探討超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷與鑒別診斷中的必要性

張銀燕

（內(nèi)蒙古婦幼保健院婦產(chǎn)科B超室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

探討超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷與鑒別診斷中的必要性

張銀燕

（內(nèi)蒙古婦幼保健院婦產(chǎn)科B超室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 研究探討超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷與鑒別診斷中的必要性，以及在具體診斷過程中存在的問題，以便快速、準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行診斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法 回顧分析我院自 2009 年 1 月至 2011 年 1 月，收治的 120 例婦產(chǎn)科急腹癥患者，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步的診斷，隨后進(jìn)行針對(duì)性超聲檢查，最終紀(jì)錄所有患者手術(shù)或病理學(xué)結(jié)果，對(duì)比患者超聲檢查結(jié)果和手術(shù)、病理學(xué)檢查的結(jié)果，分析超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的具體效果，并對(duì)其檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行相關(guān)的分析研究，以提高患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 經(jīng)過臨床的具體診斷后發(fā)現(xiàn)，本組實(shí)驗(yàn)中的 120 例患者中，117 例患者的超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)的診斷結(jié)果相符，僅有 3 例患者超聲結(jié)果與病理結(jié)果不符，婦產(chǎn)科的急腹癥患者應(yīng)用超聲檢測的準(zhǔn)確率可達(dá)到 97.5%，具有較好的臨床效果。結(jié)論 在臨床中應(yīng)用超聲檢查不僅可以有效的診斷婦產(chǎn)科急腹癥的具體類型，并且該方法具有操作簡單、對(duì)患者的創(chuàng)傷小、檢測準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，能夠及時(shí)的檢查出患者的病因，為婦產(chǎn)科急腹癥的診斷提供可靠的臨床依據(jù)，便于醫(yī)護(hù)人員的快速有效的進(jìn)行臨床治療，提高患者的治療效率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

超聲檢查；婦產(chǎn)科；急腹癥；必要性

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床中比較常見的婦產(chǎn)科疾病，是指因婦產(chǎn)科疾病引起的劇烈的急性腹痛，典型癥狀為全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，還可伴有不同程度的休克。該病起病急，病情變化快，短時(shí)間內(nèi)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命，因此對(duì)于該病的快速有效的檢測診斷，對(duì)于挽救患者的生命具有重要的臨床意義。急腹癥的患者大多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)臟器發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為急性胰腺炎、異位妊娠、胎盤早剝、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性膽囊炎、急性盆腔炎、泌尿系結(jié)石以及黃體破裂等嚴(yán)重癥狀等，并且大多數(shù)的患者伴有急性腹痛的明顯臨床癥狀[1]。由此不難看出對(duì)于婦產(chǎn)科的急腹癥的診斷具有較大的難度，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致誤診甚至錯(cuò)診的現(xiàn)象發(fā)生。因此本文的研究過程中，主要是對(duì)我院婦產(chǎn)科的急腹癥患者進(jìn)行超聲檢測進(jìn)行診斷，并同時(shí)應(yīng)用病理學(xué)的檢測方法對(duì)患者進(jìn)行雙重診斷，由此觀察分析超聲檢測在臨床診斷中的具體應(yīng)用價(jià)值，以提高患者的臨床治愈率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲檢測不僅對(duì)患者的損傷小，而且能夠快速的對(duì)患者進(jìn)行診斷，能夠提供相應(yīng)可靠的臨床資料，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，但是超聲檢測也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，并不能夠完全準(zhǔn)確的鑒定出所有患者的病情，因此還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行完善，具體的實(shí)驗(yàn)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均選自2009年1月至2011年1年內(nèi)我院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者，共120例患者，入院時(shí)臨床均診斷為急腹癥，患者伴有不同程度的腹部疼痛，并且部分患者出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，還有部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、白帶增多等現(xiàn)象。在所選的120例患者中，年齡最大的38歲，年齡最小的患者22歲，平均年齡為25.7歲，其中22～30歲的患者56例，30以上患者64例，患者的平均腹部劇痛時(shí)間為15～30min，平均出血量為200～300mL，急需臨床的確診及治療。

