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骨質增生與疏松會同時存在嗎？

我今年58歲，家住五樓。以前爬樓梯輕松自如，可是最近上下樓梯感到膝關節(jié)疼痛，尤以下樓時更明顯。去醫(yī)院拍片，醫(yī)生說我的膝蓋骨骨質既有增生又有疏松，疼痛就是這兩者引起的。聽說增生是鈣多引起的，疏松多因缺鈣，這不矛盾嗎？

湖南 王麗莎

王麗莎讀者：

骨質增生俗稱骨刺，是骨骼的一種退行性變化。退變的軟骨成分增多，化學成分改變，導致機械性能降低，承受能力減弱。但因關節(jié)仍要活動和負重，久而久之，關節(jié)軟骨老化、變性，同時關節(jié)下方的骨組織硬化，軟骨邊緣慢性增生進行代償，最后骨化形成刺一樣的凸起，即骨刺。骨刺壓迫、刺激鄰近部位的神經、血管、肌肉，于是出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀。

骨骼是人體儲存鈣的倉庫。當缺鈣時，為滿足生理需要，骨骼里的鈣就被溶解、釋放到血液中加以補充，以保證全身組織、器官的正常代謝。但鈣從骨骼中釋放出來后，會溶解部分骨質，其后果就是骨量減少，導致骨質疏松。老年人消化、吸收功能減退，造成鈣的吸收不足，更易造成骨質疏松。

骨質增生和疏松不是一回事，但卻是一根“骨藤”上的兩根“苦瓜”。這兩種貌似矛盾的骨骼變化可同時存在。這是因為：①無論是增生還是疏松，均是由于骨骼內有機類物質和礦物質禽量變化，引起比例失調所致，且又與缺鈣有關。②骨質疏松后常造成關節(jié)軟骨不平整。當承受壓力時，關節(jié)或軟骨面的力量分布不均易致?lián)p傷，而損傷的修復則表現(xiàn)為增生。

因此，當發(fā)現(xiàn)骨質既有增生又有疏松時，還是要補鈣

其途徑有天然鈣和人工合成鈣兩條。天然鈣存在于日常食物中，如牛奶、豆類、芝麻、海帶等；人工合成鈣主要是鈣制品，如鈣片。天然鈣比人工鈣更易被人體吸收。此外，還應多曬太陽和運動，讓陽光中的紫外線照射皮膚產生維生素D，以促進人體對鈣的吸收。

晨練后睡“回籠覺”好不好？

我今年65歲，退休后一直堅持晨練，無論春夏秋冬每天6時左右便出門慢跑、打太極拳。我睡眠不好，易早醒，所以晨練結束后喜歡睡個“回籠覺”。朋友說我這樣做不好，但他卻講不出所以然來，請你解答一下好嗎？

江西 趙波濤

趙波濤讀者：

清晨空氣新鮮，空氣中負離子含量高，去戶外慢跑、打太極拳，有益于身心健康。不少人像你一樣睡眠易早醒，晨練結束后繼續(xù)睡一會兒覺，趣稱“回籠覺”。殊不知，睡回籠覺對身體健康并非有利，其理由如下。

其一，降低晨練效果。通過晨練，全身關節(jié)、肌肉逐漸活動開，四肢關節(jié)靈活，血液循環(huán)加快，各組織器官新陳代謝加速，神經系統(tǒng)也興奮起來，大腦細胞活躍，人體從睡眠狀態(tài)中醒悟過來，故晨練后有神清氣爽舒適之感。但如在此時再睡回籠覺，則會擾亂機體剛活躍起來的各組織器官功能，降低了晨練效果。

其二，造成乳酸堆積。肌肉組織在晨練過程中，會產生較多的乳酸等新陳代謝產物。然而睡回籠覺，人體處于靜止狀態(tài)，就會減慢清除排出乳酸的速度。機體在乳酸的消極作用下，醒來后會覺四肢酸楚無力，容易產生疲勞感。

其三，睡得不夠踏實。晨練后全身新陳代謝加快，機體產熱量增多，免不了出汗。汗液未干便重新鉆進被窩去睡覺，會令人感到不舒適。如衣服已被汗液浸濕，還容易著涼感冒。如此時未進早餐，腹中空空，往往睡得不踏實。

因此，晨練結束后并不提倡睡回籠覺。比較好的做法是：這時可坐下來休息，吃些點心、稀飯，以及時補充營養(yǎng)，然后再聽聽新聞，看看當天的報紙，或喝杯香茶，定會令你心曠神怡。若晨練運動量大、出汗多，還可沖把熱水澡。有早醒習慣者，可在中午午睡1小時，以彌補睡眠不足。

胃息肉會不會癌變？

我今年63歲，前段時間因上腹疼痛、腹脹到醫(yī)院做胃鏡檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胃里長了個小息肉，大小為1.2厘米，并幫我切了下來，經病理檢查證實是良性。可是現(xiàn)在我仍不放心，請問胃息肉切除后還會長嗎？會不會癌變呢？

