高分辨率CT對(duì)早期周圍性小肺癌的診斷價(jià)值

熊禮照

（永州市第三人民醫(yī)院放射科，湖南 永州 425000）

高分辨率CT對(duì)早期周圍性小肺癌的診斷價(jià)值

熊禮照

（永州市第三人民醫(yī)院放射科，湖南 永州 425000）

目的 分析探討高分辨率 CT 臨床診斷早期周圍性小肺癌的價(jià)值。方法 選取 2007 年 7 月至 2011 年 7 月期間，在我院進(jìn)行治療的早期周圍性小肺癌患者 132 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者使用常規(guī) CT 進(jìn)行輔助診斷，觀察組患者使用高分辨率 CT 進(jìn)行輔助診斷，分析兩組患者腫瘤征象顯示的情況。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者血管集束征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征、細(xì)支氣管氣相、棘突征和短毛刺征等腫瘤征象顯示比例均明顯升高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 高分辨率 CT 對(duì)早期周圍性小肺癌定位準(zhǔn)確，有利于提高臨床診斷率和鑒別率，為臨床治療提供重要的理論基礎(chǔ)和參考價(jià)值，具有顯著的效果，值得推廣。

早期周圍性小肺癌；高分辨率 CT；臨床分析；診斷價(jià)值

早期周圍性小肺癌是臨床上常見的肺部惡性腫瘤之一，在我國的發(fā)病率很高，其發(fā)病因素復(fù)雜，主要與長期吸煙、特殊職業(yè)、環(huán)境污染或者遺傳因素密切相關(guān)。由于其惡性程度較高且病變部位較小且隱蔽，使得對(duì)其早期診斷相當(dāng)困難，使導(dǎo)致很多患者因錯(cuò)過最佳治療時(shí)間導(dǎo)致病情惡化到無法控制的程度，其致死率非常高，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。因此尋找可靠的、檢測率較高的方法成為臨床治療早期周圍性小肺癌的難題和挑戰(zhàn)[1,2]。臨床上傳統(tǒng)通過常規(guī)CT對(duì)早期周圍性小肺癌進(jìn)行檢查，但由于對(duì)患者腫瘤征象檢測率低等因素，臨床效果不夠理想，限制了其臨床應(yīng)用，本研究對(duì)2007年7月至2011年7月期間，在我院進(jìn)行治療的早期周圍性小肺癌患者132例中的61例，采取高分辨CT進(jìn)行檢測，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2007年7月至2011年7月期間，在我院進(jìn)行治療的早期周圍性小肺癌患者132例，其中男性79例，女性53例，年齡33～79歲，年齡57.9歲，患者病理分型和臨床癥狀如表1所示。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 患者病理分型和臨床癥狀的分析[n（%）]

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)CT進(jìn)行輔助治療，具體方法如下：采用日本東芝CT機(jī)，所有患者均接受全胸橫斷高分辨薄層圖像和容積多平面重建掃描，其中掃描參數(shù)為層厚10mm，層距3mm，重建層厚4mm，管電壓和管電流分別為10KV和50mA。在發(fā)現(xiàn)病灶后，將80mL碘海醇通過肘靜脈注射，接著連續(xù)掃描病灶，對(duì)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)、密度、大小、周圍肺野進(jìn)行記錄并分析[3]。

觀察組患者使用高分辨率CT進(jìn)行輔助治療，具體方法如下：采用螺旋CT機(jī)，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)胸部CT掃描，其中掃描參數(shù)為層距10mm、層厚10mm，時(shí)間為2s，螺距為1～1.5mm，在發(fā)現(xiàn)病灶后，進(jìn)行高密度CT掃描，其中掃描參數(shù)為層距1.1～1.4mm、層厚1.0～2.5mm，時(shí)間為2s，管電壓和管電流分別為120KV和300mA，掃描視野為25～33cm，對(duì)肺窗、軟組織窗、隔窗以及病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)、密度、大小、周圍視野進(jìn)行記錄并分析[4]，見圖1。

圖1 高密度CT掃描圖示

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者腫瘤征象的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組61例患者中，血管集束征31例，占50.8%，分葉征29例，占47.5%，胸膜凹陷征25例，占40.9%，空泡征4例，占6.6%，細(xì)支氣管氣相19例，占31.1%，棘突征39例，占63.9%，短毛刺征28例，占45.9%；觀察組61例患者中，血管集束征47例，占77.1%，分葉征52例，占85.2%，胸膜凹陷征45例，占73.8%，空泡征13例，占21.3%，細(xì)支氣管氣相33例，占54.1%，棘突征54例，占88.5%，短毛刺征41例，占67.2%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者各項(xiàng)腫瘤征象顯示比例均明顯升高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體分析如表2所示。

表2 兩組患者對(duì)腫瘤征象顯示的情況比較[n（%）]

3 討 論

周圍型小肺癌是指直徑＜3cm的肺癌，原發(fā)于肺段支氣管以下，由于其病灶較小且隱蔽不易發(fā)現(xiàn)，因此為鑒別和診斷早期周圍型小肺癌提供了難題和挑戰(zhàn)，進(jìn)而使得很多患者延誤了早期治療病情惡化，嚴(yán)重影響患者的生命安全。周圍型小肺癌的CT主要表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)邊界清楚、棘狀、分葉和毛刺突起，并且可在結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)支氣管氣相和空泡征，病灶密度不均，可見小結(jié)節(jié)堆積，胸膜側(cè)出現(xiàn)胸膜凹陷癥狀，肺門側(cè)出現(xiàn)血管集束癥狀。雖然多數(shù)周圍型小肺癌符合常規(guī)CT的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是由于人們健康意識(shí)的提高以及對(duì)影像學(xué)認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步加深，對(duì)臨床診斷鑒別提出了更高的要求[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者血管集束征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征、細(xì)支氣管氣相、棘突征和短毛刺征等腫瘤征象顯示比例均明顯升高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

和常規(guī)CT相比，高分辨率CT主要有以下優(yōu)越性：①高分辨率CT作為非侵入性的影像學(xué)檢查方法，可以更加準(zhǔn)確的顯示瘤肺交界面以及肺部病灶的內(nèi)部形態(tài)差別，盡可能提供有助于鑒別和診斷的臨床征象，并且可以動(dòng)態(tài)觀察表現(xiàn)不典型的病癥，進(jìn)一步提高臨床診斷率，對(duì)于臨床治療具有至關(guān)重要的價(jià)值。②高分辨率CT通過采用高分辨率圖像重建法和改變掃描參數(shù)，提高了圖像清晰度和空間分辨率，可以清楚的顯示病灶的輪廓以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提高了對(duì)微小病灶的檢測率[6]。

綜上可知，和常規(guī)CT相比，高分辨率CT對(duì)早期周圍型小肺癌有更高的檢出率，減少誤診和漏診率，為患者爭取到可貴的治療機(jī)會(huì)，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量具有顯著地臨床意義，值得推廣。

[1]劉華軍.CT掃描對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(3):76-77.

[2]郭明建.高分辨率CT對(duì)周圍型小肺癌的診斷價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2007,31(1):53-55.

[3]王新會(huì).多層螺旋CT診斷周圍型小肺癌的臨床價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(10):77-78.

[4]張福州.高分辨率CT診斷周圍型小肺癌的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥,2011,6(2):112-113.

[5]袁克美.螺旋CT在周圍型小肺癌中的診斷價(jià)值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(14):45-46.

[6]尹健初.周圍型小肺癌的CT診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9 (14):83-84.

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