產(chǎn)婦高危妊娠的分娩方式與新生兒早期結(jié)局的臨床分析

劉會(huì)玲 鐘菁蕓

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

產(chǎn)婦高危妊娠的分娩方式與新生兒早期結(jié)局的臨床分析

劉會(huì)玲 鐘菁蕓

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的 探討產(chǎn)婦高危妊娠的分娩方式與新生兒早期結(jié)局。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院 2009 年 10 月至 2012 年 8 月所收治的 1000 例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦的高危妊娠評(píng)分結(jié)果，分為正常妊娠組和高危妊娠組，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的新生兒早期結(jié)局和分娩方式。結(jié)果 正常妊娠組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為 25%，高危妊娠組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為 65%。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜ 0.05）；正常妊娠組產(chǎn)婦平均孕周、新生兒體質(zhì)量和窒息病死率等均顯著優(yōu)于高危妊娠組，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜ 0.05）。討論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，高危妊娠產(chǎn)婦通常剖宮產(chǎn)率較高，且易發(fā)生新生兒窒息死亡問題，因而需要采取對(duì)癥處理措施。

產(chǎn)婦高危妊娠；分娩方式；新生兒早期結(jié)局

高危妊娠是妊娠過程中常見問題之一，該問題的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)新生兒和產(chǎn)婦的健康造成不良影響，甚至?xí)?dǎo)致圍生兒和產(chǎn)婦死亡。對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施對(duì)癥處理，不僅能夠降低新生兒和產(chǎn)婦的病死率，而且能夠降低傷殘兒的發(fā)生率，提高整體的人口素質(zhì)和健康水平。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)我院所收治的正常產(chǎn)婦和高危妊娠產(chǎn)婦的分娩方式及新生兒早期結(jié)局進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院2009年8月至2012年8月所收治的1000例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，產(chǎn)婦年齡范圍在20～40歲之間，平均年齡為（30.5±3.1）歲，平均孕次為（3.3±2.3）次，平均產(chǎn)次為（2±1.2）次，其中，初產(chǎn)婦650例，經(jīng)產(chǎn)婦350例。根據(jù)產(chǎn)婦高危妊娠評(píng)分結(jié)果，將10分以下的產(chǎn)婦分為正常妊娠組，10分以下的產(chǎn)婦分為高危妊娠組，每組500例，高危因素主要包括：妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、前置胎盤、胎膜早破、先兆早產(chǎn)、過期妊娠、子癇前期、高齡產(chǎn)、雙胎妊娠、臀位和瘢痕子宮等。

1.2 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦新生兒病死率、體質(zhì)量、出生評(píng)分，以及產(chǎn)婦分娩方式等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P ＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高危妊娠的分類

本次臨床實(shí)驗(yàn)高危妊娠的500例產(chǎn)婦中，瘢痕子宮168例，占33.6%，臀位88例，占17.6%，乙型肝炎病毒攜帶者80例，占16%，子癇前期重度患者54例，占10.8%，過期妊娠患者53例，占10.6%，胎膜早破患者19例，占3.8%，其他因素所致高危妊娠患者38例，占7.6%。不同高危妊娠因素對(duì)高危妊娠發(fā)生率的影響對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

2.2 高危妊娠產(chǎn)婦分娩方式

高危妊娠組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為65%（325/500），正常妊娠組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為25%（125/500），且高危妊娠組產(chǎn)婦正常生產(chǎn)率顯著低于正常妊娠組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同原因高危妊娠產(chǎn)婦分娩方式分析[n（%）]

2.3 新生兒早期結(jié)局

正常妊娠組產(chǎn)婦新生兒平均體質(zhì)量、窒息率、病死率和胎齡等指標(biāo)均顯著優(yōu)于高危妊娠組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦新生兒早期結(jié)局對(duì)比分析

3 討 論

3.1 高危妊娠對(duì)產(chǎn)婦分娩方式影響

各種危險(xiǎn)妊娠因素的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)，并對(duì)新生兒、胎兒和孕產(chǎn)婦的健康造成極為嚴(yán)重的不良影響，因而稱為高危妊娠。高危妊娠是臨床上較為常見的一種妊娠疾病，該疾病的發(fā)生不僅會(huì)影響胎兒和產(chǎn)婦的健康，而且會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血、新生兒死亡、早產(chǎn)、窒息等問題的發(fā)生。因?yàn)楦呶Ｈ焉飼?huì)造成較為嚴(yán)重的不良影響，并會(huì)導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局，因此，應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)婦妊娠過程中的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，從而避免其他危險(xiǎn)的發(fā)生，降低圍生兒的病死率，及時(shí)終止妊娠是臨床上最為常用且有效的一種高危妊娠處理方法?，F(xiàn)階段，針對(duì)高危妊娠問題，剖宮產(chǎn)術(shù)是最為常用的高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)處理方法[1]。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，高危妊娠組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率為65%，而正常妊娠組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率僅為25%，兩組產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

3.2 高危妊娠對(duì)新生兒早期結(jié)局影響高危妊娠的影響因素主要包括：妊娠期糖尿病、胎膜早破、過期妊娠、子癇前期、高齡產(chǎn)、雙胎妊娠、臀位助產(chǎn)、瘢痕子宮等[2]。臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，新生兒病死率在一定程度上受到高危妊娠危險(xiǎn)因素的影響。臀位分娩會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫、滯產(chǎn)；瘢痕子宮會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮破裂，進(jìn)而發(fā)生大出血，上述各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生都會(huì)增加產(chǎn)婦的危險(xiǎn)，因此，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，避免對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成不良影響。對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦需要在母嬰生命和健康得到保證的基礎(chǔ)上，及時(shí)終止妊娠，從而改善新生兒早期結(jié)局和產(chǎn)婦分娩方式[3]。從家庭社會(huì)、產(chǎn)婦和胎兒等綜合因素出發(fā)，需要針對(duì)不同因素所導(dǎo)致的高危妊娠產(chǎn)婦，采取針對(duì)性的處理措施，增加高危的適應(yīng)征，做好產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健，臨產(chǎn)前綜合評(píng)估各項(xiàng)因素，并選擇合適的分娩方式。剖宮產(chǎn)手術(shù)是最為常用的一種終止妊娠方式，但該終止妊娠方法會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成較多的遠(yuǎn)近期影響，包括子宮破裂、感染、伴發(fā)出血等，雖然陰道分娩也可能引發(fā)感染、出血等問題，但其發(fā)生率顯著低于剖宮產(chǎn)手術(shù)[4]。對(duì)于終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇，有研究結(jié)果認(rèn)為，對(duì)于孕周不足34周的產(chǎn)婦，可選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)；也有研究認(rèn)為孕周與終止妊娠方式之間不存在直接的聯(lián)系，而應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，適當(dāng)選擇終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式[5]。

綜上所述，高危妊娠的發(fā)生受到多種危險(xiǎn)因素的影響，高危妊娠不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式造成影響，而且會(huì)影響產(chǎn)婦和新生兒的健康，以及新生兒病死率、窒息率和體質(zhì)量等造成一定的影響，且病情較為復(fù)雜，所以，在早期檢查過程中，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)影響因素的監(jiān)測(cè)，以盡早發(fā)現(xiàn)和處理各項(xiàng)影響因素，避免高危妊娠影響因素對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，改善新生兒的早期結(jié)局。

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