血清C反應(yīng)蛋白濃度在小兒呼吸道病毒感染中的變化及臨床意義

郭梓偉 陳澤杰

相關(guān)研究結(jié)果顯示：血清C反應(yīng)蛋白濃度在小兒呼吸道病毒感染中的變化具有重要的意義和作用[1]。鑒于此，為了進一步探討血清C反應(yīng)蛋白濃度在小兒呼吸道病毒感染中的變化及臨床意義，本文選取了我院2010年11月至2011年11月間入院治療的222例上呼吸道感染患兒為研究對象，同時選取了75例經(jīng)檢查無感染癥狀的兒童為對照進行了比較分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了我院2010年11月至2011年11月間入院治療的222例上呼吸道感染患兒為研究對象，同時選取了75例經(jīng)檢查無感染癥狀的兒童為對照進行了比較分析。

針對222例上呼吸道感染患兒進行了相關(guān)的檢查，根據(jù)血液、咽分泌物培養(yǎng)的結(jié)果、血清學檢測、病原體分離作為判斷支原體、病毒和細菌依據(jù)。這樣將222例上呼吸道感染患兒分成了以下3組，分別是細菌感染組、病毒感染組和支原體感染組。細菌感染組75例患兒，病毒感染組74例患兒，支原體感染組73例患兒。全部297例患兒中，年齡最大的為13歲，年齡最小的為2歲，他們的平均年齡為（5.43±1.42）歲。4組患者一般資料比較無顯著性差異，因此具有可比性。

1.2 方法 血清C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）濃度測定用瓊脂免疫擴散法，試劑為南京大學生化工廠提供。用毛細管取外周血20μL，離心后取血清10μL加于瓊脂板孔內(nèi)，置37攝氏度溫箱內(nèi)24h后觀察并測量圓孔周圍彌散直徑，計算CRP含量[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究所采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患兒一般資料比較結(jié)果 四組患兒在年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。具體見表1。

2.2 四組患兒血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果 四組患兒血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果如下：細菌感染組的75例患兒的檢測結(jié)果為（55.23±7.24）mg/L；病毒感染組的74例患兒的檢測結(jié)果為（9.51±1.54）mg/L；支原體感染組的73例患兒的檢測結(jié)果為（9.13±3.11）mg/L；正常對照組的75例患兒的檢測結(jié)果為（3.13±1.32）mg/L。組間比較F值為232.31，P＜0.05，因此差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

表1 三組患兒一般資料比較結(jié)果一覽表

表2 四組患兒血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果一覽表

2.3 患兒治療前后血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果 三組患兒經(jīng)過治療以后，血清C反應(yīng)蛋白濃度與治療前比較結(jié)果如下：細菌感染組的75例患兒治療前的檢測結(jié)果為（55.23±7.24）mg/L，治療后的檢測結(jié)果為（8.14±9.24）mg/L；病毒感染組的74例患兒治療前的檢測結(jié)果為（9.51±1.54）mg/L，治療后的檢測結(jié)果為（8.14±9.24）mg/L；支原體感染組的73例患兒治療前的檢測結(jié)果為（9.13±3.11）mg/L，治療后的檢測結(jié)果為（8.03±8.11）mg/L。三組患兒治療后CRP水平均優(yōu)于治療前，且治療前后比較，P＜0.05，因此差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表3。

表3 患兒治療前后血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果一覽表

3 討論

一般情況下，患兒發(fā)病的年齡主要集中在3歲以下[3]。CRP是急性感染時的一種急性時相蛋白。作為正常人來說CRP的值極低，一般情況下都少于8mg/L，很多情況下在急性細菌感染發(fā)生時CRP會不斷升高，升高幅度可達到15～35mg/L的水平[4]。從歐美國家的研究結(jié)果和相關(guān)臨床實驗結(jié)果可知，針對呼吸道病毒感染時應(yīng)用抗生素的問題一直沒有統(tǒng)一意見。根據(jù)初步檢測的結(jié)果，建議在呼吸道病毒感染的患兒，若CRP升高超過正常值，應(yīng)考慮適當使用抗生素治療[5]。

