硫酸依替米星抗感染的臨床藥理探討

胡伶俐

（新邵縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422900）

硫酸依替米星抗感染的臨床藥理探討

胡伶俐

（新邵縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422900）

目的 探討硫酸依替米星抗感染的臨床藥理研究情況，分析使用硫酸依替米星在抗感染治療上的價值。方法 選取本院 2011 年 1 月至 2011 年 12 月收治的 564 例感染患者隨機(jī)分為兩組，對照組給予硫酸奈替米星注射液治療，觀察組給予硫酸依替米星注射液治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組痊愈 198 例，顯效 56 例，有效 25 例，無效 3 例，顯效率 90.07%；對照組痊愈 134 例，顯效 67 例，有效 60 例，無效 21 例，顯效率 71.28%。兩組在顯效率上具有顯著性差異，（χ2=13.54，P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者用藥期間出現(xiàn)聽力下降 1 例，皮疹 2 例，眩暈 3 例，靜脈炎 4 例，共發(fā)生不良反應(yīng) 10 例，不良反應(yīng)發(fā)生率 3.55%；對照組患者用藥期間出現(xiàn)聽力下降 5 例，皮疹 3 例，眩暈 7 例，靜脈炎 6 例，共發(fā)生不良反應(yīng) 21 例，不良反應(yīng)發(fā)生率 7.45%。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上具有顯著性差異，（χ2=10.23，P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 硫酸依替米星具有良好的抗感染治療效果，具有抗菌活性強(qiáng)，抗菌譜廣，耐受性好的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

硫酸依替米星；抗感染；藥理

硫酸依替米星是一種半合成氨基糖苷類的抗生素，經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證明其具有抗菌活性強(qiáng)，抗菌譜廣，耐藥性好的特點(diǎn)，并且其耳腎毒性要遠(yuǎn)低于其他種氨基糖苷類的抗生素[1]。臨床主要用于治療敏感菌所導(dǎo)致的呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染等癥。本文選取本院2011年1月至2011年12月收治的564例感染患者隨機(jī)分為兩組，對照組給予奈替米星治療，實(shí)驗(yàn)組給予硫酸依替米星治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月至2011年12月收治的564例感染患者隨機(jī)分為兩組，觀察組282例，對照組282例。其中觀察組男性187例，女性95例；年齡最小的23歲，最大的78歲，平均年齡為（56.67±3.43）歲；下呼吸道感染167例，尿路感染56例，其他感染59例。對照組男性185例，女性97例；年齡最小的24歲，最大的76歲，平均年齡為（56.24± 3.31）歲；下呼吸道感染162例，尿路感染61例，其他感染59例。兩組患者在數(shù)量、年齡、性別、病情等資料方面沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予硫酸奈替米星注射液每日2次，每次1.5～2mg/kg，每隔12h給藥一次，可稀釋到l00mL氯化鈉注射液，或者5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注1.5～2h。

1.2.2 觀察組

給予硫酸依替米星注射液每日兩次，每次0.l～0.15g，每隔12h給藥一次，可稀釋到l00mL氯化鈉注射液，或者5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)滴注1h。治療療程是5～10d[2]。

1.3 療效評價

參照抗菌藥物研究指南對患者的治療情況進(jìn)行評價[3]。痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征、病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查四項(xiàng)均恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征、病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查四項(xiàng)中只有一項(xiàng)未恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的病情有所好轉(zhuǎn)，但并不夠明顯。無效：經(jīng)治療72h后，患者的病情沒有明顯進(jìn)步或者出現(xiàn)加重。

顯效率：（痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所得計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效

觀察組痊愈198例，顯效56例，有效25例，無效3例，顯效率90.07%；對照組痊愈134例，顯效67例，有效60例，無效21例，顯效率71.28%。兩組在顯效率上具有顯著性差異，（χ2=13.54，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 觀察組和對照組的臨床治療療效[n（%）]

2.2 安全性評價

觀察組患者用藥期間出現(xiàn)聽力下降1例，皮疹2例，眩暈3例，靜脈炎4例，共發(fā)生不良反應(yīng)10例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.55%；對照組患者用藥期間出現(xiàn)聽力下降5例，皮疹3例，眩暈7例，靜脈炎6例，共發(fā)生不良反應(yīng)21例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.45%。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上具有顯著性差異，（χ2=10.23，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

硫酸依替米星是一種半合成、水溶性的抗生素，屬于氨基糖苷類抗生素。經(jīng)臨床體外抗菌研究證明[4]，硫酸依替米星的抗菌譜比較廣，對于多種病原菌的抗感染治療具有比較良好的抗菌作用，并且其中對于克雷伯氏肺炎軒菌、大腸埃希桿菌、沙雷菌屬、腸桿菌屬、沙門菌屬、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌以及葡萄菌屬等菌群都有較高的抗菌治療活性，同時對部分的假單胞桿菌和不動桿菌屬也有一定的抗菌活性。其臨床抗感染治療藥理學(xué)機(jī)制是，可以有效抑制70s始動復(fù)合物形成；可選擇性和30s亞基上的靶蛋白相結(jié)合，進(jìn)而造成A位的歪曲，進(jìn)而使mRNA上密碼出現(xiàn)錯譯，使得異常大功能蛋白的合成；可以阻礙終止因子和核蛋白的A位結(jié)合，并使已經(jīng)合成的肽鏈不能有效釋出，進(jìn)而可以阻止70s核蛋白解離，進(jìn)而出現(xiàn)菌體核蛋白耗盡；還有，可以抑制細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的合成，使膜通透性出現(xiàn)增加，使得細(xì)胞內(nèi)的K+、腺嘌呤核苷酸酶等物質(zhì)發(fā)生外漏，進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞的死亡。硫酸依替米星的主要不良反應(yīng)是出現(xiàn)耳和腎的不良反應(yīng)，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)個別病例可以出現(xiàn)尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及堿性磷酸酶等肝腎功能指標(biāo)的輕度升高，經(jīng)停藥后可以恢復(fù)正常。觀察組患者用藥期間出現(xiàn)聽力下降1例，皮疹2例，眩暈3例，靜脈炎4例，共發(fā)生不良反應(yīng)10例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.55%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率，可見硫酸依替米星的安全性較高。綜上所述，硫酸依替米星具有良好的抗感染治療效果，具有抗菌活性強(qiáng)，抗菌譜廣，耐受性好的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[1]李家泰,趙彩云,侯杰,等.依替米星與奈替米星隨機(jī)對照治療細(xì)菌性感染多中心臨床試驗(yàn)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2000,16(1): 10-14.

[2]黃敏.硫酸依替米星抗感染的臨床及藥理研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(6):93-94.

[3]光泉峰,楊東明.硫酸依替米星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(32):5766-5767.

[4]楊道鋒,周際安.硫酸依替米星治療感染性疾病的臨床療效[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2001,20(11):693-694.

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