六味地黃丸治療糖尿?。I陰虛證）的臨床療效

陸向然卞肖玲

（1 廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 511700；2 東莞石龍博愛(ài)醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523321）

六味地黃丸治療糖尿?。I陰虛證）的臨床療效

陸向然1卞肖玲2

（1 廣東省東莞市石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 511700；2 東莞石龍博愛(ài)醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523321）

目的 本文將對(duì)腎陰虛型糖尿病患者進(jìn)行臨床分組研究，從而探討六味地黃丸治療腎陰虛型糖尿病臨床療效，為提高患者治療效果并最終提高其生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)照組腎陰虛型糖尿病患者給予臨床單純西醫(yī)治療；研究組腎陰虛型糖尿病患者在進(jìn)行上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予中成藥六味地黃丸聯(lián)合治療，觀察并記錄兩組患者治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果 研究組腎陰虛型糖尿病患者經(jīng)治療后總有效率高達(dá)83.33%，且顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率53.33%，P＜0.05, 兩組患者療效對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用常規(guī)西藥與中成藥六味地黃丸聯(lián)合治療方法能夠顯著改善患者血糖、腎功能、尿蛋白含量等情況，有效提高患者治療總有效率，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

六味地黃丸；腎陰虛型糖尿病；臨床療效分析

本文將于2012年1～6月期間對(duì)我院腎陰虛型糖尿病患者進(jìn)行臨床分組研究，從而探討六味地黃丸治療腎陰虛型糖尿病臨床療效，為提高患者治療效果并最終提高其生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將于2012年1～6月期間對(duì)我院腎陰虛型糖尿病患者進(jìn)行臨床分組研究。共選取60例患者作為研究對(duì)象，其中男性42例、女性18例，最大年齡為79歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（55.68±1.47）歲，病程在6個(gè)月～8年之間，平均病程為（4.10±0.82）年。按照隨機(jī)的方式將60例腎陰虛型糖尿病患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者30例。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡、病程、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；③屬于2型糖尿病類型；④精神狀態(tài)良好，意識(shí)清醒；⑤未出現(xiàn)任何精神類疾??；⑥患者對(duì)本次研究均具有知情權(quán)，并簽署知情同意書(shū)；⑦根據(jù)中醫(yī)分型理論可知，所有患者均屬于腎陰虛證。

1.2.2 研究方法

對(duì)照組腎陰虛型糖尿病患者給予臨床單純西醫(yī)治療，根據(jù)患者實(shí)際病情給予胰島素皮下注射，并控制其飲食攝入成分，若經(jīng)胰島素與飲食控制未能達(dá)到理想血糖控制狀態(tài)，則可加用拜糖平治療，每日給藥三次，每次劑量為50mg，叮囑患者治療過(guò)程中保證充分休息，可實(shí)施體重減輕措施，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有效抗感染及避免勞累；研究組腎陰虛型糖尿病患者在進(jìn)行上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予中成藥六味地黃丸聯(lián)合治療，本次研究所使用六味地黃丸為河南省宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z41022128，具體給藥方法為每天口服3次，每次給藥八丸，連續(xù)治療3個(gè)月為宜。觀察并記錄兩組患者治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①顯效?；颊吒黜?xiàng)臨床表現(xiàn)均消失或發(fā)生明顯改善，生命體征恢復(fù)正?；虬l(fā)生明顯改善，對(duì)其進(jìn)行空腹血糖測(cè)定結(jié)果＜7.2mmol/L，餐后2h血糖含量測(cè)定結(jié)果＜8.3mmol/L，經(jīng)腎功能檢測(cè)恢復(fù)正常，24h尿蛋白定量結(jié)果≤0.3g，尿微量白蛋白含量較治療前減少幅度＞75%；②有效?；颊吒黜?xiàng)臨床表現(xiàn)及異常生命體征均明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)其進(jìn)行空腹血糖測(cè)定結(jié)果＜10.0mmol/L，餐后2h血糖含量測(cè)定結(jié)果＜8.3mmol/L，經(jīng)腎功能檢測(cè)恢復(fù)正常，24h尿蛋白定量結(jié)果≤0.3g，尿微量白蛋白含量較治療前減少幅度＞50%；③無(wú)效。患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及異常生命體征均未出現(xiàn)明顯改善甚至加重，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到有效治療要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組腎陰虛型糖尿病患者經(jīng)不同方法治療后，兩組患者臨床療效對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可知，研究組腎陰虛型糖尿病患者經(jīng)治療后，臨床總有效率高達(dá)83.33%，顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率53.33%，且P＜0.05，兩組患者療效對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究組與對(duì)照組腎陰虛型糖尿病患者臨床療效對(duì)比分析

