中醫(yī)治療痤瘡的療效分析

張曉琳

（吉林市人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 132001）

中醫(yī)治療痤瘡的療效分析

張曉琳

（吉林市人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 132001）

目的 探討采用中醫(yī)方法治療痤瘡的臨床療效，為在臨床實(shí)踐中選擇有效的方法治療痤瘡提供中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床治療。方法 選取 2010 年 9 月至 2012 年 6 月來我院治療的痤瘡患者共 184 例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各 92 例。將治療組采用的中醫(yī)治療方法與對(duì)照組采用的苦參片治療方法進(jìn)行療效的觀察，并比較兩組痤瘡患者在治療前后的臨床療效及皮損變化情況。結(jié)果 治療組顯效的有 55 例（59.78%），總有效率高達(dá) 90.22%；對(duì)照組顯效 37 例（40.22%），總有效率 69.57%。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異性（P＜ 0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)辨證的方法治療痤瘡療效非常顯著，方法也比較簡(jiǎn)單，并且治愈后不易復(fù)發(fā)，治療費(fèi)用也較低，易于被大多數(shù)痤瘡患者接受，故中醫(yī)方法治療痤瘡值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

痤瘡；中醫(yī)辨證治療；療效分析；苦參片

痤瘡俗稱為“青春痘”，是一種慢性的炎癥性毛囊皮脂腺疾病，也是臨床上皮膚科比較常見的疾病之一[1]。痤瘡多發(fā)于青少年，相關(guān)報(bào)道稱大約有80%～90%痤瘡患者年齡在14～25歲之間，也有少數(shù)患者為中年人。痤瘡主要發(fā)于面部，也常在胸部和背部等多處出現(xiàn)，不僅影響患者的身體健康，還嚴(yán)重影響著患者的心理健康和生活質(zhì)量，因此及時(shí)治愈痤瘡是患者熱切的渴望。痤瘡比較容易復(fù)發(fā)，也較難治愈，目前西醫(yī)治療主要采用激素的方法，其療效不很確切，復(fù)發(fā)率較高，甚至還有可能加重患者的病情。已有臨床資料表明，采用中醫(yī)辨證方法治療痤瘡療效非常顯著，復(fù)發(fā)率也比較低，痤瘡的辨證分型為肺經(jīng)風(fēng)熱型、熱毒壅盛型、血瘀痰凝型、沖任失調(diào)型[2]。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探索中醫(yī)治療痤瘡的臨床療效，采用中醫(yī)的方法治療此病，并觀察其臨床療效，然后分析比較其與中成藥苦參片組的差異?，F(xiàn)將184例痤瘡患者的臨床療效簡(jiǎn)單總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年6月來我院治療的痤瘡患者共184例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各92例（本臨床研究的分組情況都征得患者的同意），上述所有的患者都已經(jīng)診斷為痤瘡。其中治療組男性患者有50例，女性患者有42例，年齡14.5～30歲，平均年齡19.6歲，病程3個(gè)月～9年；辨證分型：肺經(jīng)風(fēng)熱型患者有26例，熱毒壅盛型患者有24例，血瘀痰凝型患者有20例，沖任失調(diào)型有22例；而病情分級(jí)：中度（Ⅱ級(jí)）有27例，中度（Ⅲ級(jí)）有49例，重度（Ⅳ級(jí)）有16例；對(duì)照組男性患者有51例，女性患者有41例，年齡15～31歲，平均年齡20歲，病程6個(gè)月～8年；辨證分型：肺經(jīng)風(fēng)熱型患者有27例，熱毒壅盛型患者有23例，血瘀痰凝型患者有18例，沖任失調(diào)有24例；而病情分級(jí)：中度（Ⅱ級(jí)）有24例，中度（Ⅲ級(jí)）有51例，重度（Ⅳ級(jí)）有17例。上述患者在最近一個(gè)月內(nèi)都未服用任何治療痤瘡的藥物，并且已經(jīng)排除藥物性、壞死性和聚合性等嚴(yán)重類型的痤瘡。兩組患者在年齡、性別、辨證分型、病情分級(jí)、病程等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)辨證治療方法（治療組）

