論早期乳腺癌乳房保留治療的臨床效果研究

李祥太

（山東省諸城市婦幼保健院普外科，山東 諸城 262200）

論早期乳腺癌乳房保留治療的臨床效果研究

李祥太

（山東省諸城市婦幼保健院普外科，山東 諸城 262200）

目的 探討早期乳腺癌乳房保留治療的臨床效果。方法 回顧性分析了 2006 年 9 月至 2011 年 9 月入住我院的 100 例早期乳腺癌患者的臨床資料，將其隨機(jī)地均分為對照組與觀察組兩組，對照組采取保留胸大肌的乳腺癌改良根治術(shù)，觀察組采取保乳治療，對比兩組患者的治療效果以及術(shù)后生存質(zhì)量，組間差異以P＜ 0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 ①對照組與觀察組兩組患者治療的優(yōu)良率分別為 94%（47/50）、70%（35/50），二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜ 0.05）；②術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行對比，觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量要明顯地優(yōu)于對照組，且存在顯著性差異（P＜ 0.01）。結(jié)論 保乳手術(shù)在早期乳腺癌患者的臨床治療中，效果尤佳，且在術(shù)后亦能明顯改善患者的生存質(zhì)量，為早期乳腺癌患者的首選治療方式。

早期乳腺癌；乳房；保乳手術(shù)；臨床效果；生存質(zhì)量

乳腺癌（Breast Cancer，BC）為女性人群中最為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的變化趨勢。近年來，隨著乳腺癌早期臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，放化療等輔助治療手段的日趨成熟，以及患者對生活質(zhì)量的要求越來越高，保乳手術(shù)逐漸發(fā)展成為早期乳腺癌患者治療的一種主要手術(shù)方式[1,2]。本文回顧性分析了回顧性分析了2006年9月至2011年9月入住我院的100例早期乳腺癌患者的臨床資料，并將其隨機(jī)對分為對照組與觀察組，分別采用保留胸大肌的乳腺癌改良根治術(shù)與保乳術(shù)，對比兩組患者治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了2006年9月至2011年9月入住我院的100例早期乳腺癌患者的臨床資料，年齡為22～59歲，平均年齡為（31.4±5.5）歲；絕經(jīng)前患者數(shù)為52例，絕經(jīng)后患者數(shù)為48例；病灶均為單側(cè)病灶，左側(cè)病灶為53例，右側(cè)病灶為47例；腫塊的具體位置為：外上象限患者數(shù)為32例，內(nèi)上象限33例，外下象限23例，內(nèi)下象限12例；TNM分期為：0期11例，Ⅰ期55例，Ⅱ期34例。將本組患者隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，兩組患者在年齡、腫塊部位、病灶內(nèi)右側(cè)、TNM分期以及學(xué)歷層次等方面均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組主要采用保留胸大肌的乳腺癌改良根治術(shù)；觀察組主要采用保乳術(shù)：患者取平臥位，對乳腺腫瘤的邊界進(jìn)行標(biāo)記，切除腫瘤及其周圍2cm正常的乳腺組織，主要包括腫瘤深部基底大的胸肌筋膜，盡可能地不切除或者少切除，以避免損害乳房外形的輪廓。將切除標(biāo)本上、下、內(nèi)、外以及基底各切口處進(jìn)行定向的標(biāo)記，多點進(jìn)行冰凍切片快速病理學(xué)檢查，確保切口邊緣處呈現(xiàn)陰性，無癌細(xì)胞殘留。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

對所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 乳房外形評定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：雙乳及乳頭對稱，雙乳頭水平差距≤2cm，手感和對側(cè)無差別，皮膚正常；良：雙乳對稱，雙乳頭水平差距≤3cm，患側(cè)外形基本正?；?，手感略差，皮膚顏色有改變；差：雙乳明顯不對稱，雙乳頭水平差距＞3cm，外觀變形，手感差，表面粗糙[3]。

1.4 患者術(shù)后生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究中使用的患者生存質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為：總共為144分，主要包括如下幾個項目：患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)等。嚴(yán)格按照上述幾個項目，對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評分[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的療效對比

對照組與觀察組兩組患者治療的優(yōu)良率分別為94%（47/50）、70%（35/50），二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體見表1所示。

表1 對照組與觀察組兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量對比

根據(jù)“1.4”中關(guān)于患者生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)可以得知：對照組與觀察組兩組患者術(shù)后的生存質(zhì)量總得分分別為（102±5）分、（132± 7）分，二組存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。具體見表2所示。

表2 對照組與觀察組兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量比較[分，（χ—±s）]

3 討 論

隨著乳腺癌及其生物學(xué)特性研究的不斷深入，乳腺癌被認(rèn)為是一種全身性疾病，其治療措施逐漸由手術(shù)治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐允中g(shù)治療為主的綜合治療模式[4]。研究及實踐表明，對于早期乳腺癌，保乳手術(shù)、乳癌根治術(shù)療效基本相同，但是保乳手術(shù)保留了乳房外形，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，既達(dá)到了療效好又達(dá)到了美容的效果[5,6]。保留乳房手術(shù)治療乳腺癌在我國尚處于起步階段。尤其是海南省處于較落后的水平。我們認(rèn)為應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，盡可能的減少保乳術(shù)后的局部復(fù)發(fā)。

由本研究結(jié)果顯示：對照組與觀察組兩組患者治療的優(yōu)良率分別為94%（47/50）、70%（35/50），二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行對比，觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量要明顯地優(yōu)于對照組，且存在顯著性差異（P＜0.01）。綜上所述可以得知，保乳手術(shù)在早期乳腺癌患者的臨床治療中，效果尤佳，且在術(shù)后亦能明顯改善患者的生存質(zhì)量，為早期乳腺癌患者的首選治療方式。

[1] 楊忠良,周建功,邵曉蓓.早期乳腺癌保乳治療與乳腺癌改良根治術(shù)近期臨床對比[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10):53-54.

[2] 丘禹洪,周頡,傅建民.早期乳腺癌保乳術(shù)臨床療效及美學(xué)效果[J].評定實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(22):3927-3928.

[3] 鄧智平,宋張駿,楊曉民,等.乳腺癌保乳手術(shù)在臨床應(yīng)用的調(diào)查[J].分析現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17(9):1700-1703.

[4] 吳潔,顧筱.乳腺癌保乳手術(shù)34 例的臨床分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13(12):131-132.

[5] 張保寧,邵志敏,喬新民,等.中國乳腺癌保乳治療的前瞻性多中心研究[J].中華腫瘤雜志,2005,27(11):680.

[6] 張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國實用外科雜志,2008,28(7):523-524.

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