新生兒退黃洗液對新生兒黃疸的早期干預(yù)效果

王忠厚

（吉安市婦幼保健院兒科，江西 吉安 343000）

新生兒退黃洗液對新生兒黃疸的早期干預(yù)效果

王忠厚

（吉安市婦幼保健院兒科，江西 吉安 343000）

目的 探討新生兒退黃洗液對新生兒黃疸的早期干預(yù)效果。方法 選取 2011 年 1 月至 2011 年 12 月在我院正常出生的足月新生兒 64 例，隨機將所有新生兒分為對照組和研究組各 32例。對照組單純采用口服藥物進行早期干預(yù)，研究組在對照組用藥的基礎(chǔ)上，于新生兒出生24h 后開始使用新生兒退黃洗液浸泡。結(jié)果 治療 3d 時，研究組的經(jīng)皮測膽紅素值和血清膽紅素水平（間接膽紅素、總膽紅素）均明顯低于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。出生 10d 時，研究組的經(jīng)皮測膽紅素值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。出生 15d 時，兩組的經(jīng)皮測膽紅素值比較不具有顯著性差異（P＞ 0.05）。研究組與對照組新生兒黃疽出現(xiàn)時間分別為（55.30±15.20）h 和（52.27 ±13.76）h，經(jīng)比較兩組黃疸出現(xiàn)時間無顯著性差異（P ＞ 0.05）。治療過程中，研究組新生兒的光療率為 12.5% 明顯低于對照組 28.13%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 用新生兒退黃洗液對新生兒黃疽進行早期干預(yù)，可療效顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

新生兒退黃洗液；黃疸

新生兒黃疸是早期新生兒最常見病癥，嚴重時可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損引發(fā)膽紅素腦病，影響新生兒智力發(fā)育，是嚴重威脅新生兒健康的“隱形殺手”。因此，對于新生兒黃疸要做到早預(yù)防、早治療。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年12月在我院正常出生的足月新生兒64例，男36例，女28例，胎齡38～41周，出生體質(zhì)量為2495～3988g，Apgar評分均在8分以上。同時，所有產(chǎn)婦均未出現(xiàn)G-6PD缺乏、溶血癥、產(chǎn)傷以及感染性疾病等。隨機將所有新生兒分為對照組和研究組各32例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組新生兒的一般資料方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組在新生兒出生后24h單純采用口服藥物進行早期干預(yù)，苯巴比妥每天3次，每次8mg，加味茵陳湯（藥物組成：茵陳蒿、大黃、桅子、甘草等）每天3次，每天5mL，連續(xù)服用3天。研究組在對照組用藥的基礎(chǔ)上，于新生兒出生24h后開始使用新生兒退黃洗液（即將原退黃洗液500mL與10000mL的溫水中充分融合）浸泡15～20min（浸泡前要用防水臍貼貼在小兒臍部），每天1次。與此同時，分別采集新生兒出生時的臍血和出生后第3天的靜脈血來進行的血清膽紅素水平測定，并且在新生兒出生后即開始采用廣東省醫(yī)療器械研究所研制的HD-368型經(jīng)皮膽紅素檢測儀進行監(jiān)測，每天2次，分別于早、晚9時進行。在監(jiān)測過程中，新生兒經(jīng)皮測膽紅素（TCB）一旦達到光療指標則立即轉(zhuǎn)兒科進行藍光治療[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量單位以（χ—±s）表示，組間進行t檢驗，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組新生兒治療前后膽紅素水平比較，見表1。

表1 兩組新生兒治療前后膽紅素水平比較

黃疽出現(xiàn)時間比較：研究組新生兒黃疽出現(xiàn)時間為（55.30± 15.20）h，對照組新生兒黃疽出現(xiàn)時間為（52.27±13.76）h，經(jīng)比較兩組黃疸出現(xiàn)時間無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但研究組的黃疽出現(xiàn)時間相對比對照組晚3h左右。

光療率比較：治療過程中，研究組有4例新生兒由于黃疽加重導(dǎo)致經(jīng)皮測膽紅素（TCB）值達到光療指標且轉(zhuǎn)為光療，光療率為12.5 %，對照組有9例新生兒經(jīng)皮測膽紅素（TCB）值達到光學(xué)指標且轉(zhuǎn)為光療，光療率為28.13%，經(jīng)比較，研究組的光療率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸指新生兒血中膽紅素超過85～119μmol/L，出現(xiàn)肉眼可見的全身皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃。其中極少數(shù)為病理性黃疸和絕大部分為生理性黃疸。病理性黃疸可引起膽紅素腦?。ê它S疸），嚴重者病死率高，存活者多留有后遺癥。生理性黃疸系新生兒膽紅素代謝特點所致：膽紅素生成較多、肝功能不成熟、腸肝循環(huán)增加[2]。

新生兒黃疸屬中醫(yī)“胎黃”或“胎疸”的范疇。治療應(yīng)以疏肝利膽、益氣健脾、利濕退黃、涼血解毒為主。因此，我院自擬新生兒黃疸洗液，其方藥組成為：茵陳蒿、麥芽、山梔子、大黃、車前草、金錢草、柴胡、茯苓、雞內(nèi)金、黨參、枳殼等15味中藥。方中茵陳蒿苦平微寒，人脾、胃、肝、膽經(jīng)，能除濕退黃，自張仲景起，歷來為治療黃去疸的主藥[3]。山梔子、金錢草清熱解毒，佐以、茯苓、車前草利水化濕。兼便干加大黃。 黨參益氣健脾，茯苓健脾滲濕。常用柴胡、枳殼、雞內(nèi)金疏肝理氣。此方藥采用稀釋藥液進行水療經(jīng)患兒皮膚吸收后可有效促進患兒腸蠕動和胎糞排泄，減少膽紅素在體內(nèi)的循環(huán)，從而達到清熱利膽、退黃解毒的作用。

綜上所述，采用新生兒退黃洗液對新生兒黃疽進行早期干預(yù)，可療效顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 吳懷楚,蔡穎,吳曙粵.新生兒退黃洗液輔助治療新生兒黃疸的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(5):554-555.

[2] 王利民,武秀娟,吳懷楚,等.藥浴早期干預(yù)新生兒黃疸的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2010,25(8):1058-1059.

[3] 王利民,吳曙粵,黃春蘭,等.新生兒退黃洗液早期干預(yù)新生兒黃疸的療效[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(14):944-945.

R722.17；R272.1

：B

：1671-8194（2013）06-0263-02