在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果

袁 芳

（吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 吉林 132001）

在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果

袁 芳

（吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 吉林 132001）

目的 探討在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院 2008 年 9 月至 2011 年 9 月進(jìn)行手術(shù)治療的 106 例患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組 53例患者，研究組患者進(jìn)行完整的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，觀察對(duì)比兩組患者的實(shí)際情況，分析其心理情況及手術(shù)室配合狀況。結(jié)果 手術(shù)前兩組患者心理狀態(tài)比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），兩組患者在通過(guò)護(hù)理之后情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；兩組患者手術(shù)室配合比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用完整的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效消除患者焦慮心態(tài)，增加患者配合能力，有臨床推廣價(jià)值。

手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；效果

手術(shù)需要外科醫(yī)師使用刀等器械進(jìn)行疾病治療的方法，屬于較為強(qiáng)烈的體驗(yàn)，有很強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)。不管手術(shù)是否重要，規(guī)模大還是小，患者必然會(huì)在手術(shù)前產(chǎn)生某些焦慮和恐懼情緒，例如憂(yōu)慮手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛和意外事故，無(wú)法積極配合手術(shù)治療，憂(yōu)慮自身患有的疾病甚至出現(xiàn)絕望情緒等。情緒波動(dòng)過(guò)大，容易影響到患者自身的循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌，導(dǎo)致許多不良情況的發(fā)生，有時(shí)還會(huì)致使患者身體內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)紊亂，降低患者的疼痛耐受力。手術(shù)之前通過(guò)干預(yù)進(jìn)行護(hù)理能夠減少患者恐懼焦慮的心理，減低患者生理和心理發(fā)生的變化，穩(wěn)定身體基本體征[1]，在較為健康的身體和心理狀態(tài)下實(shí)行手術(shù)治療，增加手術(shù)的成功率，本文通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理發(fā)揮的作用進(jìn)行詳細(xì)的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年9月至2011年9月進(jìn)行手術(shù)治療的106例患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組53例患者，年齡都在17～72歲，平均（43±6.7）歲，其中男性有71例，女35例，實(shí)施的手術(shù)類(lèi)型有以下幾種：24例切除子宮肌瘤手術(shù)，30例切除闌尾手術(shù)，8例胰腺手術(shù)，30例骨科手術(shù)，14例胃癌手術(shù)。兩組患者在性別年齡和臨床資料方面的差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組53例患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：手術(shù)前進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教育，常規(guī)備皮，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)等。研究組53例患者開(kāi)展手術(shù)室完整護(hù)理干預(yù)，具體操作規(guī)則如下：大多數(shù)患者都是首次進(jìn)行手術(shù)，所以對(duì)手術(shù)具體知識(shí)并無(wú)法了解太多，導(dǎo)致很多患者術(shù)前情緒起伏變化很大，易出現(xiàn)焦慮恐懼心理，沒(méi)有安全感，所以巡回護(hù)士要及時(shí)給與患者相關(guān)的手術(shù)室信息，例如手術(shù)臺(tái)具體位置，所使用的器械及其擺放位置，相關(guān)作用等，能夠使患者熟悉手術(shù)室，降低手術(shù)的陌生恐懼感。同時(shí)，不可稱(chēng)呼患者的床位號(hào)，可以依據(jù)患者實(shí)際年齡情況采取較為親切的稱(chēng)呼。及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，清楚患者所需所憂(yōu)，并進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，使之達(dá)到紓解。使患者了解手術(shù)的重要性和安全性，增加其信心。手術(shù)后需進(jìn)行每日探查，了解患者病情，詢(xún)問(wèn)其是否有不適感、疼痛是否減輕等，并和家屬進(jìn)行交流，共同對(duì)患者多加以關(guān)心，使其可以感受到關(guān)心和愛(ài)護(hù)，合理安排患者飲食，避免發(fā)生并發(fā)癥。

使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行檢測(cè)[2]，分值越高表明焦慮心理越嚴(yán)重。手術(shù)前3d和前1d都要給予患者心理測(cè)評(píng)，并于手術(shù)室中評(píng)定患者配合度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者數(shù)據(jù)都使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過(guò)護(hù)理焦慮心理變化情況在護(hù)理前后和護(hù)理后組間的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)室配合對(duì)比也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1、2所示。

