非洛地平緩釋片治療高血壓的療效評(píng)價(jià)

張金霞

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾患，是腦出血和冠心病的高危因素?？刂蒲獕耗軌蛴行Ы档湍X出血、冠心病等血管性疾病的病死率和病殘率。長(zhǎng)效鈣拮抗劑因使用便捷，藥效發(fā)揮平穩(wěn)而廣泛應(yīng)用于臨床。鈣離子拮抗劑能夠預(yù)防心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥，非洛地平是長(zhǎng)效鈣拮抗劑之一，具有不明顯的負(fù)性肌力且作用長(zhǎng)效的特點(diǎn)[1-2]。筆者2011年2月～2012年2月采用長(zhǎng)效鈣拮抗劑非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓患者180例，臨床效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者篩選2011年2月～2012年2月來(lái)我科診治的原發(fā)性高血壓患者180例，所有患者均按照WHO及國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。其中男135例，女45例，男女比例為3∶1；年齡41～84歲，平均年齡（62±5）歲；高血壓病程10個(gè)月～9年，平均病程（4.4±1.4）年；合并癥：高血脂癥68例、冠心病43例、糖尿病25例和腦血管疾病18例。

1.2 方法 所有患者停用降壓和鎮(zhèn)靜藥物2周以上，然后給予5mg非洛地平緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030415），每天3次。服藥2d后開(kāi)始檢測(cè)血壓，連續(xù)服用2周后，血壓下降達(dá)收縮壓高于140mmHg和（或）舒張壓小于90mmHg的患者維持服藥方法，若降壓效果未達(dá)到的患者，服藥劑量可改服10mg，每天2次，共治療8周。血壓監(jiān)測(cè)采用德國(guó)IEM MOBILO-GRAPH型全自動(dòng)無(wú)創(chuàng)袖帶式血壓監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)并做好記錄，然后對(duì)動(dòng)態(tài)血壓、晝間及夜間平均收縮壓、舒張壓監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]患者舒張壓下降不低于10mmHg并降到正常范圍，或者舒張壓下降不低于20mmHg為顯效，患者舒張壓下降未達(dá)到10mmHg，但是降至正常范圍，或舒張壓降低10～19mmHg為有效；患者舒張壓下降沒(méi)有達(dá)到前面的標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況 所有患者均順利完成治療，無(wú)退出治療的病例。治療8周后與治療前血壓變化進(jìn)行分析，治療后患者的24h動(dòng)態(tài)血壓，晝間平均收縮壓和平均舒張壓，以及夜間平均收縮壓和平均舒張壓均較治療前得到明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 180例患者服藥后有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.78%，主要表現(xiàn)為輕微頭痛5例，患者能夠較快自行恢復(fù)；2例患者出現(xiàn)面部潮紅，患者可耐受。具有合并癥的患者血糖、肝功能、腎功能等沒(méi)有出現(xiàn)變化。

表1 原發(fā)性高血壓患者血壓變化情況(mmHg，±s）

表1 原發(fā)性高血壓患者血壓變化情況(mmHg，±s）

治療前 154±11 87±10 159±10 90±9 147±10 85±8治療后 132±10 80±7 139±8 82±6 132±7 77±6

3 討論

目前我國(guó)已進(jìn)入人口老年化階段，高血壓發(fā)病率逐年增加，高血壓冠心病和心力衰竭發(fā)病率也在升高[3]。鈣拮抗劑是以鈣通道上選擇性的拮抗鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)，降低胞內(nèi)鈣離子濃度的藥物，鈣離子能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞活動(dòng)和反應(yīng)，對(duì)心血管具有重要作用。鈣離子具有重要的生理功能，但是胞內(nèi)鈣離子濃度過(guò)高，可引發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常等疾病，鈣拮抗劑能夠拮抗血管平滑肌細(xì)胞膜上的L型鈣離子通道，降低胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制細(xì)胞功能，降低血管阻力，擴(kuò)張血管，而降低血壓，抑制負(fù)向調(diào)節(jié)、血小板凝集、血小板釋放等作用[4]。因?yàn)殁}拮抗劑的選擇性作用，對(duì)血糖、血脂和血鈣等代謝無(wú)不利影響。筆者因其在體內(nèi)釋放速度，血藥濃度平穩(wěn)，半衰期較長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，且可以改善患者舒張壓，對(duì)收縮壓無(wú)影響，而選用緩釋片[1，3]。180例患者服藥后有7例患者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)，但是不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短，不需處理，患者可自行緩解或者可耐受。本研究結(jié)果顯示，本研究180例患者治療8周后與治療前血壓變化進(jìn)行分析，治療后患者的24h動(dòng)態(tài)血壓，晝間平均收縮壓和平均舒張壓，以及夜間平均收縮壓和平均舒張壓均較治療前得到明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，長(zhǎng)效鈣拮抗劑具有良好的抗高血壓作用，降壓平穩(wěn)，24h動(dòng)態(tài)血壓平穩(wěn)，減少心、腦、腎等重要靶器官損害，且應(yīng)用方便，價(jià)格實(shí)惠，患者適應(yīng)性良好。

[1]蘇海霞.長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療高血壓的療效驗(yàn)證分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(16)：142-143.

[2]丁本增.非洛地平緩釋片、美托洛爾在中老年高血壓合并心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：36-37.

[3]張勝軍.長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療原發(fā)性高血壓療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(6)：87-88.

[4]任玉紅，王艷麗，邵珊，等.長(zhǎng)效鈣拮抗劑在治療高血壓臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，30(12)：98.