護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

程 敏

（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410005）

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

程 敏

（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410005）

目的 研究并探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果的影響。方法 以我院收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，并運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對(duì)照組，每組分別由 97例慢性阻塞性肺疾病患者組成，對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方式來進(jìn)行護(hù)理即可，而治療組的患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上外加必要的護(hù)理干預(yù)，在治療一個(gè)療程之后，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組的 97 例患者中，顯效的為 69 例，有效的為 24 例，治療的總有效率為 95.87%，而對(duì)照組的 97 例患者中，顯效的為 48 例，有效的為 34 例，治療的總有效率為 84.53%，對(duì)比 P＜ 0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，不僅有助于提高臨床護(hù)理的滿意度，更加有助于患者臨床治療效果的提高，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾??；臨床治療效果；觀察分析

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，有效的防止慢性阻塞性肺疾病患者病情的進(jìn)一步惡化是進(jìn)行治療的主要目的。此項(xiàng)疾病主要是以不完全氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的態(tài)勢(shì)，其是一種與患者的肺部對(duì)有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)的疾病，對(duì)患者的身心健康以及學(xué)習(xí)和生活均會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。為了進(jìn)一步研究并探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療效果的影響，以我院收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為科學(xué)與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究資料為我院2011年3月至2012年3月期間共收治的194例慢性阻塞性肺疾病患者，其中，男性患者為123例，女性患者為71例，其年齡為58～78歲之間，平均年齡為69.5歲。排除重癥慢性阻塞性肺疾病患者、理解能力太差、語言障礙及并存其他影響氧療效果疾病的患者。所有患者的臨床診斷均符合相關(guān)的慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對(duì)照組，每組分別由97例慢性阻塞性肺疾病患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理即可，而治療組的患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上外加必要的護(hù)理干預(yù)，其具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 氧療護(hù)理

①給予患者低流量的吸氧，并向患者詳細(xì)的介紹吸氧對(duì)于該項(xiàng)疾病的重要意義與價(jià)值，鼓勵(lì)患者應(yīng)該保持每日15h以上的吸氧時(shí)間。②為了減少吸氧為患者帶來的不適感，應(yīng)該盡量選擇雙鼻頭的吸氧管，這種吸氧管具有患者易耐受、且不易脫落等臨床優(yōu)勢(shì)。③護(hù)理人員應(yīng)該明確的告知患者千萬不要自行操作氧氣裝置，而相關(guān)的操作必須由護(hù)理人員來進(jìn)行，特別要防止患者家屬自行調(diào)節(jié)氧氣的流量等。④患者在接受氧療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，并密切的注視患者的氧療情況，觀察其皮膚的變化、神智以及精神的變化、血壓以及心率的變化、呼吸以及周圍循環(huán)的變化、并注意其是否出現(xiàn)喘憋或進(jìn)行性呼吸困難等癥狀[2]。

1.2.2 氣道護(hù)理

在運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)來為患者進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該使用無菌蒸餾水為濕化液，且其溫度應(yīng)該保持在35℃左右，以確保濕化。在患者的痰液進(jìn)行濕化之后，應(yīng)該立即為其拍背，以協(xié)助患者將痰液有效排出。此外，患者在運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療之后，往往出現(xiàn)口干的情況，此時(shí)可以解下其面罩，為其拍背、讓其飲水等，以有效的協(xié)助患者排出呼吸道的分泌物。

COPD患者由于第一次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，在前24h，因緊張無法與呼吸模式相配合，調(diào)節(jié)參數(shù)不當(dāng)，最終導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗，如果患者產(chǎn)生不適，應(yīng)認(rèn)真查找原因，檢查患者氣道有無分泌物，避免體位不當(dāng)和導(dǎo)管扭曲等現(xiàn)象的產(chǎn)生，及時(shí)處理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸，隨機(jī)器進(jìn)行呼吸動(dòng)作，保持與呼吸機(jī)的同步、協(xié)調(diào)，觀察患者的各項(xiàng)生命體征，針對(duì)動(dòng)脈氣血的實(shí)時(shí)變化對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，直到患者能夠維持滿意的動(dòng)脈氣血結(jié)果和呼吸功能為止。