采用中醫(yī)辨證的方法，并依據(jù)痤瘡患者不同情況制定相應(yīng)的中醫(yī)治療方案[3]。①肺經(jīng)風(fēng)熱型。臨床癥狀：患者臉色潮紅，面部有丘疹，面部有比較多的油脂，也有自覺性疼痛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)大便干燥、口干舌燥，喜歡冷飲，舌質(zhì)為紅色，舌苔白而膩，脈滑數(shù)或滑弦。治療應(yīng)以涼血消疹，清肺熱為主，其治療藥物組成：牡丹皮9g，山梔子9g，黃芩9g，連翹10g，白芷15g，生地12g，澤瀉8g，桑白皮9g，板藍(lán)根12g，白花蛇舌草12g。②熱毒壅盛型。臨床癥狀：患者面部皮疹紅腫，有炎性反應(yīng)，膿頭也比較多，面部皮疹處有自覺性灼熱疼痛，大便干燥，口唇干燥，易口渴，舌質(zhì)為紅色，舌苔為黃色，脈數(shù)、洪。治療應(yīng)以清熱解毒為主，其治療藥物組成：連翹12g，蒲公英12g，金銀花12g，枇杷葉8g，山梔子10g，野菊花10g，玄參9g，竹葉5g。③血瘀痰凝型。臨床癥狀：患者面部皮疹暗紅，結(jié)為囊腫或結(jié)節(jié)，有的患者還有瘢痕，有自覺性癢痛，便溏，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)，顏色暗紅，舌苔為白色，脈弦、滑。治療應(yīng)該以活血化瘀、理氣為主，其治療藥物組成：赤芍8g，生地12g，白芍8g，當(dāng)歸8g，陳皮9g，夏枯草8g，制半夏9g，香附子8g，牡丹皮9g，茯苓12g，黃芩9g，連翹8g，莪術(shù)6g，三菱6g。④沖任失調(diào)型。臨床癥狀：患者面部皮疹暗紅，月經(jīng)之前加重，而經(jīng)后則明顯減輕，此類患者常常月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)有瘀斑，顏色暗紅，舌苔為白色，脈弦。治療應(yīng)該以疏肝解郁，沖任調(diào)和為主，其治療藥物組成：赤芍8g白芍8g，當(dāng)歸9g，女貞子8g，柴胡9g，川芎8g，牡丹皮12g，益母草12g，丹參8g，杜仲5g，生地12g，桃仁9g。

上述方劑皆用水煎服，每日一劑，早晚2次服用，每3周一療程。同時(shí)還對(duì)所有的患者進(jìn)行中藥熏蒸，主要藥物組成為黃連、黃芩、大黃、丹參，煎作湯劑，每天進(jìn)行面部熏蒸10～25min。

1.2.2 采用苦參片的治療（對(duì)照組）

對(duì)照組患者采用苦參片進(jìn)行治療。用法與用量：飯后開水送服，每天3次，每次4～6片。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

依據(jù)中醫(yī)治療痤瘡的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定如下的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效：治療后患者的痤瘡皮損及粉刺、結(jié)節(jié)、丘疹等癥狀消失或者基本消失；有效：患者皮損及粉刺、結(jié)節(jié)、丘疹等癥狀明顯得以改善，皮疹也消退50%以上；無效：患者皮損及粉刺、結(jié)節(jié)、丘疹等癥狀沒有明顯的變化，皮疹未消退或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、無效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 中醫(yī)和苦參片兩種方法治療痤瘡的臨床療效比較表

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較處理后，再對(duì)顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

痤瘡作為一種常見的皮膚病，據(jù)臨床研究其發(fā)病與多種因素有著密切的聯(lián)系，如患者性激素水平、炎癥、皮脂腺的大量分泌以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化等[5]。痤瘡引起的皮損一般情況下不會(huì)有自覺癥狀，但若發(fā)生炎癥反應(yīng)將會(huì)出現(xiàn)疼痛，一般可以分為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫結(jié)節(jié)四種類型，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，又可以分為輕度（Ⅰ級(jí)）、中度（Ⅱ級(jí)）、中度（Ⅲ級(jí)）、重度（Ⅳ級(jí)）。從中醫(yī)角度分析，痤瘡屬于“肺風(fēng)粉刺”范疇，一般多發(fā)于體陽(yáng)偏亢者，過度食用辛辣、油膩之品將會(huì)導(dǎo)致運(yùn)化失調(diào)，聚積過久生火熱，而血隨熱行，上至顏面而出現(xiàn)痤瘡[6]，另外還與患者長(zhǎng)期壓力過大及不規(guī)律的生活有一定的聯(lián)系。我院采用中醫(yī)辯證的方法治療痤瘡，依據(jù)患者自身體質(zhì)、脈象和舌象及相關(guān)癥狀來對(duì)痤瘡分型辨證的治療。其具體的治療方法：①肺經(jīng)風(fēng)熱型。方劑中選用的連翹、山梔子可以清肺熱，而牡丹皮和生地則具有涼血的功能，大黃能夠清熱通便，諸藥合用可以達(dá)到?jīng)鲅詈颓宸螣嶂?。②熱毒壅盛型。方劑中選用的野菊花、黃芩和金銀花能夠清熱解毒[7]，竹葉和山梔子可以疏風(fēng)清熱，諸藥合用可以達(dá)到清熱解毒之功效。③血瘀痰凝型。方劑中黃芩、夏枯草具有利血、清熱解毒的作用，陳皮能夠理氣，而三菱、莪術(shù)可以活血化瘀，諸藥合用可以達(dá)到活血化瘀、理氣之功效。④沖任失調(diào)型。丹參、柴胡具有疏肝理氣的作用，而桃仁、丹參、杜仲又可以利血，改善血液循環(huán)，故本方劑具有以疏肝解郁，沖任調(diào)和的功效?？傊?，采用中醫(yī)辨證的方法治療痤瘡療效非常顯著，并且治愈后不易復(fù)發(fā)，故值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[1] 姜燕生,李敏.自擬消痤方治療尋常痤瘡臨床療效及免疫指標(biāo)觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(7):68-69.

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：1671-8194（2013）06-0276-02