莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效觀察

呂豐斌薛艷宏

（1 山西省汾陽醫(yī)院消化科，山西 呂梁 032200；2 山西省離石區(qū)人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效觀察

呂豐斌1薛艷宏2

（1 山西省汾陽醫(yī)院消化科，山西 呂梁 032200；2 山西省離石區(qū)人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

目的 探討莫沙比利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效。方法 將 68 例功能性不良患者按就診順序依次分為莫沙比利組（A組）、黛力新（B 組）以及莫沙比利聯(lián)合黛力新（C 組），并對 3 組進(jìn)行療效比較。結(jié)果 莫沙比利聯(lián)合黛力新治療組總有效率達(dá) 95.24%，明顯高于單獨(dú)使用莫沙比利和黛力新組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也充分說明莫沙比利聯(lián)合黛力新在功能性消化不良的治療方面具有明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥的治療效果。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合黛力新對于功能性消化不良的治療是較為理想的治療方法。

功能性消化不良；莫沙必利；黛力新

功能性消化不良（FD）屬極為常見的功能性胃腸病，全球患病率都居高不下，目前仍呈逐年上升的趨勢。該病在我國的消化內(nèi)科就診人數(shù)的40%左右[1]。將2010年3月至2012年3月來我院消化內(nèi)科就診的66例FD患者分別予以莫沙必利聯(lián)合黛力新；以及莫沙必利、黛力新單獨(dú)治療。并將臨床療效對比，現(xiàn)將研究內(nèi)容做如下報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選自2010年3月至2012年3月于我院消化內(nèi)科接受治療的66例FD患者。其中：男31例，女35例，年齡23～54歲，平均（33.2±8.3）歲，病程1.5～12年，平均（4.8±2.1）年。66例FD病患均表現(xiàn)有早飽、上腹部飽脹、胃灼熱、上腹痛、厭食等癥狀[2]。66例病患均無潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾??；同時(shí)，所有入選的病患均為自愿參加此臨床研究，且與患者簽訂知情同意書。

1.2 方法

運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，將66例功能性不良患者按就診順序依次分為莫沙比利組（A組）22例、黛力新（B組）22例以及莫沙比利聯(lián)合黛力新（C組）22例，以上3組病患的一般資料異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，極具可比性。所有入選病患均于治療前1周內(nèi)禁服對本研究的療效評價(jià)有關(guān)聯(lián)的相關(guān)藥物。C組22例病患口服枸櫞酸莫沙必利片（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090158）5mg，3/日，氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H200801715）1片，1次/日；A組僅用莫沙必利5mg，3/日；B組僅服用黛力新1片，1次/日。療程為4周，以上3組均在1個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià)。同時(shí)，在治療過程中禁用所有對消化系統(tǒng)有輔助作用的相關(guān)藥物；同時(shí)，禁煙、禁酒以及禁茶等。并于用藥前后，對所有病患進(jìn)行隨訪、記錄以下癥狀：早飽、上腹部飽脹、上腹痛、餐后飽脹、噯氣以及惡心等。并對服藥前后所檢查的血、尿、大便常規(guī)以及心電圖、血糖、肝腎功能等，觀察所有病患有無不良反應(yīng)。治療前、后均給予所有病患進(jìn)行臨床積分計(jì)算[3]：0分，無任何癥狀；1分，需要給予提醒后，才會意識到其癥狀存在；2分，癥狀不明顯，但不影響日常工作；3分，癥狀表現(xiàn)較重，并影響日常的工作。

1.3 療效評價(jià)

顯效：病患的癥狀積分減少≥75%；有效：病患的癥狀積分減少50%～75%之間；無效：病患癥狀積分減少＜50%抑或癥狀加重[4]。總有效率為：顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對3組病患在治療結(jié)合之后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。C組的顯效率顯著高于A、B組兩組。同時(shí)，C組總有效率也顯著高于A、B組。C組與A、B兩組相比較，極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者治療前后的療效比較[n（%）]

3 討 論

FD是一組表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群，可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，其病理生理基礎(chǔ)主要包括以下幾方面[5]。①運(yùn)動功能障礙；②內(nèi)臟高敏感性；③胃酸分泌；④幽門螺桿菌感染；⑤精神壓力、心理因素等。就目前來講，對FD病患的治療方向，主要有調(diào)節(jié)胃腸蠕動、抑酸、助消化以及抗抑郁焦慮等。而莫沙必利是選擇性5-羥色胺4（5-T4）受體激動劑，其作用是通過興奮胃腸道膽堿能的中間神經(jīng)元以及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，有效促進(jìn)機(jī)體的乙酰膽堿能釋放，同時(shí)加強(qiáng)、協(xié)調(diào)胃腸排空，達(dá)到全面改善FD患者的胃腸道癥狀的功效。氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用，美利曲辛是一種雙向抗抑郁劑，低劑量具有興奮特性，與阿米替林具有相同的藥理作用但鎮(zhèn)靜作用更弱。兩種成分的復(fù)方制劑具極強(qiáng)的抗焦慮、抗抑郁以及抗興奮特性。本研究所收治的66例FD病患，分別給予了莫沙必利（A組）、黛力新（B組）以及莫沙必利聯(lián)合黛力新（C組）進(jìn)行治療，并將治療效果進(jìn)全了全面的對比、分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)C組病患中顯效14例，顯效率達(dá)63.63%，有效7例，有效率31.81%，總有效率達(dá)95.44%。而A、B兩組的顯效率分別為27.27%、31.81%，總有效率分別為98.17%、59.08%。通過對3組病患的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)C組的顯效率以及其總有效率要顯著高于A、B兩組，且極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明莫沙必利聯(lián)合黛力新對FD病患進(jìn)行治療后，其最終療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)用藥。此方面，極具廣泛的應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 蔡鑫.莫沙必利、多塞平聯(lián)合治療功能性消化不良61例觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(22):2334.

[2] 范筱.鹽酸氟西丁治療功能性消化不良136例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2006,26(9):29.

[3] 劉模榮,牟海軍,李紅.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良腹脹[J].中國藥房,2007,18(32):2520.

[4] 鄭艷,常方芝.多潘立酮對功能性消化不良患者胃電圖影響的臨床研究[J].中國綜合臨床,2008,24(7):685.

[5] 蕾大春,黃欣,張哲永.莫沙必利治療功能性消化不良的臨床研究[J].臨床消化病雜志,2008,20(4):223.

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：B

：1671-8194（2013）06-0233-02