1.2.3 功能鍛煉

首先，要重視鍛煉患者的呼吸功能，包括為其制定個(gè)性化的縮唇復(fù)式的呼吸以及呼吸操等；其次，要監(jiān)督并指導(dǎo)患者的全身耐力鍛煉，包括步行、踏車、打太極以及游泳等。第三，采用一對(duì)一的方式進(jìn)行功能訓(xùn)練的指導(dǎo)，而呼吸機(jī)的訓(xùn)練則應(yīng)該包括縮唇-腹式呼吸和呼吸運(yùn)動(dòng)體操等。除了上述的護(hù)理干預(yù)方式之外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，保證身體獲得必要的營(yíng)養(yǎng)，告知患者家屬營(yíng)養(yǎng)對(duì)于患者的重要作用，叮囑其一定要積極的為患者補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。多食用一些容易消化和吸收的食物，切勿盲目忌口，且在用餐的時(shí)候應(yīng)該遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的原則，以最大限度的減輕患者的疲勞感以及空氣的吸入。

1.2.4 心理護(hù)理

患者長(zhǎng)時(shí)間的患病，飽受疾病的折磨，其內(nèi)心定然會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、不安與恐懼的情緒，而在這種特殊的時(shí)期，護(hù)理人員更加應(yīng)該與患者建立良好的伙伴關(guān)系，進(jìn)行及時(shí)的溝通與交流，并為其做好心理疏導(dǎo)工作[3]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該與患者的家屬進(jìn)行定期的溝通與聯(lián)系，最大限度的爭(zhēng)取家庭的支持，并且根據(jù)患者的不同文化程度以及感知認(rèn)知能力，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言為其講解吸氧對(duì)于該項(xiàng)疾病康復(fù)的重要意義，從而使患者明確氧療的重要價(jià)值，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。

1.2.5 營(yíng)養(yǎng)支持

COPD患者的身體狀況較差，位于高代謝狀態(tài)，當(dāng)高亮和蛋白質(zhì)無法有效供應(yīng)時(shí)，被分解代謝消耗，呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)異常，重量降低，呼吸功能減弱，正壓同氣會(huì)影響胃腸道，使患者產(chǎn)生吸收消化不良等現(xiàn)象，攝入的飲食減少，營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者免疫力下降，容易感染，因此，在治療初期，患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用靜脈注射的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，降低呼吸機(jī)疲勞的情況，針對(duì)患者的飲食習(xí)慣，進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，選擇清淡、低糖、易消化、高維生素和高蛋白的食物，例如，水果、蔬菜、雞蛋、魚和瘦肉等，水腫患者應(yīng)限制飲水，減少食鹽的攝入，改善患者的身體狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組的97例患者中，顯效的為69例，有效的為24例，治療的總有效率為95.87%，而對(duì)照組的97例患者中，顯效的為48例，有效的為34例，治療的總有效率為84.53%，對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比分析

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重威脅患者身心健康的慢性疾病，長(zhǎng)期、反復(fù)的發(fā)作為患者及其家屬帶來了巨大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在未來的幾年中，該項(xiàng)疾病將取代呼吸道感染以及肺結(jié)核等疾病而成為呼吸系統(tǒng)疾病中致殘以及致死率極高的慢性疾病。而本項(xiàng)研究的研究結(jié)果顯示，在積極、科學(xué)的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，不僅有助于護(hù)理滿意度的提高，更加有助于臨床治療效果的提高[4]。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)以及指導(dǎo)，慢性阻塞性肺疾病患者能夠較好的掌握該項(xiàng)疾病的基本知識(shí)，并不斷的糾正其不良的生活習(xí)慣，提高自理能力以及日常生活的質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效的緩解了患者的焦慮、恐懼情緒，使其能夠正確的面對(duì)疾病，勇于接受治療[5]。此外，通過護(hù)理干預(yù)，患者還掌握了積極、有效的預(yù)防該疾病繼續(xù)加重的方法，并學(xué)會(huì)了運(yùn)用科學(xué)的手段以及途徑來減輕自身的不適，緩解病情。

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的患者而言，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，不僅有助于改善患者的生活方式、提高患者的生活質(zhì)量，更加有助于臨床護(hù)理滿意度以及臨床治療效果的提高，值得在現(xiàn)代的臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

[1]王金環(huán).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(3):61-62.

[2]楊曉容.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(9):10-11.

[3]宋素莊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量影響的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(35):5354-5355.

[4]張鏡.慢性阻塞性肺疾病氧療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008,8(20):4969-4970.

[5]孫自芬,杜樂燕,毛麗潔,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(18): 53-54.

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