干擾素聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的觀察

許美燕

（樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600）

干擾素聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的觀察

許美燕

（樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600）

目的 探討干擾素聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效。方法 分析我院傳染科收治的 60 例慢性乙型肝炎臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為常規(guī)治療組 30 例和聯(lián)合治療組 30 例。結果 聯(lián)合治療組 ALT、TBIL、ALB 明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜ 0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論 干擾素聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床效果明顯，預后良好。

干擾素；拉米夫定；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是我院傳染科常見疾病，其主要由乙型肝炎病毒復制于體內引起的，患者機體免疫功能紊亂，導致患者病情反復遷延、難以治愈[1]。慢性乙型肝炎的治療主要以抗病毒為主，干擾素是臨床治療最常用的藥物，但干擾素給藥不便、不良反應較多、停藥后容易出現(xiàn)反彈[2]。筆者通過對我院慢性乙型肝炎患者臨床資料進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年3月至2012年6月傳染科收治的60例慢性乙型肝炎臨床資料進行分析，其中男性39例，女性21例，年齡25～69歲，平均年齡（39.6±12.3）歲，60例慢性乙型肝炎患者參照2005年《慢性乙型肝炎防治指南》中對于肝炎患者的判定，HBsAg、HBeAg均為陽性，血清中谷丙轉氨酶異常增高，其谷丙轉氨酶值高于參考值上限2倍以上。60例慢性乙型肝炎依據(jù)治療方式不同分為常規(guī)治療組30例和聯(lián)合治療組（干擾素聯(lián)合拉米夫定治療組）30例，兩組慢性乙型肝炎患者臨床資料通過統(tǒng)計學軟件比較無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

常規(guī)治療組 患者首先給予茵梔黃注射液，甘利欣、思美泰注射液等基礎性治療治療，同時輔健脾保肝藥物。聯(lián)合治療組：采用干擾素聯(lián)合拉米夫定治療，首先給予拉米夫定100mg/d，口服6個月之后加用干擾素5MU，肌內注射隔天1次，兩種藥物聯(lián)合應用1個月停用拉米夫定，然后應用干擾素5個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組慢性乙型肝炎患者各項指標的情況：主要包括肝功能谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料通過t檢驗分析，P＜0.05，兩組慢性乙型肝炎患者研究結果的差異有統(tǒng)計學意義 。

2 結 果

兩組慢性乙型肝炎患者各項指標的情況比較（如表1）聯(lián)合治療組ALT、TBIL、ALB明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組慢性乙型肝炎患者各項指標的情況比較

3 討 論

我國是異性感染的高發(fā)地區(qū)，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國有1.2億人感染乙型肝炎病毒，慢性感染乙型肝炎病毒患者有50%～75%活躍性病毒復制和肝炎改變，一些患者由肝炎發(fā)展為肝硬化、肝衰竭及原發(fā)性肝癌，威脅患者生命安全[3]。臨床治療原則主要是藥物與病毒感染細胞表面的相應受體結合，促使細胞內的轉導途徑開啟對乙型肝炎病毒進行有效的清除。通過對病毒持續(xù)應答，同時延緩乙肝發(fā)展為肝癌或肝硬化。重組人干擾素是通過大腸埃希菌和人體白細胞中的干擾素α-2b基因進行雜交，通過無性繁殖從而得到的干擾素，主要作用于乙肝病毒的宿主的肝細胞表面受體，通過信號轉導、生化及休眠，促進細胞基因活化進而表達出多種抗病毒蛋白，抑制乙型肝炎病毒復制，減少肝細胞的損傷[4]。拉米夫定可在HBV感染細胞和正常細胞內代謝生成拉米夫定三磷酸鹽，可以有效的抑制乙肝病毒的逆轉錄酶和DNA多聚酶，進而迅速抑制HBV復制，其抑制作用持續(xù)于整個治療過程[5]。同時使血清轉氨酶降至正常，長期應用可顯著改善肝臟壞死炎癥性改變并減輕或阻止肝臟纖維化的進展。筆者通過對我院慢性乙型肝炎患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療方式不同分為常規(guī)治療組30例和聯(lián)合治療組（干擾素聯(lián)合拉米夫定治療組）30例，結果表明，聯(lián)合治療組ALT、TBIL、ALB明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，提示干擾素聯(lián)合拉米夫定可以從不同的抗病毒機制，在一定程度上發(fā)揮了兩種藥物的優(yōu)勢，并且彌補了拉米夫定不能直接對乙型肝炎病毒進行清除，從而得到更加理想的效果。有資料顯示，干擾素聯(lián)合拉米夫定的治療首先是通過拉米夫定促使慢性乙型肝炎患者體內的病毒負載量逐漸降低，再通過干擾素降低肝臟的炎性因子的分泌，促使兩種藥物產生協(xié)同效應，干擾素可大大的縮短拉米夫定的治療療程，干擾素聯(lián)合拉米夫定的治療有助于減少病毒變異和耐藥。綜上所述，干擾素聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者臨床效果明顯，預后良好。

[1]李慶方.IFNa-1b與拉米夫定序貫治療慢性乙肝41例[J].山東醫(yī)藥,2009,49(35):61-62.

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[3]閻雙緩,曹治宸,孔麗,等.拉米夫定治療對慢性乙型肝炎患者干擾素和白細胞介素-4的影響[J].中華傳染病雜志,2009,27(1): 27-30.

[4]呂衛(wèi)紅,方鵬飛.慢性乙型肝炎的抗病毒治療進展[J].醫(yī)藥導報, 2006,26(5):444.

[5]陳雙根.干擾素聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎49例效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(14):80.

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：1671-8194（2013）07-0217-02