1.2 檢測方法

采用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，經(jīng)腹部超聲檢查前應(yīng)保持膀胱充盈，必要時(shí)可用無菌的生理鹽水進(jìn)行膀胱內(nèi)注射，將探頭設(shè)置特定的頻率后，沿患者的下腹部恥骨聯(lián)合處做全方位掃查，于恥骨聯(lián)合上到臍下做上下橫向掃查，在下腹部常規(guī)做縱切、橫切以及多角度、多切面掃描。觀察患者的子宮、附件區(qū)以及盆腔內(nèi)是否出現(xiàn)炎癥以及形態(tài)大小的改變，同時(shí)觀察患者是否有盆腔積液，并注意患者的肝、腎、脾、胰腺等內(nèi)臟器官是否出現(xiàn)病變[2]。通過對(duì)患者的經(jīng)腹部初步檢測后，可囑患者排空膀胱后，利用經(jīng)陰道探頭進(jìn)行進(jìn)一步的排查，以便多角度的患者盆腔掃查可得出盡可能全面的診斷信息，并對(duì)患者的檢測結(jié)果做詳細(xì)的記錄。之后密切隨訪，追蹤到患者的手術(shù)及病理學(xué)結(jié)果，比較分析超聲檢查結(jié)果與手術(shù)、病理結(jié)果符合率，從而得出超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的價(jià)值，另外還要比較分析該方法在臨床中的誤診現(xiàn)象，也確保提高患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組120例患者中，異位妊娠的患者64例，手術(shù)及病理診斷62例，2例誤診，1例為宮內(nèi)妊娠完全流產(chǎn)，腹痛明顯，左卵巢邊緣的黃體誤診為左側(cè)輸卵管妊娠，另1例為左側(cè)宮角部子宮肌瘤，入院時(shí)未查血HCG，誤診為左側(cè)間質(zhì)部妊娠；急性盆腔炎的患者11例，均經(jīng)臨床藥物治療及手術(shù)證實(shí)為急性盆腔炎；胎盤早剝17例，1例誤診，實(shí)為后壁胎盤內(nèi)的較大血池；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者共20例，黃體破裂8例，均經(jīng)過病理學(xué)結(jié)果證實(shí)，未出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。具體的實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表1。

表1 患者的超聲結(jié)果與臨床確診分析

3 討 論

婦產(chǎn)科急腹癥是較常見的臨床現(xiàn)象，并且大對(duì)數(shù)患者具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速等臨床特點(diǎn)，因此對(duì)于該病的快速有效的診斷，具有非常重要的意義。超聲檢查能清楚顯示盆腹腔內(nèi)發(fā)生病變的位置，形態(tài)，大小，邊界及血流情況，為臨床診斷及制定治療方案提供可靠依據(jù)。在本組的試驗(yàn)中利用超聲檢查的方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，具有操作簡單，方便快捷，對(duì)患者的傷害程度低等特點(diǎn)，而受到大多數(shù)患者的喜愛[3]。

引起婦產(chǎn)科急腹癥的原因較多，例如異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、胎盤早剝等都可導(dǎo)致急腹癥的產(chǎn)生，這對(duì)于患者的臨床診斷造成了一定的困難。在本文的相關(guān)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，利用超聲檢測的方法能夠快速有效的對(duì)絕大對(duì)數(shù)的患者進(jìn)行正確檢測，例如對(duì)于由卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等因素引起的急腹癥，臨床檢測的準(zhǔn)確率可達(dá)到100%，具有較好的臨床檢測效果，但是從另一方面看，超聲檢測也存在著一定的局限性，該方法不能夠準(zhǔn)確的對(duì)所有異位妊娠的患者以及胎盤早剝患者做到完全正確的檢測，可能是由于異位妊娠患者，受孕部位較多，臨床圖像較為復(fù)雜所致，因此在臨床的檢測過程中要對(duì)該病的患者進(jìn)行詳細(xì)的排查，避免造成誤診，延誤患者病情的現(xiàn)象產(chǎn)生[4]。

綜上所述，超聲對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的患者，能夠做到快速有效的檢測，并且該檢測方法對(duì)患者的損傷小、并可重復(fù)檢測等特點(diǎn)，適于臨床的檢測分析。但是在臨床的檢測中也存在一定的誤診現(xiàn)象，因此在檢測的過程中應(yīng)結(jié)合患者的病史及相關(guān)輔助檢查明確診斷，避免誤診發(fā)生。因此超聲檢測在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床應(yīng)用中具有很好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床的廣泛推廣與使用。

[1] 雷進(jìn),段揚(yáng),王峰.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用[J].中國超聲診斷雜志,2001,2(5):55-57.

[2] 郝潔,粱萍,鄧碧丹.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(4):132-133.

[3] 何菊梅.超聲診斷在婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(6):11-14.

[4] 陳麗萍,溫鵬濤,孫文麗.輸卵管妊娠的超聲診斷及誤診原因分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2004,27(5):45-78.

R445.1；R656.1；R71

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：1671-8194（2013）06-0167-02