MRI與CT對(duì)老年多發(fā)性腦梗死的療效分析

汪四河 謝 敏

（景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 CT室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

MRI與CT對(duì)老年多發(fā)性腦梗死的療效分析

汪四河 謝 敏

（景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 CT室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 研究對(duì)比 MRI與 CT 在診治老年多發(fā)性腦梗死（MCI）中的特點(diǎn)，為臨床選擇提供依據(jù)。方法 對(duì)于 2009 年至 2011 年間，在我院影像科行 CT 檢查并診斷為腦梗死的 92 例患者行 MRI檢查。記錄并對(duì)比兩檢查手段在檢測(cè)患者病灶的尺寸、數(shù)量、檢查時(shí)間及發(fā)病 -檢出時(shí)間窗等指標(biāo)。結(jié)果 CT 檢測(cè)病灶大小平均為（11.2±3.1）mm2，MRI 檢測(cè)病灶大小平均為（8.7±2.5）mm2；CT 平均檢查出病灶（1.8 ±0.3）個(gè)，MRI 平 均 檢 查出病灶 （2.9±0.3）個(gè)；CT 發(fā)病 - 檢 出 時(shí)間窗為 （1.7±0.2）d，MRI 為（0.8±0.3）d；CT 檢 查 時(shí)間為（19.6 ±8.2）min，MRI 檢查時(shí)間為（10.2±4.2）min。所有結(jié)果的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 對(duì)老年多發(fā)性腦梗死的影像學(xué)診斷，MRI較 CT 具有更為精確的定位定性能力，但其價(jià)格較貴，臨床上應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的檢查方法。

MRI；CT；老年多發(fā)性腦梗死

對(duì)于年齡大于60歲的老年男性，其多發(fā)性腦梗死的發(fā)病率一直處于一個(gè)較高的水平。在MCI的病因中最常見(jiàn)的為高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化[1]。對(duì)于血栓型或栓塞型腦梗死早期使用溶栓治療對(duì)于患者預(yù)后具有重要意義。故為提高腦梗死早期診斷的效率，本人此次通過(guò)比較我科2009年至2011年診斷為多發(fā)性腦梗死患者的CT與MRI結(jié)果，分析兩者的具體情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2009年1月至2012年1月來(lái)我科室行CT檢查并診斷為腦梗死的患者共92例，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行MRI的檢查。92例患者平均年齡（59.4± 11.3）歲，男女比例65∶27，血栓型腦梗死34例、栓塞型腦梗死29例、腔隙型腦梗死19例、出血型腦梗死10例。所有患者均出現(xiàn)一定程度的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及視力障礙，所有檢查結(jié)果以MRI為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 顱腦CT掃描

使用64排螺旋CT進(jìn)行顱腦的掃描，其基線(xiàn)設(shè)定為OML，矩陣為512×512，每層厚度設(shè)定為10mm，對(duì)于定位區(qū)域進(jìn)行4mm及2mm薄層掃描，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇使用對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)。

1.2.2 顱腦MRI掃描

使用飛利浦公司制造的MAGNETOM TRIO的高場(chǎng)磁共振成像儀對(duì)患者進(jìn)行顱腦的MRI檢查。掃描序列設(shè)定為T(mén)RNS、SAGI及CORO行T1W1與T1W2的掃描。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇是否使用對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)。

1.2.3 讀片

每張CT或MRI的圖像至少由一位放射科醫(yī)師及一名神經(jīng)內(nèi)科或腦外科醫(yī)師共同閱讀并分析，統(tǒng)計(jì)圖像中病灶的尺寸、數(shù)量。同時(shí)記錄患者的攝片時(shí)間以及發(fā)病-檢出時(shí)間窗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

對(duì)記錄數(shù)據(jù)使用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄并對(duì)其使用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在92例患者的檢查結(jié)果中，MRI對(duì)病灶的數(shù)量及發(fā)病-檢出時(shí)間窗均高于CT的檢查結(jié)果，其組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MRI檢查的病灶面積及檢查時(shí)間均顯著低于CT的檢查結(jié)果，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 CT、MRI的檢查結(jié)果對(duì)比

3 討 論

多發(fā)性腦梗死最常見(jiàn)于60歲以上老年人，其發(fā)病急、預(yù)后差、病死率及致殘率均高于其他疾病。但對(duì)于一些血栓型或栓塞型腦梗死，若能早期診斷并于時(shí)間窗（常為6小時(shí)）內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，對(duì)于患者預(yù)后的改善具有重要的意義。此外，對(duì)于其他類(lèi)型腦梗死，早期診斷也能指導(dǎo)臨床進(jìn)行正確的治療，降低患者的病死率[2]。

在腦梗死的早期診斷中，CT、MRI的檢查結(jié)果具有重要的參考意義，本次作者通過(guò)研究于我科2009年至2011年行經(jīng)CT診斷為腦梗死的患者（并對(duì)其進(jìn)行MRI檢查）的CT及MRI影像結(jié)果，分析CT、MRI在早期診斷中的特點(diǎn)。研究表明：MRI對(duì)于梗死病灶的的檢測(cè)陽(yáng)性率更高，MRI共檢查268個(gè)病灶而CT只檢查出146個(gè)。其對(duì)于病灶邊界的確定也更為精確，對(duì)于水腫帶與病灶的區(qū)分更明顯。此外MRI的發(fā)病-檢出時(shí)間及檢查時(shí)間顯著低于CT的結(jié)果，其診斷時(shí)間較CT減少21.6h，表明其可以在更短的時(shí)間內(nèi)明確患者的病情，對(duì)于早期開(kāi)展特異的救治工作具有重要意義。

綜上所述，MRI在診斷老年多發(fā)性腦梗死中，較CT優(yōu)勢(shì)更明顯。所以，盡管在CT已廣泛應(yīng)用于MCI的診斷中，但對(duì)于癥狀與病灶位置、性質(zhì)明顯不符及癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行MRI的檢查。但考慮到MRI檢查的費(fèi)用較高，尤其對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限的患者，其不適用與MCI的常規(guī)檢查。

[1]朱豐 裕.58例老 年多發(fā)性 腦 梗 死 患者M(jìn)RI與CT診斷 的 對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(10):1622-1623.

[2]杜飛,郭 艷霞.MRI與CT在 老 年多發(fā)性 腦 梗 死病人診斷中的臨床結(jié)果比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):487-489.

[3]劉 洪 濤.121例 早 期 腦 梗 死 的 CT 診 斷 [J].中 國(guó) 醫(yī) 藥 指 南,2011, 9(6):212-213.

R743.3

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：1671-8194（2013）10-0158-02