克拉霉素緩釋膠囊治療慢性鼻竇炎的療效分析

陸愛萍

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

克拉霉素緩釋膠囊治療慢性鼻竇炎的療效分析

陸愛萍

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

目的 探討克拉霉素對慢性鼻竇炎的臨床效果。方法 選取我院收治的慢性鼻竇炎患者40例，采用小劑量克拉霉素250mg，每日1次，口服12周，并于治療前后采用Lund-Mackey鼻竇CT評分對患者用藥療效進行評估。結(jié)果 經(jīng)治療，40患者的病情有明顯改善。結(jié)論 克拉霉素緩釋膠囊對慢性鼻竇炎具有良好的臨床效果，值得應(yīng)用。

慢性鼻竇炎；克拉霉素；大環(huán)內(nèi)酯類藥物

近年來，多數(shù)臨床實踐證明大環(huán)內(nèi)酯類藥物對慢性鼻竇炎具有良好的治療作用，并在歐洲一些國家廣泛使用，我院使用克拉霉素緩釋膠囊治療40例慢性鼻竇炎也取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年～2012年收治的40例慢性鼻竇炎（不伴息肉者）患者，其中男27例，女23例；年齡18～59歲，平均年齡31.7歲；病程12周以上；患者癥狀主要表現(xiàn)為流涕、鼻阻塞、面頰腫脹、疼痛、嗅覺減退等；影像學(xué)顯示竇口鼻道復(fù)合體， 鼻竇腔內(nèi)可有低密度影像改變。所有患者治療前均排除嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能異常，無大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史。

1.2 治療方法

治療前40例患者停止使用其常用治療藥物，僅采用克拉霉素片劑250mg，1次/d，口服治療，療程12周，若出現(xiàn)阻塞嚴(yán)重可用局部噴劑（不含糖皮質(zhì)類固醇激素類）來緩解病情[1]。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

對40例患者治療前后進行鼻竇CT的檢查，并采用Lund-Mackey鼻竇CT評分法分別進行打分。根據(jù)竇腔嚴(yán)重程度計0～2分，每側(cè)最多12分，有雙側(cè)鼻竇炎的患者兩側(cè)分開評分。正常：評分＜3分，極輕微炎癥；輕度：3～6分；中度：6～9分；評分≥9為重度[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

對40例患者治療前后按側(cè)進行Lund-M ackey鼻竇CT評分，輕、中、重及正常范圍評分內(nèi)治療前后側(cè)數(shù)的變化明顯，經(jīng)χ2檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前Lund-Mackey 鼻竇CT 評分平均得分為（7.41±1.37），治療后平均得分為（3.27±1.05），治療前后平均分采用t檢驗，P＜0.01，其差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

慢性鼻竇炎是一種生活中的常見病，也是一種多發(fā)病，近些年來慢性鼻竇炎的發(fā)病率呈逐年增多趨勢，當(dāng)前臨床上對慢性鼻竇炎的診斷和治療分歧較大，還沒有形成一個共識。當(dāng)前眾多文獻資料表明，慢性鼻- 鼻竇炎是生活中常見的鼻科炎癥，其病理生理學(xué)機制是一種炎性反應(yīng)過程，當(dāng)前有眾多臨床實踐經(jīng)驗表明大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有良好的抗炎作用，可以有效治療鼻竇炎等炎癥[4]，其抗炎機制主要有以下兩個方面：一是通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以直接作用到炎性物質(zhì)和炎性細胞因子之中，直接將其消除進而達到治療的效果；二是通過藥物的分解作用將細菌生物膜破壞掉，抑制細菌的生長，從而有效治療鼻竇炎[5]。而眾多臨床實踐表明使用療程12周以上的抗生素進行長期治療是一種有效的措施，尤其是對于一些病程較長、病情重的患者。當(dāng)前臨床中對于慢性鼻竇炎的治療并不主張短期（2周以內(nèi)）療法，而是采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行長期低劑量的使用，眾多臨床實踐表明這種治療方式可取的良好的臨床療效，并得到廣泛應(yīng)用。

表1 Lund-M ackey鼻竇CT評分表

克拉霉素因與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有共同的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，故統(tǒng)一歸為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。當(dāng)前研究表明，克拉霉素緩釋膠囊的抗菌治療范圍及其廣泛，它具有生物利用度好、抗菌能力強、半衰期適中、對人體胃腸道刺激小、肝臟解毒量小、耐受性好等特點[5]，因而逐漸被應(yīng)用于臨床中治療慢性鼻竇炎，并取得良好的臨床療效。同時，長期服用低劑量的克拉霉素緩釋膠囊不僅僅具有抗菌作用，還可以對人體起到免疫調(diào)節(jié)作用[4]。

現(xiàn)階段有多篇文獻資料顯示克拉霉素可以起到抑制細菌生物膜形成的作用，

這也就表明克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對治療慢性鼻竇炎等疾病可取得意想不到的療效[5]。本組對40例慢性鼻竇炎患者使用克拉霉素緩釋膠囊小劑量進行12周的治療，結(jié)合Lund-M ackey鼻竇CT評分來看，治療前Lund-M ackey 鼻竇CT評分平均得分為（7.41±1.37），治療后平均得分為（3.27±1.05），P＜0.01，其差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，所有患者癥狀均有所減輕甚至痊愈，證明長期使用低劑量的克拉霉素緩釋膠囊能有效治愈慢性鼻竇炎。

綜上所述，慢性鼻竇炎是一種常見的疾病，現(xiàn)階段臨床中還沒有一個能在短期達到治愈的方法，即需要長期用藥治療?；颊咭_認(rèn)識此類疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持用藥，積極配合治療，在生活中盡量預(yù)防和控制疾病。研究表明，克拉霉素緩釋膠囊對治療慢性鼻竇炎具有良好的臨床療效，值得應(yīng)用。

[1] 莊建謀,韓德民,陳楓虹,等.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療兒童I型慢性鼻竇炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,7(18):1189-1191.

[2] 張靜,史劍波,趙長青,等.慢性鼻-鼻竇炎應(yīng)用克拉霉素與鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,8(24):209-210.

[3] 張靜,鄭振山.克拉霉素治療慢性鼻竇炎的持續(xù)時間與治療效果的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,9(21):1156-1157.

[4] 何勇,賴珺,吳榮艷.荔花鼻竇炎片與克拉霉素緩釋片臨床對比治療急性鼻竇炎[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,3(12):168-169.

[5] 歐洲鼻-鼻竇炎鼻息肉診療意見書2007(摘譯)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2008,8(43):317-320.

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1671-8194（2013）19-0125-02