中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)膽囊切除術(shù)后綜合征的臨床療效分析

王 剛

（江西省德興市花橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 德興 334213）

中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)膽囊切除術(shù)后綜合征的臨床療效分析

王 剛

（江西省德興市花橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 德興 334213）

目的 對(duì)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)患有膽囊切除術(shù)后綜合征的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取 90 例患有膽囊切除術(shù)后綜合征的患者病例，將其分為對(duì)照組和治療組，平均每組 45例。采用西醫(yī)常規(guī)解痙、抗感染、抗炎、飲食調(diào)節(jié)等常規(guī)方案對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療；在西醫(yī)常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用柴胡疏肝湯對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者膽囊切除術(shù)后綜合征治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；癥狀改善時(shí)間和實(shí)際療程明顯短于對(duì)照組；兩組沒(méi)有出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)患有膽囊切除術(shù)后綜合征的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

中西醫(yī)結(jié)合；膽囊切除術(shù)后綜合征；治療

膽囊切除術(shù)后綜合征（PCS）指的是膽囊切除術(shù)后由于肝外膽管的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能方面出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致右上腹出現(xiàn)疼痛感，引起阻塞性黃疸及腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀表現(xiàn)[1]。本次研究對(duì)90例患有膽囊切除術(shù)后綜合征的患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的90例患有膽囊切除術(shù)后綜合征的患者病例，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男14例，女33例；年齡31～84歲，平均52.4歲；患病時(shí)間6d～3個(gè)月，平均22.6d；治療組患者中男16例，女31例；年齡32～86歲，平均52.8歲；患病時(shí)間4d～3個(gè)月，平均21.9d。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別、患病時(shí)間等自然資料無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采用西醫(yī)常規(guī)解痙、抗感染、抗炎、飲食調(diào)節(jié)等常規(guī)方案進(jìn)行治療；治療組：對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用柴胡疏肝湯，主要方劑組成為白芍、枳殼各15g、香附、黃芩、茯苓各12g、柴胡、川芎、丹參、大黃各10g、甘草5g、大棗5枚，每日1劑，分早晚2次。對(duì)兩組患者膽囊切除術(shù)后綜合征治療效果、癥狀改善時(shí)間、實(shí)際療程、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，半年內(nèi)癥狀沒(méi)有再次出現(xiàn)；有效：癥狀表現(xiàn)改善程度明顯，3個(gè)月內(nèi)癥狀沒(méi)有再次出現(xiàn)；無(wú)效：治療15d，癥狀表現(xiàn)仍然沒(méi)有任何改善或進(jìn)一步加重[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 膽囊切除術(shù)后綜合征治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)西醫(yī)常規(guī)方案治療后膽囊切除術(shù)后綜合征治療效果為：13例治愈，19例有效，13例無(wú)效，膽囊切除術(shù)后綜合征治療總有效率71.1%；對(duì)照組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后膽囊切除術(shù)后綜合征治療效果為：17例治愈，23例有效，5例無(wú)效，膽囊切除術(shù)后綜合征治療總有效率88.9%。兩組膽囊切除術(shù)后綜合征治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者膽囊切除術(shù)后綜合征治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀改善時(shí)間和實(shí)際療程

對(duì)照組和治療組患者癥狀改善時(shí)間分別為（13.28±1.07）d和（8.41±1.36）d，癥狀改善時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組和治療組患者實(shí)際療程分別為（15.06±1.44）d和（10.52±1.68）d，實(shí)際療程組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間和實(shí)際療程（d）

2.3 不良反應(yīng)

兩組沒(méi)有出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論研究認(rèn)為，膽囊手術(shù)易對(duì)肝膽之氣造成損傷，對(duì)肝主疏泄產(chǎn)生不良影響，使膽汁的中清和通降疏泄功能受到損傷，氣阻絡(luò)痹，膽氣不通，不通則痛；進(jìn)而導(dǎo)致肝氣犯胃，使胃失和降，再加上該類患者在術(shù)后脾胃通常比較虛弱，故可能對(duì)出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、納差、呃逆等消化道癥狀表現(xiàn)。中醫(yī)對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該標(biāo)本兼顧，以疏肝利膽、健脾和胃為基本治療原則。柴胡疏肝湯方所含的柴胡、黃芩主要具有疏肝利膽泄熱的功效[3]；枳殼主要具有疏利肝膽，行氣消痞的作用；白芍可以起到和中緩急，養(yǎng)血斂陰的作用；茯苓、大棗主要具有健脾和胃的功效，可以使機(jī)體的免疫功能顯著增強(qiáng)；大黃主要具有通腑化瘀的作用，可以使胃腸的蠕動(dòng)速度加快；川芎和香附具有活血行氣的作用；丹參可以達(dá)到祛瘀止痛，活血通經(jīng)的效果；甘草可以調(diào)和諸藥。全方藥物聯(lián)合應(yīng)用可以標(biāo)本兼顧，達(dá)到疏肝利膽、健脾和胃，降逆止痛的治療功效。

[1]韓可祥,張銳,王杰鳴.中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征89例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(10):884-885.

[2]汪永平,陳江洪,向紹華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征43例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(3):180-181.

[3]陳祥建,王海波,鄭曉風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(4):918-919.

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：1671-8194（2013）07-0286-02