孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析

楊 俊

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院兒一科，云南 昭通 657000）

孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析

楊 俊

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院兒一科，云南 昭通 657000）

目的 探討孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果。方法 選擇我院哮喘患兒共 120 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組除了給予常規(guī)治療外，觀察組給孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑吸入治療。對(duì)照組給予普米克氣霧劑吸入治療。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組《哮喘控制簡(jiǎn)易方案》對(duì)兩組患者治療前和治療后哮喘癥狀進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療前日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；兩組治療后日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；觀察組治療后日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療能夠顯著改善哮喘患兒臨床癥狀和體征，療效顯著，值得借鑒。

孟魯司特；普米克；哮喘；小兒

在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中，小兒哮喘是常見(jiàn)疾病之一。哮喘患兒主要表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽、胸悶等臨床癥狀和體征，嚴(yán)重影響到患兒生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)和生活。由于小兒哮喘可反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作，在反復(fù)發(fā)作和病情發(fā)展中，患兒氣道可增厚狹窄，嚴(yán)重的可導(dǎo)致慢性阻塞性肺病發(fā)生，甚至可危及到患兒生命。有效治療小兒哮喘有助于改善患兒預(yù)后，提高患兒生存質(zhì)量。本文觀察孟魯司特和普米克氣霧劑吸入治療小兒哮喘的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年4月至2012年4月哮喘患兒共120例，上述患兒診斷均符合小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)排除肺部結(jié)核患兒、先天性心臟病患兒、氣管異物患兒、對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏或者有其他禁忌患兒。上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡最小為2.2歲，最大為12.4歲，平均年齡為（6.1±2.8）歲；對(duì)照組患兒60例，男31例，女29例，年齡最小為2.1歲，最大為12.0歲，平均年齡為（5.9±2.4）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予吸氧、給予抗生素抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等對(duì)癥處理。對(duì)照組同時(shí)給予沙丁胺醇霧化吸入。觀察組同時(shí)給予普米克氣霧劑吸入治療，每天吸入400μg，連續(xù)吸入4周后劑量減到每天200μg，總療程為12周，同時(shí)服用孟魯司特，每天4mg，每晚服用1次，連續(xù)服用12周。對(duì)照組單純給予普米克氣霧劑吸入治療，具體用法和劑量同觀察組。兩組患兒在治療期間出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，給予沙丁胺醇溶液霧化吸入治療，癥狀穩(wěn)定后繼續(xù)試驗(yàn)藥物治療。

1.3 哮喘癥狀評(píng)分

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組《哮喘控制簡(jiǎn)易方案》對(duì)兩組患者治療前和治療后哮喘癥狀進(jìn)行評(píng)分，分為日間哮喘評(píng)分方法和夜間哮喘評(píng)分方法。日間哮喘評(píng)分方法中，患者沒(méi)有咳嗽胸悶、氣喘等癥狀時(shí)，記為0分；患兒咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀輕度或者間歇出現(xiàn)時(shí)，記為1分；患兒咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀中度或頻繁出現(xiàn)，記為2分；患兒咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀持續(xù)存在影響活動(dòng)，記為3分。夜間哮喘評(píng)分法：患兒在夜間沒(méi)有咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀，記為0分；在夜間患兒被憋醒1次，記為1分；患兒在夜間憋醒2次以上，記為2分；患兒夜間經(jīng)常憋醒，記為3分；患兒夜間失眠、出現(xiàn)端坐呼吸，不能平臥時(shí)，記為4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患兒所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療前和治療后日間及夜間哮喘癥狀評(píng)分情況比較見(jiàn)表1。觀察組治療前日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分情況比較

3 討 論

抑制炎癥發(fā)展的相關(guān)治療是目前支氣管哮喘治療的重要方面，糖皮質(zhì)激素類藥物及炎癥介質(zhì)拮抗劑較為常用。有研究認(rèn)為，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素類藥物并不能降低患兒的病死率，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素類藥物，可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。白三烯在支氣管哮喘炎癥發(fā)展過(guò)程中其中重要作用，是重要的炎性介質(zhì)，白三烯通過(guò)作用其白三烯受體，對(duì)氣道平滑肌產(chǎn)生收縮作用，使氣道狹窄。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，能夠選擇性作用于氣道平滑肌上的白三烯受體，對(duì)白三烯與其受體結(jié)合產(chǎn)生阻斷作用，從而改善氣道狹窄，還有抑制過(guò)敏原導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性，減輕氣道嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，改善支氣管痙攣[2,3]。

本文中，觀察組給予孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑吸入治療，對(duì)照組給予普米克氣霧劑吸入治療，觀察組患兒治療后日間和夜間哮喘癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，說(shuō)明孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療能夠顯著改善哮喘患兒臨床癥狀和體征，療效顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.

[2]張玉和,楊海明,周春菊.孟魯司特鈉治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎110例療效及痰液中性粒細(xì)胞觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(9): 1159-1160.

[3]馬紅珍.白三烯拮抗劑對(duì)咳嗽變異性哮喘的防治效果觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(5):689-670.

R725.6

：B

：1671-8194（2013）04-0107-02