縣級(jí)醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢測(cè)及藥敏分析

韋小鳳

（廣西鹿寨縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 鹿寨 545600）

縣級(jí)醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢測(cè)及藥敏分析

韋小鳳

（廣西鹿寨縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 鹿寨 545600）

目的 分析該地區(qū)金黃色葡萄球菌的藥物敏感性，為臨床治療提供依據(jù)。方法 對(duì)我院 2008 年 3 月至 2011 年 9 月患者各種臨床合格標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)，將鑒定出的金黃色葡萄球菌進(jìn)行耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的耐藥性檢測(cè)，并把 MRSA藥敏進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 156 株金黃色葡萄球菌中，檢出 113 株 MRSA，占 72.4%，另 43 株為 MSSA，MRSA 呈多藥耐藥性。結(jié)論 本地區(qū)患者標(biāo)本耐甲氧西林金黃色葡萄球菌分離率顯著增高，加強(qiáng)對(duì) MRSA 菌株的監(jiān)測(cè)非常重要。

金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；抗菌藥物

當(dāng)今，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）已在全球各地流行，它的感染問(wèn)題已愈來(lái)愈受到人們的關(guān)注。MRSA是引起醫(yī)院感染的重要致病菌該菌感染力強(qiáng)，常引起皮膚、傷口、呼吸道等嚴(yán)重感染，甚至敗血癥。為此，本研究通過(guò)分析本地區(qū)患者標(biāo)本分離MRSA的耐藥性，為臨床診斷和治療MRSA提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來(lái)源

156株金黃色葡萄球菌均來(lái)自我院2009年至2011年臨床各類合格送檢標(biāo)本培養(yǎng)所分離到的菌株。

1.2 菌株鑒定及藥敏試驗(yàn)

所有菌株均按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]分離培養(yǎng)，質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC29213（耐藥菌株）和ATCC25923（敏感菌株）。

1.3 MRSA菌株的鑒定

按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS）指南，采用苯唑西林進(jìn)行K-B法藥物敏感試驗(yàn)，苯唑西林抑菌環(huán)直徑≤10mm為MRSA菌株。

2 結(jié) 果

2.1 MRSA檢出率

156株金黃色葡萄球菌中，檢出113株MRSA，檢出率為72.4%，檢出43株MSSA。

2.2 MRSA和MSSA的耐藥情況

見表1。

3 討 論

MRSA自1961年Jevons在英國(guó)首次發(fā)現(xiàn)至今已遍及世界各地，并引起爆發(fā)流行，導(dǎo)致病死率上升，醫(yī)療費(fèi)用增加，已成為全球性問(wèn)題。MRSA感染主要引起皮膚軟組織感染，少數(shù)可引起嚴(yán)重的侵襲性感染，如壞死性肺炎，敗血癥等[2,3]。MRSA引起的感染已經(jīng)引起了人們的高度重視，并有報(bào)道顯示由其引起的感染率有上升的趨勢(shì)，其耐藥性具有多重的耐藥性[4]。本地區(qū)金黃色葡萄球菌中的MRSA檢出率為72.4%，和其他地區(qū)報(bào)道的71%接近[5]。由于菌株來(lái)源、測(cè)試條件、抗菌藥物的選用等不同條件的影響，使MRSA在各地的檢出有一些差異，總體上，據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，MRSA占金黃色葡萄球菌的比例逐年上升，說(shuō)明MRSA是醫(yī)院內(nèi)感染非常嚴(yán)重的問(wèn)題[6]。從本研究看，幾乎所有MRSA都是多重耐藥，所有MRSA對(duì)現(xiàn)有的青霉素、氨芐西林、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類耐藥程度都很高，對(duì)利奈唑胺、替考拉寧、萬(wàn)古霉素敏感率為100%，國(guó)內(nèi)還未出現(xiàn)其耐藥的報(bào)道，但國(guó)際上已有耐萬(wàn)古霉素菌（VRSA）的報(bào)道[7]。

表1 MRSA和MSSA對(duì)常規(guī)抗菌藥物的耐藥情況Table 1 MRSA and MSSA resistant to conventional antimicrobial agents

近年來(lái)雖然出現(xiàn)了一些結(jié)構(gòu)全新的抗菌藥物，對(duì)MRSA多藥耐藥的治療還存在一定的困難，尤其是VRSA的出現(xiàn)使抗菌藥物的選擇需更加慎重，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗菌藥物進(jìn)行治療，以防出現(xiàn)耐藥菌株。利福平是抗結(jié)核的主要藥物，近來(lái)有報(bào)道，利福平聯(lián)合其它抗菌藥物治療MRSA感染取得較滿意療效。由于人類對(duì)抗菌藥物的依賴性較大，因此抗菌藥物品種的輪替使用，是減少耐藥菌株出現(xiàn)的一種治療方法。

MRSA引起的感染已引起全球性的高度重視，因此要加強(qiáng)對(duì)其耐藥性的研究分析，及時(shí)了解其耐藥機(jī)制，制定感染治療對(duì)策。加強(qiáng)人們對(duì)MRSA感染的認(rèn)知，減少流行因素，阻斷其流行環(huán)節(jié)，積極采取預(yù)防措施從而有效控制MRSA感染。

[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006.

[2] 汪復(fù).社區(qū)獲得甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌[J].中國(guó)抗感染化療雜志,2005,5(6):376-380.

[3] 李春輝.社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染研究進(jìn)展[J].中國(guó)感染控制雜志,2008,7(6):430-434.

[4] 王爽,宋志香.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的臨床特征,耐藥性及治療研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):137-138.

[5] 胡仁靜,嚴(yán)子禾,胡錫池.金黃色葡萄球菌的耐藥分析[J].職業(yè)與健康,2009,25(24):2859-2860.

[6] 趙德軍,付維嬋,田維濤,等.老年患者下呼吸道感染MRSA流行趨勢(shì)及耐藥監(jiān)測(cè)[J].西南軍醫(yī),2008,10(3):13-14.

[7] 趙漢寧.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的調(diào)查及耐藥性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生,2011,27(5):684-685.

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：1671-8194（2013）06-0096-02