秩和比法在某省碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核結(jié)果綜合評(píng)價(jià)和變化發(fā)展趨勢(shì)中的應(yīng)用

張曉旭孫愛(ài)峰*

（1 吉林省洮南市疾病預(yù)防控制中心，吉林 洮南 137100；2 吉林省白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 白城 137000）

秩和比法在某省碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核結(jié)果綜合評(píng)價(jià)和變化發(fā)展趨勢(shì)中的應(yīng)用

張曉旭1孫愛(ài)峰2*

（1 吉林省洮南市疾病預(yù)防控制中心，吉林 洮南 137100；2 吉林省白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 白城 137000）

秩和比法；磺缺乏??；考核；評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是為將分析檢測(cè)結(jié)果的誤差控制在允許范圍內(nèi)所采取的控制措施，包括實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控和實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控，后者是發(fā)現(xiàn)和消除實(shí)驗(yàn)室間存在的系統(tǒng)誤差、提高檢測(cè)質(zhì)量的重要措施和手段。自2000年以來(lái)，吉林省每年均按要求參加國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室組織的尿碘和碘鹽外質(zhì)控考核，加之每年均開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室技術(shù)培訓(xùn)工作，提高了檢測(cè)質(zhì)量，確保了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性，為碘缺乏病的防治奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為總結(jié)11年來(lái)吉林省碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核結(jié)果，筆者對(duì)2000～2010年省級(jí)、地市級(jí)和縣級(jí)尿碘和碘鹽實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核合格率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和變化發(fā)展趨勢(shì)分析，為進(jìn)一步提高檢測(cè)質(zhì)量提供可靠的依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 2000～2010年吉林省尿碘碘鹽外質(zhì)控考核合格率（%）

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

吉林省省級(jí)和地市級(jí)尿碘和碘鹽實(shí)驗(yàn)室（省級(jí)1個(gè)、地市級(jí)9個(gè)）、縣級(jí)碘鹽實(shí)驗(yàn)室（參加數(shù)量在25～52個(gè)之間）每年參加由國(guó)家碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室組織的外質(zhì)控考核，樣品為國(guó)家一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（分2種濃度），由國(guó)家碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室逐級(jí)下發(fā)，檢測(cè)方法按規(guī)定進(jìn)行，結(jié)果反饋給國(guó)家碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行判定，所得各級(jí)實(shí)驗(yàn)室考核合格率資料見(jiàn)表1[1]，資料來(lái)自文獻(xiàn)，真實(shí)可靠。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

將各級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)尿碘、碘鹽的合格率按照大小順序編秩，計(jì)算秩和比，將其按分檔法[2]進(jìn)行聚類分析。之后繪制普通線圖，觀察檢測(cè)質(zhì)量的變化發(fā)展趨勢(shì)。

2 結(jié) 果

2.1 秩和比的計(jì)算

對(duì)表1中省級(jí)、地市級(jí)和縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)尿碘、碘鹽的合格率混合，按從小到大順序編秩（見(jiàn)表1合格率具體觀測(cè)值后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字），數(shù)值相同者取平均秩次，按照公式RSR=?R/m2n（式中，R表示秩次，m表示列數(shù)，n表示年度數(shù)量）計(jì)算秩和比，見(jiàn)表1。

2.2 不同年度考核結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)

正態(tài)性檢驗(yàn)：對(duì)計(jì)算得到的2000～2010年RSR進(jìn)行偏度檢驗(yàn)u值為0.4746（P＞0.05），峰度檢驗(yàn)u值為0.8154（P＞0.05），說(shuō)明RSR值符合正態(tài)分布。進(jìn)一步計(jì)算RSR的均數(shù)χ—RSR=0.5091，標(biāo)準(zhǔn)差sRSR=0.1070。

合 理 分 檔 及 其 最 佳 分 檔 ： 按 照 分 檔 的 基 本 原 理[3]， 利 用 χ—RSR+usRSR分檔的方法，將反映2000～2010年吉林省尿碘碘鹽外質(zhì)控考核合格率的綜合指數(shù)RSR分為3檔，見(jiàn)表2。

表2 RSR的排序和分檔

Levene檢驗(yàn)表明，表2三檔方差之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F= 1.6300，P=0.2548）；ANOVA檢驗(yàn)表明，各檔RSR平均數(shù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.0580，P=0.0088）；Newman-keuls q檢驗(yàn)表明各檔均數(shù)兩兩之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，表2為最佳分檔。

2.3 變化發(fā)展趨勢(shì)分析

以年度序號(hào)（2000～2010年分別以1～11表示）為自變量，各年度RSR為應(yīng)變量，應(yīng)用Excel繪制普通線圖（即折線圖），見(jiàn)圖1?？梢?jiàn)，吉林省尿碘碘鹽外質(zhì)控考核合格率處于無(wú)序變化之中。

圖1 2000年～2010年吉林省碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室RSR的變化趨勢(shì)

3 討 論

本文所述秩和比是反映碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核結(jié)果的綜合指數(shù)，由于計(jì)算得到的RSR越高越好，因此，可以據(jù)此對(duì)綜合某年度省級(jí)、地市級(jí)和縣級(jí)碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核結(jié)果進(jìn)行排序，其排序結(jié)果見(jiàn)表2。同時(shí)，根據(jù)秩和比法中分檔的基本原理，還對(duì)其進(jìn)行聚類分析，其中判定為“好”的年度為2007年和2003年，判定為“差”的有2001年和2000年，其余年度處于中等水平。

質(zhì)量控制的基本理論認(rèn)為，當(dāng)觀察值在（χ—±t0.05s）之間時(shí)為容許區(qū)間，在（χ—±t0.01s）之間時(shí)為控制區(qū)間[4]。對(duì)本文資料，（χ—RSR ±t0.05sRSR）=0.2707 ～0.7475，觀察值均在容許區(qū)間以內(nèi)，可見(jiàn)2000～2010年吉林省各級(jí)碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核結(jié)果是可信的，檢測(cè)質(zhì)量保持在較高水平，但應(yīng)避免影響檢測(cè)質(zhì)量的主要因素[1]。

2009年全國(guó)碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室尿碘檢測(cè)能力評(píng)價(jià)中，省級(jí)實(shí)驗(yàn)室的通過(guò)率為96.88%（31/32），地市級(jí)縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室的通過(guò)率為98.09%（411/419，不含未反饋結(jié)果的6個(gè)實(shí)驗(yàn)室）。有些省實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量出現(xiàn)了反復(fù)，這就要求相關(guān)省要重視實(shí)驗(yàn)室裝備和對(duì)人員的技術(shù)培訓(xùn)，在日常檢測(cè)中重視實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制，使檢測(cè)質(zhì)量保持在較高的水平[5]，為碘缺乏病的防治提供科學(xué)的依據(jù)。

[1]葛旭光,張金枝,劉鐵軍,等.2000～2010年吉林省碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核結(jié)果分析[J].中國(guó)地方病防治雜志,2010,25(5):363.

[2]孫愛(ài)峰,劉吉霞,林艷華.秩和比法在教師整體素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2001,19(9):80-81.

[3]田鳳調(diào)著.秩和比法及其應(yīng)用[M].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,1993: 20-25.

[4]田鳳調(diào),陳育德主編.實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:416-421.

[5]李秀維,李淑華,王海燕,等.全國(guó)碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室2009年尿碘檢測(cè)能力驗(yàn)證報(bào)告[J].中國(guó)地方病防治雜志,2010,25(5):345-348.

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：1671-8194（2013）04-0388-02

*通訊作者：E-mail：bcsaf@163.com