“血型密碼”你了解多少

周一海

“求擴(kuò)散，尋找O型RhD陰性血，朋友做手術(shù)，是O型RhD陰性，太熊貓血了，醫(yī)院血庫沒有。”“15歲女孩做手術(shù)，急尋B型RhD陰性血……”這樣的求助信息不時(shí)會在網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)，也曾有女大學(xué)生不遠(yuǎn)千里趕赴云南捐獻(xiàn)“熊貓血”的感人事出現(xiàn)。

被稱為“熊貓血型”的RhD陰性血型究竟有多稀有？親屬之間就不能相互獻(xiàn)血救援嗎？父母的血型會怎樣影響到子女呢？在此，專家解讀了這些有關(guān)血型的“密碼”。

RhD陰性血與普通血型有啥不同

Rh血型和ABO血型是兩套最常見的血型系統(tǒng)。其實(shí)在全球范圍內(nèi)，RhD陰性血型并不像我們想象中那么罕見，在歐美白種人中，RhD陰性血型的比例并不低，約占到15%。在我國，維吾爾族中這種血型的人略多于其他民族的人，但在漢族中，這種血型的人就特別少，只有0.2%～0.5%，其余人都是RhD陽性血型。而在A、B、O、AB等四種常見血型中，O型血的人為RhD陰性血型較多一些。

通常來說，RhD陰性血也是一種隱性遺傳，即父母如果是RhD陰性血，孩子出現(xiàn)這種血型的可能性就會比普通人更高，但也不是必然一致。那么，為什么RhD陰性血型現(xiàn)在那么受到重視，常有人需要捐獻(xiàn)呢？

在配血好的情況下，RhD陰性血型的人第一次接觸到RhD陽性血一般不會出現(xiàn)排異反應(yīng)，但因?yàn)镽h系統(tǒng)內(nèi)有45種不同抗原，RhD陰性的人一旦第一次通過輸血或者流產(chǎn)接觸到了RhD陽性血中的抗原后，就很容易產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，會造成患者如果今后再輸血或者懷孕，很容易發(fā)生排異反應(yīng)甚至流產(chǎn)。所以未育的RhD陰性血女性如果需要輸血，醫(yī)院就會特別謹(jǐn)慎，因?yàn)槿绻麤]有配型好的RhD陰性血可輸，用RhD陽性血就可能會造成終身難以生育。

親屬之間為啥不建議相互輸血

輸血時(shí)如果血型不合，可能會令輸入的紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集，造成血管阻塞或血管內(nèi)大量溶血，后果很嚴(yán)重。那么如果母子、父子這樣的親屬都是RhD陰性血，配血又好不就可以直接輸血嗎？為什么還要向社會征集用血呢？

實(shí)際上，親屬之間最好不要相互輸血。過去人們擔(dān)心用他人的血可能有各類疾病通過血液傳染，總覺得親屬間輸血最牢靠，但其實(shí)這是個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。親屬間輸血發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主病的幾率會明顯高于非親屬之間相互輸血，這種疾病雖然總體發(fā)生率較低，可一旦發(fā)生則幾乎沒有有效方法可以治療，死亡率非常高，而且這種情況并不僅限于RhD陰性血人群。

過去有傳說，O型血是“萬能”血型，什么人都能使用。這種說法其實(shí)是不準(zhǔn)確的。在緊急情況下，因?yàn)镺型血紅細(xì)胞無凝集原，在向其他血型輸血時(shí)相對安全，AB型的人血清中無凝集素，接受其他血型輸血也相對安全，但如果是大量輸血?jiǎng)t依然可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。

而且不但O型血不“萬能”，即使相同的血型也未必能相互輸血。A、B、AB、O型等四類血型只是血型的大類，在這四大類之下還有很多亞型，表現(xiàn)為血清中有不同的抗體，所以醫(yī)院在用血之前會進(jìn)行非常細(xì)致精確的配型，并確定血液捐獻(xiàn)者健康，即使是完全陌生的人相互獻(xiàn)血也是安全的。

為什么會出現(xiàn)新生兒溶血癥

很多孕婦都擔(dān)心會發(fā)生新生兒溶血癥，RhD陰性血的女性更是如此，那么新生兒溶血癥究竟是怎么發(fā)生的呢？

新生兒溶血癥是因?yàn)槟阁w和胎兒血型不合，引起同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或出生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血癥貧血、黃疸以及其他多種臨床表現(xiàn)的疾病。新生兒溶血癥其實(shí)在很多人身上都可能發(fā)生，并不僅限于RhD陰性血人群，但通常ABO溶血癥發(fā)生的幾率會低一些，癥狀也較輕，很多時(shí)候僅僅是孩子出生后有黃疸，但RhD溶血癥發(fā)生率會更高，而且癥狀也比較嚴(yán)重。

對RhD陰性血的女性來說，第一胎要特別小心避免流產(chǎn)，因?yàn)閼训谝惶r(shí)，如果之前沒有接觸過RhD陽性血，血液中的抗體沒有被激活，那么第一胎就會是最為安全、最不易發(fā)生溶血癥的。如果第一胎孩子不是RhD陰性血，又發(fā)生了流產(chǎn)，孩子的血和母親的血曾有接觸，那之后再懷孕就很容易出現(xiàn)溶血癥，很難保住胎兒。

（摘自《福建衛(wèi)生報(bào)》）