非洛地平緩釋片、厄貝沙坦治療高血壓的臨床療效觀察

陳立濤

（吉林省人民醫(yī)院心臟內(nèi)科，吉林 吉林130021）

非洛地平緩釋片、厄貝沙坦治療高血壓的臨床療效觀察

陳立濤

（吉林省人民醫(yī)院心臟內(nèi)科，吉林 吉林130021）

目的 觀察厄貝沙坦單用及聯(lián)合應(yīng)用非洛地平緩釋片治療高血壓病的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 將90例高血壓病患者隨機分為厄貝沙坦治療組（45例，150mg/d）；厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平緩釋片治療組（45例，厄貝沙坦150mg/d，非洛地平緩釋片7.5mg/d），兩組患者均治療4周。比較2組患者的降壓療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 單用厄貝沙坦及厄貝沙坦聯(lián)用非洛地平緩釋片治療高血壓病的總有效率分別為：82.22%（37/45）、93.33%（42/45），兩組患者療效比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.89%（4/45）、11.11%（5/45）（P＞0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦單用治療高血壓即有較好的降壓效果，但聯(lián)用非洛地平緩釋片治療高血壓則能明顯提高臨床療效，且不良反應(yīng)無明顯增加，2組患者未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

厄貝沙坦；非洛地平緩釋片；高血壓病

流行病學(xué)調(diào)查顯示高血壓患病率在我國呈增加趨勢，當(dāng)高血壓病出現(xiàn)心腦腎等器官功能受損合并癥時，將嚴(yán)重影響人們的健康和生活，故早期治療高血壓，防止靶器官出現(xiàn)受損及合并癥非常重要。鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑都是《中國高血壓防治指南》[1]推薦使用的抗高血壓藥。觀察我院自2011年9月至2012年10月的門診及病房住院的高血壓病患者90例，分別給予厄貝沙坦單用及厄貝沙坦、非洛地平緩釋片兩藥聯(lián)合抗高血壓治療?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

90例高血壓病患者均為2011年9月至2012年10月期間在我科就診的患者，均符合第七版內(nèi)科學(xué)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：連續(xù)3次非同日坐位測量收縮壓為160～179mmHg，舒張壓為100～109 mmHg的中度高血壓病患者；入選患者要求能夠停用其他降壓藥物及影響血壓的藥物2周。90例患者中：男51例，女39例，年齡31～72歲，平均51歲，病程3個月～18年；如患者有以下情況則不如選本研究：繼發(fā)性高血壓、心力衰竭、嚴(yán)重心率失常，嚴(yán)重肝、腎功能損害，未控制的糖尿病以及懷孕第4～9個月的孕婦、哺乳期婦女。90例患者隨機分為兩組：厄貝沙坦單藥治療組45例：其中男26例，女19例，年齡31～71歲，平均50歲，病程3個月～17年；厄貝沙坦、非洛地平緩釋片兩藥聯(lián)合治療組45例：其中男25例，女20例，年齡31～72歲，平均51歲，病程3個月～18年。兩組患者在年齡、性別、體重、病情、血糖血脂、吸煙飲酒等方面比較均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法及觀察指標(biāo)

90例中度高血壓患者隨機分為2組，單藥治療組45例患者給予：厄貝沙坦片150mg/d口服降壓治療；聯(lián)合治療組給予：厄貝沙坦片150mg/d口服，非洛地平緩釋片7.5mg/d口服降壓治療。兩組患者均于治療4周末觀察臨床療效及藥物不良反應(yīng)。測定診室血壓：囑患者測量血壓前先在有靠背的椅子上安靜休息15min后，再用標(biāo)準(zhǔn)臺式水銀血壓計進行坐位右上臂血壓的測量，連測3次，取最高的2次血壓穩(wěn)定值（舒張壓差值≤4mmHg為血壓穩(wěn)定）的平均值為檢測的血壓值。觀測患者治療后血壓的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定按照血壓下降程度分為顯效、有效和無效3級評定。顯效：治療4周末測量血壓，坐位舒張壓下降≥10mmHg并降至正常；有效：治療4周末測量血壓，坐位舒張壓下降雖未降至正常但舒張壓下降10～19 mmHg，如為收縮期性高血壓，收縮壓下降≥30 mmHg也屬有效；無效：降壓治療4周后血壓未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者。以顯效+有效之和統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

單用厄貝沙坦治療組及厄貝沙坦、非洛地平緩釋片兩藥聯(lián)合治療組的總有效率分別為：82.22%（37/45）、93.33%（42/45），兩組間比較差異有顯著性（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組患者用藥4周末降壓效果比較

2.2 不良反應(yīng)

厄貝沙坦治療組45例患者：頭痛1例、眩暈1例、心悸1例、消化不良1例，共4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；聯(lián)合用藥組45例患者：外周水腫1例、頭痛1例、乏力1例、惡心1例、心悸1例，總計5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。不良反應(yīng)輕微呈一過性，所有患者繼續(xù)服藥都能耐受。

3 討 論

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，能抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用?？诜o藥后，厄貝沙坦吸收良好；其絕對生物利用度為60%～80%，進食不會明顯影響其生物利用度。血漿達峰時間為1～1.5h，消除半衰期為11～15h。3d內(nèi)達穩(wěn)態(tài)。厄貝沙坦通過葡萄糖醛酸化或氧化代謝，本品及代謝物經(jīng)膽道和腎臟排泄。厄貝沙坦的血漿蛋白結(jié)合率約為90%。厄貝沙坦的藥代動力學(xué)在10～600mg范圍內(nèi)顯示線性和劑量相關(guān)性。治療原發(fā)性高血壓效果良好。

非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣通道拮抗劑（鈣通道阻滯劑），其能可逆性競爭二氫吡啶結(jié)合位點，阻斷血管平滑肌使外周血管阻力下降而致血壓降低，本品的降壓作用呈劑量依賴性，與血藥濃度呈正相關(guān)[3]。

本治療結(jié)果顯示，厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平緩釋片治療中度高血壓病降壓療效可由單用厄貝沙坦的臨床總有效率82.22%（37/45）提高至93.33%（42/45），且不良反應(yīng)無明顯增加，由此可見，厄貝沙坦和非洛地平緩釋片合用，可明顯增強對中度高血壓病患者的降壓療效，且不良反應(yīng)無明顯增加，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中國高血壓防治指南起草委員會.2004年中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1060-1081.

[2] 陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:255-256.

[3] 陳灝珠,林果為.內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1539-1540.

R544.1

B

1671-8194（2013）19-0246-02