40歲以上要查青光眼

袁志蘭

老陳最近會突然一陣頭暈，伴有惡心，休息后不僅沒有好轉(zhuǎn)，視力也出現(xiàn)了問題。家人帶她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看眼科，看消化科，始終沒見好轉(zhuǎn)。突然有一天，老陳的眼睛看東西特別模糊，視力急劇下降，家人趕緊帶她來到省城醫(yī)院眼科，醫(yī)生給她測了眼壓，竟然高達(dá)51毫米汞柱，而正常眼壓只有10～21毫米汞柱，醫(yī)生診斷老陳是青光眼。經(jīng)過及時(shí)藥物治療，控制了眼壓，一些癥狀有所緩解。

青光眼未診率高達(dá)90%

醫(yī)生介紹，早期青光眼很難被發(fā)現(xiàn)和診斷。青光眼在致盲原因中占據(jù)第二位，全球因青光眼引起雙眼失明者占盲人總數(shù)50%。中國40歲以上人群青光眼發(fā)病率超過2%，65歲以上為4%～7名。

目前國際上發(fā)達(dá)國家青光眼的未診斷率為50%，而我國有高達(dá)90%的青光眼患者并不知道自己患有青光眼。更為重要的是，青光眼造成的視力和視野損傷是不可逆的，一旦損傷就難以挽回。

為什么我國青光眼的未診斷率居高不下？一個(gè)方面是公眾對青光眼的知曉率非常低，不同地區(qū)診治水平存在差異，在一些基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)，有的患者都快失明了也不知道自己是青光眼。另一方面是因?yàn)榍喙庋鄢跗谕鶝]有癥狀或癥狀表現(xiàn)不明顯，患者難以覺察，不會主動就醫(yī)。

青光眼進(jìn)展不可逆

青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)、視神經(jīng)供血障礙或某些免疫缺陷時(shí)，可導(dǎo)致視神經(jīng)纖維損害，引起視野（眼睛能看到的空間范圍）缺損，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。

早期輕微的視野缺損人們自己通常難以發(fā)現(xiàn)，尤其是開角型青光眼，這類病人大多數(shù)都沒有癥狀，偶有輕度眼脹，部分患者有虹視（出現(xiàn)彩色光暈）現(xiàn)象；高度近視的年輕人近視度數(shù)增加比較快，可視范圍變小。閉角型青光眼患者在急性發(fā)作時(shí)，有明顯眼脹感伴視力下降，有時(shí)合并同側(cè)頭痛，惡心感甚至嘔吐，有些患者會誤以為自己患了胃腸炎或腦溢血。

預(yù)防青光眼的五點(diǎn)建議

青光眼是一種終生疾病，目前治療可以緩解癥狀，但是還不能根治，造成的視力損傷是不可逆的。但是只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)使用合適的藥物、激光或手術(shù)治療，還是可以控制病情，保持一定視力。因此醫(yī)生提出五點(diǎn)建議，提醒患者重視青光眼的預(yù)防和治療。

一要早期預(yù)防 40歲以上的人每年最好做一次正規(guī)的眼部檢查。青光眼家族史、高度近視、高眼壓、眼底出血、糖尿病和高血壓等都是導(dǎo)致青光眼的危險(xiǎn)因素，這些人應(yīng)該被列為預(yù)防青光眼的重點(diǎn)人群，定期到眼科進(jìn)行眼部檢查。

二要盡早發(fā)現(xiàn) 剛出生的嬰兒，如果發(fā)現(xiàn)黑眼珠特別大，應(yīng)盡早到醫(yī)院排除先天性青光眼。青少年如果遇到近視急劇加深，一些中年人忽然出現(xiàn)近視或視力模糊、眼睛脹痛，甚至視野中出現(xiàn)暗區(qū)，都可能是青光眼的表現(xiàn)。一些中年以上婦女，如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊或者出現(xiàn)虹視，可能就是急性青光眼發(fā)作的表現(xiàn)。

三要規(guī)范治療 雖然青光眼造成的視力和視野損傷不可逆轉(zhuǎn)，但是只要被早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者能終生保持基本生活視力。特別要提醒患者，一定要接受正規(guī)治療，不要聽信不法醫(yī)療廣告，買藥膏貼或是買藥材熏，延誤治療，造成終生遺憾。

四要定期檢查 青光眼是慢性終生疾病，患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，定期到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整治療方案，長期監(jiān)控病情。手術(shù)治療的患者也不要以為手術(shù)后一勞永逸，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

五要保持樂觀 青光眼和情緒有關(guān)聯(lián)，患者應(yīng)保持積極樂觀的生活態(tài)度，注意生活細(xì)節(jié)，開角型青光眼要注意避免一次性大量飲水；閉角型青光眼要注意不要在黑暗中停留過久。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院眼科

主任醫(yī)師）

（宮丹丹 整理）

（編輯 林妙）