150例，分別予以中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法和傳統(tǒng)護(hù)理法，每組年齡均21～36歲，平均年齡（29±3.2）歲；孕周36～42周，平均孕周（39±1.1）周；頭盆不對(duì)稱(chēng)產(chǎn)婦120例，臀先露110例，妊娠高血壓70例，產(chǎn)婦均同意行剖宮產(chǎn)術(shù)；術(shù)前均無(wú)泌尿系統(tǒng)感染，且入院基本治療及基礎(chǔ)護(hù)理均相同，具有一定可比性。

1.2 治療方法

中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法組采用腹部熱敷并按摩，留置導(dǎo)尿拔管時(shí)間1d；拔除尿管前先夾管2h～3h開(kāi)放1次，2次夾管后待產(chǎn)婦膀胱充盈有尿意，0.5%碘伏消毒，囑產(chǎn)婦自行排尿[2]；拔尿管前予以生理鹽水250mL加慶大霉素8萬(wàn)U膀胱灌注；0.5mg新斯的明肌內(nèi)注射；加以中極、關(guān)元、足三里和三陰交等穴位的針灸及溫針灸，配合服用蟬蛻通黃湯加味；腹部膀胱周?chē)t外線照射；再加以健康教育指導(dǎo)，心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定愉悅，主動(dòng)接受治療，并了解相關(guān)病情知識(shí)。傳統(tǒng)護(hù)理組予以老式剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.3 療效觀察

比較分析兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后不同護(hù)理方法下排尿時(shí)間、尿潴留發(fā)生情況以及護(hù)理后產(chǎn)婦滿(mǎn)意度情況。排尿時(shí)間分為＜2h、2～5h和≥6h；滿(mǎn)意度情況分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意和總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者護(hù)理治療后臨床效果 中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法組術(shù)后排尿時(shí)間＜2h率46.7%明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理法組20%，尿潴留發(fā)生率6.7明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理法組59.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較2組患者護(hù)理治療后臨床效果

2.2 比較2組患者護(hù)理治療后滿(mǎn)意度情況

中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法組治療后患者非常滿(mǎn)意率66.7%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理法組26.7%，總滿(mǎn)意率98%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理法組66.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較2組患者護(hù)理治療后滿(mǎn)意度情況

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生尿潴留是所有產(chǎn)婦最為擔(dān)心的事之一，其發(fā)生率一直持續(xù)高比例，也成為了產(chǎn)科醫(yī)學(xué)者倍加關(guān)注的話題，臨床研究從未停止過(guò)。剖宮產(chǎn)后尿潴留常由于產(chǎn)婦傷口疼痛、臥床或?qū)蚬懿迦攵霈F(xiàn)的機(jī)械性傷害而發(fā)生排尿障礙，分析其發(fā)生原因，可歸納為產(chǎn)婦對(duì)病情知識(shí)不了解，不夠重視；腹壁松弛導(dǎo)致腹壓過(guò)低而無(wú)力排尿；產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)會(huì)陰部腫脹；心理安慰不足，使產(chǎn)婦精神過(guò)于緊張，以及不適應(yīng)暴露陰部在病床上排尿，導(dǎo)致姿勢(shì)變化；麻醉鎮(zhèn)痛藥物作用；術(shù)后飲水過(guò)少；導(dǎo)尿因素等等[2-4]。對(duì)于種種易于引發(fā)尿潴留的因素，選用何種護(hù)理方法實(shí)施于臨床，就成為了我們所關(guān)注的，本文也將就中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法和傳統(tǒng)護(hù)理法進(jìn)行對(duì)比分析。從上文結(jié)果中可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理法組術(shù)后排尿時(shí)間＜2h率46.7%明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理法組20%，尿潴留發(fā)生率6.7明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理法組59.3%，患者非常滿(mǎn)意率66.7%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理法組26.7%，不滿(mǎn)意率2%顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理組33.3%，總滿(mǎn)意率98%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理法組66.7%。從治療方法中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理法中，分別從留置導(dǎo)尿管時(shí)間、拔導(dǎo)尿管方法、腹部按摩、穴位針灸和溫針灸加以蟬蛻通黃湯加味服用，慶大霉素灌注膀胱，新斯的明用藥等中西醫(yī)療法相結(jié)合護(hù)理，并輔以醫(yī)學(xué)知識(shí)教導(dǎo)和心理安慰，從不同角度多方予以護(hù)理，充分降低尿潴留發(fā)生的可能性，保證產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后良好的恢復(fù)情況，免受病痛的折磨，正確選擇對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理，對(duì)術(shù)后病情恢復(fù)具有十分重要的作用[5]。比如熱毛巾或熱水袋熱敷膀胱區(qū)及下腹膀胱區(qū)按摩可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加快，有利于降低痛覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，同時(shí)還可減少術(shù)后切口的疼痛利于排尿[3]。

[1] 劉先敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2464-2466.

[2] 陳永莉,杜長(zhǎng)華,楊紅燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防 剖宮產(chǎn) 術(shù)后尿潴留的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(13):51-53.

[3] 李瑩.剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生尿潴留的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,8(17):69-70.

[4] 劉映蓮,劉惠英,鄧映秋.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(13):2031-2032.

[5] 苗慧霞.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥, 2012,10(1):486-487.

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1671-8194（2013）27-0259-02