浙江 俞茂林

俞茂林讀者：

胃息肉是指隆起于胃黏膜上皮、并向胃腔內凸出的一種局限性病變，男女皆可發(fā)生，以中老年人居多。為單發(fā)或多發(fā)，胃竇部或胃體部為好發(fā)部位。發(fā)生原因目前尚不十分清楚，一般認為可能與胃的慢性炎癥、機械性刺激以及進食過多高脂肪類食物等因素有關。

胃息肉病程發(fā)展緩慢，體積小時可無癥狀，僅在x線胃腸檢查時、手術中偶然發(fā)現(xiàn)。體積較大者則有上腹部不適、飽脹或疼痛等癥狀，少數可有上消化道出血。既可表現(xiàn)為急性大出血，也可因長期慢性少量失血而貧血。x線鋇餐透視、胃鏡、超聲及CT檢查均有助于診斷。

胃息肉是否會癌變，與息肉類型密切有關。胃息肉在組織學上分為4種類型，即腺瘤型、炎癥型、增殖型和錯構瘤型，75%以上為增殖型。各型胃息肉癌變率高低有別：炎癥型胃息肉生長慢，癌變率最低；腺瘤型生長快，癌變率最高（為5%-40%）；增殖型與錯構瘤型居中。

胃息肉的癌變率還與其大小有關：息肉越大，癌變的機會越多；反之，則越小。小于1厘米的胃息肉癌變率小于10%，大于2厘米者可高達50%。因此，醫(yī)生在胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉后均將其摘除，并要進行病理檢查。目的是鑒定胃息肉的類型，預防惡變，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉，直徑小于2厘米且有家族史者應每隔1～2年檢查1次胃鏡。若胃息肉大于2厘米，應考慮手術治療。大部分胃息肉經胃鏡下套切或手術切除后預后良好，只需定期復查即可。預防胃息肉，主要是飲食規(guī)律、少吃或不吃辛辣刺激性食物，避免長期飲酒，保持飲食的新鮮、清淡、清潔。

南京農業(yè)大學醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳育民

老出汗是咋回事？

我今年62歲，一直身體不錯，平時也挺少生病，但就是動不動老出汗，尤其是吃東西時，常常滿頭汗。隔壁鄰居說我是身子虛，是這么回事嗎？

黑龍江 徐海

徐海讀者：

汗，幾乎與人終生相伴。高溫下體育運動和勞動，一日最多出汗量可達6～10升。所以，汗對人體至關重要，絕非“廢物”。

汗是“散熱器”。如果體內熱量散發(fā)不出去，體溫就會上升，而大汗一出，高燒立退。汗還是“水鹽調節(jié)器”。它除含有99%的水分外，還有少量的鹽分，因此汗有協(xié)助腎臟排泄廢物調節(jié)電解質和酸堿平衡的作用。汗還是“護膚品”，一點不出汗，皮膚就會干燥，因為汗液分解產生的弱；酸性，有一定抑菌作用。

不過，汗出得太多，也預示著人體可能出了問題。就像你所說的，不熱不動也出汗。由于天氣、環(huán)境原因引起的出汗屬于靜汗，而異常的靜汗需要引起注意，比如自汗、盜汗。容易疲勞、感冒、心慌，特別怕風怕冷，這叫自汗，是氣虛的表現(xiàn)，飲食上可選擇山藥、豆?jié){、牛羊肉等。夜晚一睡著就出汗叫盜汗，是陰虛，這類人可多吃百合、雪梨等滋陰之品，少吃羊肉、洋蔥、蔥、姜、蒜等熱性食物，也可用沙參、麥冬、五味子或西洋參等泡水飲用。

另外，根據出汗部位的不同，特能辨識疾病。你額頭面部出汗過多，是積食的表現(xiàn)，減少食量、吃清淡飲食能緩解。而手足心多汗，伴有口咽干燥等，多屬于陰虛有熱：若伴隨腹部脹滿疼痛，多屬腸道內有積糞的熱證，要通便。心窩、胸口多汗，多見于一些腦力工作者，常伴食欲不振，睡眠差，可通過慢跑、打太極拳等緩解。

此外，汗的一些表象如氣味和顏色也有講究。汗味如果發(fā)腥，和熱證或濕熱證有關，一般屬肝熱?？捎们宓嬍?，或用中藥菊花等泡水喝。有些人的汗液呈藍色、青色、青綠色、紅色或黃色等，叫作色汗。注射美藍藥的人可出現(xiàn)藍色汗液，青綠色汗的人要考慮鋼中毒，紅色汗的人可能服了碘化鉀。

總之，一旦異常出汗的情況嚴重，應及時就醫(yī)。如糖尿病、甲亢、高血壓、充血性心衰、結核等，都伴隨明顯的相應癥狀，必須及時就醫(yī)控制病情，而后多汗情況就能解決。

中南大學湘雅醫(yī)院大內科教授楊天倫