地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果觀察

葉小飛 林 敏

（江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果觀察

葉小飛 林 敏

（江西省九江市婦幼保健院麻醉科，江西 九江 332000）

目的 觀察評(píng)價(jià)靜脈注射地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果和安全性。方法 從需要擇期宮腔鏡手術(shù)者中，隨機(jī)挑選 60例患者納入研究，隨機(jī)將患者分成三組，分別使用地佐辛復(fù)合丙泊酚，芬太尼復(fù)合丙泊酚，和單純使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察并記錄手術(shù)過(guò)程中及手術(shù)前后心率，血壓及血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，記錄麻醉起效時(shí)間和恢復(fù)意識(shí)時(shí)間，丙泊酚的使用量；記錄術(shù)后嘔吐惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生情況和術(shù)中呼吸抑制情況和體動(dòng)的發(fā)生次數(shù)；在術(shù)后 5、10、20、30min 分別對(duì)患者做視覺(jué)模擬評(píng)分并作記錄。結(jié)果 單純使用丙泊酚進(jìn)行麻醉比其他麻醉方式的丙泊酚使用量明顯增多，在麻醉起效時(shí)間和恢復(fù)意識(shí)時(shí)間方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，使用地佐辛復(fù)合丙泊酚的治療組在術(shù)中體動(dòng)和術(shù)后不良反應(yīng)等方面明顯優(yōu)于其他兩組，術(shù)后各時(shí)段的視覺(jué)模擬評(píng)分少于其他兩組。結(jié)論 注射地佐辛復(fù)合丙泊酚可大大減少丙泊酚的使用量并提高麻醉鎮(zhèn)痛的效果，減輕術(shù)后疼痛，嘔吐惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生。地佐辛復(fù)合丙泊酚對(duì)于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果明確且安全無(wú)副作用。

宮腔鏡檢查；地佐辛；丙泊酚；電切術(shù)；麻醉

子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌層腺瘤行宮腔鏡下電切術(shù)治療時(shí)，由于患者常有劇烈疼痛感而影響手術(shù)進(jìn)行。因此，該類(lèi)手術(shù)應(yīng)在丙泊酚麻醉下進(jìn)行。但由于丙泊酚藥物本身的特性存在麻醉鎮(zhèn)痛不完全，術(shù)中存在呼吸抑制等缺陷，臨床中可同時(shí)復(fù)合地佐辛使用[1]。本研究旨在探討分析地佐辛復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡電切術(shù)中的麻醉效果和使用安全性，并和芬太尼的麻醉效果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年2月至2012年2月就診于我院行擇期宮腔鏡電切術(shù)的患者中隨機(jī)挑選60例患者納入研究?；颊吣挲g在27～39歲，平均年齡（31.3 ±3.5）歲，美國(guó)麻醉師分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，體質(zhì)量為43～72kg。其中患有子宮粘膜下肌瘤32例，子宮內(nèi)膜息肉19例，兩者同時(shí)患有者9例。將入選患者平均隨機(jī)分為三組，第一組采用地佐辛復(fù)合丙泊酚，第二組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚，第三組單純使用丙泊酚進(jìn)行麻醉。三組患者在年齡，體質(zhì)量，病程，手術(shù)時(shí)間等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 麻醉方式

三組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)開(kāi)始后首先開(kāi)放靜脈通路并使用面罩吸氧，流量控制在3L/min左右。第一組麻醉誘導(dǎo)采用先靜脈稀釋注射地佐辛0.2mg/kg，再注射丙泊酚2mg/kg；第二組麻醉誘導(dǎo)采用先靜脈稀釋注射芬太尼2μg/kg，再注射丙泊酚2mg/kg；第三組采用靜脈直接注射0.9%氯化鈉溶液10mL作為對(duì)比制劑，再靜脈注射丙泊酚?；颊咭庾R(shí)喪失，呼之不應(yīng)，睫毛反射消失后進(jìn)行手術(shù)，麻醉維持采用丙泊酚4mg/（kg·h）靜脈注射，若發(fā)現(xiàn)皺眉體動(dòng)等反應(yīng)再次單獨(dú)注射丙泊酚0.5mg/kg。術(shù)中對(duì)于平均血壓低于60mmHg者可靜脈注射麻黃堿10mg，心率減慢＜60次/分可靜注阿托品0.5mg，血氧飽和度下降至低于93%時(shí)應(yīng)面罩吸氧治療[2]。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)對(duì)如下指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄評(píng)價(jià)地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果。包括：手術(shù)前后及術(shù)中的血壓，呼吸，心率，血氧飽和度等生命體征指標(biāo)。記錄患者麻醉起效時(shí)間和術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，術(shù)中體動(dòng)，術(shù)后疼痛，惡心等不良情況的發(fā)生情況。記錄患者清醒后5、10、20、30min的視覺(jué)模擬評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示，組內(nèi)資料比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察指標(biāo)的具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

宮腔鏡手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，因此術(shù)前全身麻醉十分必要。本研究顯示地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)中，麻醉效果良好，且可以減少丙泊酚的使用量，術(shù)中、術(shù)后的不良反應(yīng)降低，明顯提高患者術(shù)后質(zhì)量和滿(mǎn)意度。因此佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)中，麻醉效果明顯且安全。

表1 三組患者血壓，心率及血氧的變化情況

[1]田明,姜秀良,王世端.異丙酚復(fù)合地佐辛在宮腔鏡電切術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(7):7-9.

[2]陳平.不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在宮腔鏡電切術(shù)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(5):103-104.

[3]黃建華,魯銀虎.地佐辛復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡電切術(shù)中麻醉的應(yīng)用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(14):1640-1641.

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：1671-8194（2013）07-0173-02