小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血132例臨床分析

陳偉崗

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒常見(jiàn)的貧血，顧名思義，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于小兒體內(nèi)鐵缺乏而導(dǎo)致血紅蛋白合成減少[1]，臨床主要表現(xiàn)為血清蛋白減少及小細(xì)胞低色素性貧血，主要以6個(gè)月～2歲的嬰幼兒最為多見(jiàn)，小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血可導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染、免疫功能低下、消化功能障礙等疾病，嚴(yán)重影響到嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康[2]，為了預(yù)防該病的發(fā)生，對(duì)我院2010年3月～2012年3月收治的132例小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月～2012年3月收治的132例小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒為研究對(duì)象，其中，男82例，女50例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡1.3歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《小兒內(nèi)科分冊(cè)》兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。貧血程度標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血紅蛋白（HB）值來(lái)判定。輕度貧血：HB 90～110g/L；中度貧血：HB 60～90g/L；重度貧血：HB 30～60g/L。

1.3 臨床表現(xiàn) 所有患兒均表現(xiàn)為不同程度的食欲低下、面色蒼黃，其中63例伴反復(fù)上呼吸道感染，占47.73%；46例伴遷延性腹瀉，占34.85%；19例異食癖，占14.39%。

1.4 分析方法 采用自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)本組132例確診的小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括生活環(huán)境、家庭住址、母親受教育程度、是否接受過(guò)育兒指導(dǎo)、孕齡、孕期貧血情況、喂養(yǎng)方式是否母乳喂養(yǎng)、添加輔食時(shí)間、種類(lèi)、方法、是否患有慢性病等。

1.5 治療方法 所有患兒均給予右旋糖酐鐵治療，每2周復(fù)查，血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后鞏固治療6～8周。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡構(gòu)成及貧血程度 從本組132例患兒年齡構(gòu)成情況來(lái)看，2歲以下的患兒117例，占88.64%，從貧血程度來(lái)看，輕度貧血65例，占49.24%，中度貧血51例，占38.64%，重度貧血16例，占12.12%，詳見(jiàn)表1。

表1 132例患兒年齡及貧血程度構(gòu)成情況[例，%，n=132]

2.2 小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血危險(xiǎn)因素分析 132例小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的調(diào)查結(jié)果顯示，人工喂養(yǎng)、未接受育兒指導(dǎo)、流動(dòng)人口、添加輔食時(shí)間延遲等因素是小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療結(jié)果 本組132例患兒經(jīng)治療及育兒指導(dǎo)后，67例患兒網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白在2周后恢復(fù)正常，62例患兒在4周后基本恢復(fù)正常，3例患兒因喂養(yǎng)困難，經(jīng)治療恢復(fù)后血紅蛋白又出現(xiàn)下降。

3 討論

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是一種嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的疾病，輕者可引起患兒食欲下降、精神萎靡、發(fā)育遲緩、睡眠不佳、體重不增等[3]，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生組織缺氧而出現(xiàn)系統(tǒng)損害[4]。據(jù)大量研究表明，母乳是新生兒最好的食品，嬰兒接受超過(guò)半年的母乳喂養(yǎng)將使嬰兒受益終身，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]，母乳喂養(yǎng)的嬰兒器官功能發(fā)育明顯好于人工喂養(yǎng)的嬰兒，發(fā)病率明顯低于人工喂養(yǎng)嬰兒，從本組132例小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒喂養(yǎng)情況來(lái)看，僅12例為母乳喂養(yǎng)，占9.09%，人工喂養(yǎng)120例，占90.91%。調(diào)查結(jié)果還顯示，未接受育兒指導(dǎo)、流動(dòng)人口、添加輔食時(shí)間延遲等因素是小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素。

表2 132例小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒危險(xiǎn)因素[例，%，n=132]

為了預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，應(yīng)針對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，首先加強(qiáng)孕后期的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)鐵元素進(jìn)行補(bǔ)充，其次，加強(qiáng)健康教育，積極宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳哺養(yǎng)。再次，做好產(chǎn)后訪視，對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，最后是在嬰兒添加輔食的關(guān)鍵期及時(shí)添加輔食，包括植物鐵與動(dòng)物鐵，如動(dòng)物肝臟、魚(yú)、瘦肉等。

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)鐵治療，本組132例患兒經(jīng)治療及育兒指導(dǎo)后，67例患兒網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白在2周后恢復(fù)正常，62例患兒在4周后基本恢復(fù)正常，3例患兒因喂養(yǎng)困難，經(jīng)治療恢復(fù)后血紅蛋白又出現(xiàn)下降。

綜上所述，小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是與喂養(yǎng)密切相關(guān)的疾病，加強(qiáng)科學(xué)育兒宣傳，提高母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食可預(yù)防該病的發(fā)生。

[1]孫艷萍，俞秧秧，孫杰聰，等.嬰兒期營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2008，19(1)：ll.

[2]華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：小兒內(nèi)科分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：305-306.

[3]方文賢，宋崇順，周立孝，等.醫(yī)用中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：1030-1032.

[4]張翠香,黃建萍,陳冰,等.兒童低MCV、MCH與缺鐵性貧血[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(4)：59-60.

[5]黃振榮，王淑敏，王柏勛，等.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案解讀[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，14(4)：48-49.