對于CRP來說，它實際上是由肝臟合成的一種急性時相反應(yīng)蛋自。它的主要作用實際上是對于補體具有一定的激活作用，在這種激活作用下可以有效的促進粒細胞及巨噬細胞在患者的機體內(nèi)部發(fā)生作用，從而起到了一定的保護作用。同時，在激活補體的過程中也能發(fā)揮與補體相類似的作用，有效的對患者進行適當?shù)恼{(diào)理，對巨噬細胞的吞噬作用的發(fā)揮起到了一定的催化作用。相關(guān)的臨床實踐和報道結(jié)果顯示：CRP在臨床實踐的過程中可以用來指導(dǎo)預(yù)測細菌感染，同時對于相關(guān)抗生素的使用也具有重要的意義和作用。

目前，CRP的檢測已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于兒科急性感染性疾病的輔助性診斷，尤其是在呼吸道感染中的臨床價值尤為顯著[6]。大量臨床資料證實，在鑒別細菌和病毒感染方面，CRP同白細胞計數(shù)一樣靈敏[7]。相關(guān)的國內(nèi)外研究結(jié)果顯示血清C反應(yīng)蛋白濃度在小兒細菌性呼吸道感染的診斷過程中具有重要的意義[8]。而本文的研究結(jié)果與國外的相關(guān)研究結(jié)果趨于一致：4組患兒血清C反應(yīng)蛋白濃度細菌感染組的75例患兒的檢測結(jié)果為（55.23±7.24）mg/L；病毒感染組的74例患兒的檢測結(jié)果為（4.51±1.54）mg/L；支原體感染組的73例患兒的檢測結(jié)果為（9.13±3.11）mg/L；正常對照組的75例患兒的檢測結(jié)果為（3.13±1.32）mg/L。組間比較F值為232.31，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。同時，三組患兒在治療后CRP水平均顯著下降，細菌感染組由（55.23±7.24）mg/L降到（8.14±9.24）mg/L；病毒感染組由（9.51±1.54）mg/L降到（8.14±9.24）mg/L，支原體感染組由（9.13±3.11）mg/L，降到（8.03±8.11）mg/L。且治療前后比較，P＜0.05，因此差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，同時結(jié)合本文的研究結(jié)果我們可以得出以下結(jié)論：血清C反應(yīng)蛋白濃度對于小兒呼吸道感染病原體的鑒別具有重要的意義，是診斷小兒細菌性呼吸道感染的敏感指標。

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[2]曹愛琴.兒瀉停聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及對血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(22)：3088-3089.

[3]李越,李莉,邵麗麗.C反應(yīng)蛋白在細菌感染與病毒感染鑒別診斷中的意義[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(8)：946.

[4]李艷,韓大興,王芳芳,等.小兒病毒性心肌炎108例肌鈣蛋白I與高敏C反應(yīng)蛋白檢測價值比較[J].武警醫(yī)學,2011,22(10)：886-887.

[5]Fazli M,O'Connell A,Nilsson M,et al.The CRP/FNR family protein Bcam1349 is a c-di-GMP effector that regulates biofilm formation in the respiratory pathogen Burkholderia cenocepacia[J].Mol Mic robiol,2011,82(2)：327-341.

[6]王懷蓮,李敏.小兒流感病毒感染后C反應(yīng)蛋白和Serum amyloid A變化的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(2)：43.

[7]王英俠,寧依群,吳芳麗.血清C反應(yīng)蛋白在鑒別細菌感染和病毒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2007,22(6)：127.

[8]Melbye H,Amundsen K,Brox J,et al.The association between se lfreported symptoms of recent airway infection and CRP values in a general population[J].Inflammation,2012,35(3)：1015-1022.