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮心理變化比較

表2 兩組患者手術(shù)室配合情況比較

3 討 論

手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者精神受到刺激，損傷機(jī)體。強(qiáng)烈地刺激會(huì)引發(fā)過(guò)度焦慮，抵觸情緒容易漫生。有研究認(rèn)為，陌生環(huán)境容易成為刺激患者的應(yīng)激點(diǎn)，從而導(dǎo)致患者緊張焦慮、呼吸加速、血壓增加等一系列心理和生理的變化，有的還會(huì)因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致病情加重。外界刺激影響人體的后果情況直接決定于患者自身應(yīng)對(duì)能力，因個(gè)人而異。所以進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要根據(jù)患者的時(shí)間情況和自身?xiàng)l件進(jìn)行干預(yù)性的護(hù)理工作，不能千篇一律。

3.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員需要按照護(hù)理規(guī)則在進(jìn)行手術(shù)前1d開(kāi)展患者訪視工作，積極與患者溝通，詳細(xì)分析患者病情和心理情況，聽(tīng)取并回答患者想要得知的問(wèn)題，取得患者信任，進(jìn)行有效配合，建立護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)。對(duì)患者進(jìn)行積極的健康宣傳教育工作，詳細(xì)告知患者手術(shù)流程，疾病知識(shí)，手術(shù)的安全性和必要性以及所達(dá)成的目的等，并舉同類(lèi)手術(shù)治療效果較好的案例，增加患者的安全感和信任感，降低不良情緒，恢復(fù)對(duì)生活的希望，使之全方位配合手術(shù)[3]。配合患者家屬，使患者保持良好的精神狀態(tài)并加以監(jiān)督，如發(fā)生異常需馬上告知醫(yī)護(hù)人員。

3.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

手術(shù)室中，護(hù)理人員要以積極、親切、溫和的態(tài)度和患者相溝通，保證陪伴患者完成整個(gè)手術(shù)，使之得到信任感和安全感?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前2h需要調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持室溫22～25℃，濕度55%～60%。手術(shù)間內(nèi)需要及時(shí)跟進(jìn)患者病情需要增減蓋被[4]。主動(dòng)溝通患者，了確認(rèn)其姓名、住院號(hào)、床號(hào)及手術(shù)情況，協(xié)調(diào)手術(shù)中的配合工作，并保護(hù)好患者隱私。談?wù)撘恍┡c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，分散其注意力，手術(shù)開(kāi)始后，密切觀察患者神情變化及生命體征狀況，并給予相關(guān)處理。如發(fā)生意外，手術(shù)人員需冷靜處理，不能失措驚慌，導(dǎo)致患者過(guò)度恐懼。手術(shù)后，與病房護(hù)士交接，并交代注意事項(xiàng)。

3.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

術(shù)后2～3d詳細(xì)訪視患者，了解記錄患者切口恢復(fù)情況、疼痛情況、體會(huì)放置情況等，如出現(xiàn)不適需及時(shí)處理，向患者講解手術(shù)恢復(fù)效果，使之保持健康心態(tài)，完善健康教育工作，病房護(hù)理要與患者融洽相處，預(yù)防和避免并發(fā)癥出現(xiàn)，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者調(diào)整飲食，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，提高自我恢復(fù)能力。

總之，手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)工作可以消除患者緊張焦慮不安的不良心理反應(yīng)，使之保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，可以促使其有效的配合工作，保證手術(shù)順利完成，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加患者術(shù)后恢復(fù)率。同時(shí)，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)可以降低患者生理、心理和經(jīng)濟(jì)等的多重負(fù)壓，增加患者信任醫(yī)務(wù)人員的程度，緩解醫(yī)患關(guān)系。而為了使護(hù)理干預(yù)能力增強(qiáng)，護(hù)理人員必須進(jìn)行日常實(shí)踐增加其醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理學(xué)等各方面有關(guān)的知識(shí)，培養(yǎng)自身穩(wěn)重性格，保持情緒穩(wěn)定性，意志堅(jiān)強(qiáng)且具有良好的溝通能力和敏銳的觀察能力，并通過(guò)相關(guān)的心理護(hù)理技巧，提高護(hù)理人員的水平。增加護(hù)理效果。

[1] 逯啟珍.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,6(6):132-133.

[2] 李智明.人性化護(hù)理在手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(13):116.

[3] 廖家玉.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5 (24):58.

[4] 李英,雷琳,陳煥.手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理小組的設(shè)置與應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(8):1057-1059.

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