3 討 論

糖尿病是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病之一，其特點(diǎn)為并發(fā)癥較多、患者病死率及致殘率均較高等[2]，隨著近年來(lái)人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[3]。臨床研究可知，采用中西醫(yī)結(jié)合方法，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)分型，并對(duì)癥給藥，可達(dá)到顯著治療效果[4]。

糖尿病腎病患者出現(xiàn)尿濁、水腫等臨床癥狀，在中醫(yī)分型理論中屬于陰虛癥狀，且以腎陰虛為主[5]。六味地黃湯是我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)方劑，具有滋補(bǔ)腎陰之功效，能夠起到降低血糖、血壓及血脂等作用，顯著改善患者腎功能，調(diào)節(jié)機(jī)體抵抗力，保護(hù)腎臟[6]。六味地黃丸作用機(jī)理：顯著擴(kuò)張外周血管，對(duì)腎小管重吸收功能進(jìn)行有效改善，提高體內(nèi)超氧物歧化酶（SOD）活性，有效清除人體新陳代謝中的有害物質(zhì)，抵抗氧化損傷，對(duì)人體中血管內(nèi)皮也可起到一定的保護(hù)作用，抑制血栓形成。本文中所使用的六味地黃丸即中醫(yī)六味地黃湯演變而來(lái)，采用先進(jìn)有效成分提取方法，提高藥物有效成分利用率，具有易吸收、起效快、服用方便等特點(diǎn)，是臨床聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病（腎陰虛型糖尿?。┑挠行幬?。

臨床治療腎陰虛型糖尿病患者時(shí)，可根據(jù)其具體合并癥情況加用對(duì)應(yīng)藥物治療：①若合并高血壓，則可加用洛汀新治療，每日給藥一次，每次劑量為10mg，或給予開(kāi)博通治療，每日給藥三次，每次劑量為25mg，治療目的在于使患者血壓維持在140mmHg/90mmHg范圍以下；②合并出現(xiàn)腎功能不全，可給予包醛氧化淀粉治療，每日給藥3次，每次劑量為5g，禁止患者吸煙，對(duì)飲食中鈉鹽及酒精類飲品攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制；③患者體表若出現(xiàn)明顯水腫，可加用雙氫克尿噻治療，每日給藥3次，每次劑量為25mg。

綜上所述，臨床治療腎陰虛型糖尿病患者時(shí)，采用常規(guī)西藥與中成藥六味地黃丸聯(lián)合治療方法，能夠顯著改善患者血糖、腎功能、尿蛋白含量等情況，有效提高患者治療總有效率，最終提高患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南[S].2005.

[2] 賴益忠,黃倬偉.六味地黃丸(湯)現(xiàn)代研究新進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2009,16(1):13-15.

[3] 袁詠,曲竹秋,周云巖.六味地黃湯對(duì)糖尿癇大鼠腎臟抗脂質(zhì)過(guò)氧化損傷的影響[J].新中醫(yī),2011,31(6):36-37.

[4] 周嘗巖.六昧地黃湯加昧抗脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)延遲糖尿病性白內(nèi)障形成與發(fā)展的作用[J].山東中醫(yī)雜志,2010,17(10):454-456.

[5] 湯依群,何小健,黃寶.六味地黃丸抗氧化作用研究[J].中藥藥理與臨床,2010,17(5):2-3.

[6] 樸元林,洪英杰,葛光巖.六味地黃湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠心、肝、腎組織中過(guò)氧化氫酶活性和過(guò)氧化脂質(zhì)含量的影響[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2012,21(3):156-160.

R587.1

B

1671-8194（2013）19-0296-02