藥物過敏史對眼底熒光造影不良反應(yīng)的影響

章欣怡

（廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 汕頭 515041）

藥物過敏史對眼底熒光造影不良反應(yīng)的影響

章欣怡

（廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 汕頭 515041）

目的 探討藥物過敏史與對眼底熒光造影不良反應(yīng)的關(guān)系。方法 選取 100 例既往有藥物過敏史 (觀察組 )與 100 例既往無藥物過敏史 (對照組 )注射熒光素進(jìn)行眼底熒光造影的患者為研究對象，比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及藥物反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組均未出現(xiàn)心臟驟停、過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生率為 10.0%，對照組為 9.0%，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等。結(jié)論 眼底熒光造影對有藥物過敏史的患者相對安全，不良反應(yīng)一般為輕中度。

藥物過敏史；眼底熒光造影；不良反應(yīng)

熒光素鈉是一種比較安全的熒光染料，常用于眼底熒光造影，具有原料易得、使用方便，發(fā)出熒光強烈，不被人體吸收等優(yōu)點，迄今為止應(yīng)用最為普遍。但在造影過程中?？赡軙霈F(xiàn)如惡心、嘔吐、胸悶、心慌等不良反應(yīng)[1]，嚴(yán)重者可致過敏性休克。為探討眼底熒光造影在特殊人群中使用的安全性，現(xiàn)回顧分析我院2010年12月至2011年12月收治的100例既往有藥物過敏史及100例無藥物過敏史的患者進(jìn)行眼底熒光造影時的不良反應(yīng)情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例既往有藥物過敏史（觀察組）與100例既往無藥物過敏史（對照組）注射熒光素進(jìn)行眼底熒光造影的患者為研究對象，以上研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書所有患者在造影前都進(jìn)行了眼壓和血壓測量，排除血壓＞165/100mmHg的高血壓患者，排除腦梗死、心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、過敏性哮喘、糖尿病酮癥酸中毒、腎炎行血液透析、尿毒癥、孕婦、妊娠高血壓及全身狀況極差不能耐受檢查者。其中觀察組男性52例，女性48例，年齡17～68歲，平均（45.6±5.8）歲，排除既往藥物過敏反應(yīng)有嚴(yán)重過敏性休克，血管性水皰，嚴(yán)重蕁麻疹病史患者。藥物過敏情況：磺胺類26例，青霉素類58例，喹諾酮類3例，安乃定類2例，氨基甙類2例，四環(huán)素類2例，不能確定藥物種類的過敏患者7例。對照組男性51例，女性49例，年齡18～67歲，平均（46.2±5.2）歲，兩組患者在年齡、性別方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

造影前用美多麗眼藥水充分散大待查眼瞳孔，安慰患者，了解造影過程，消除恐懼心理，并排除患者空腹情況下，抽取視網(wǎng)膜造影劑為廣州明興制藥廠生產(chǎn)的20%熒光素鈉的，3mL/支。用注射器抽取鈉0.1mL加生理鹽水至10mL，注入患者的肘前或手背靜脈。觀察10～15min，如無不良反應(yīng)發(fā)生，按10mg/kg注入20%熒光素鈉液（青少年和老年患者以身高、體重酌情減量），于5～6s內(nèi)快速推注，同時開始計時拍照。眼底熒光造影機型號為Cannon CF-60UD。造影結(jié)束后休息30min，觀察無異常情況方可離開，其間患者如發(fā)生不良反應(yīng)給予處理并記錄。

1.3 不良反應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)

眼底熒光造影不良反應(yīng)可分為3類[2]。輕度反應(yīng)：不需要特殊治療，常見的有惡心、嘔吐、瘙癢、噴嚏等，不需治療。中度反應(yīng)：需要藥物治療，可逐漸消退，常見的有血栓性靜脈炎、蕁麻疹、發(fā)熱、暈厥、局部組織壞死等。重度反應(yīng)：需要及時治療，可能會導(dǎo)致患者死亡，反應(yīng)主要累及可累及心臟、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用頻數(shù)描述計數(shù)資料，率的比較采用χ2檢驗，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均未出現(xiàn)心臟驟停、過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%，對照組為9.0%，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組發(fā)生較多的不良反應(yīng)為為惡心、嘔吐、噴嚏、頭暈。見表1。

表1 藥物過敏史與眼底熒光造影不良反應(yīng)的關(guān)系[n（%）]

3 討 論

眼底熒光造影是常見眼底病診斷和治療的基本條件，對眼底疾病的診治具有極為重要的參考價值，在國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛。眼底熒光造影應(yīng)用起來較為安全，熒光素鈉靜脈注射后不參與代謝，也不與組織牢同結(jié)合，主要經(jīng)腎臟從尿液排出，24h內(nèi)完全排出體外[3]，無毒而被選作注射染料，但不良反應(yīng)仍時有發(fā)生。臨床報道的熒光素不良反應(yīng)較低而且以輕度為主，最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐[4]，但這主要是對于正常人群來說，對于一些人群，如：有藥物過敏史的人群。目前仍無此方面確切的可供醫(yī)師遵守的規(guī)定，或提供可靠的證據(jù)來判斷是否可進(jìn)行眼底熒光造影檢查。近年來有研究顯示，有青霉素類、磺胺類等抗生素過敏史的患者與無藥物過敏史的患者中對熒光素鈉不良反應(yīng)發(fā)生的情況也沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異[5]。本研究結(jié)果也顯示，有藥物過敏史及無藥物過敏史的患者進(jìn)行眼底熒光造影時的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%、9.0%，亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這提示對一種或多種藥物過敏的患者，不一定會對熒光素鈉發(fā)生過敏反應(yīng)，也不會增加過敏反應(yīng)的發(fā)生率。綜上所述，眼底熒光造影檢查的不良反應(yīng)不一定是過敏反應(yīng)，對有藥物過敏史的患者進(jìn)行該檢查也相對安全，不良反應(yīng)一般為輕中度，患者可耐受。

[1] 魏文斌,楊麗紅.熒光紊鈉眼底血管造影的臨床應(yīng)用[J].眼科研究,2006,24(1):1-3.

[2] 呂沛霖,李英泰,朱秀萍,等.藥物過敏史患者250例眼底熒光血管造影不良反應(yīng)臨床分析[J].國際眼科雜志,2005,5(5):1061-1063.

[3] 曹虹,曹芳,孫熠.眼底熒光血管造影不良反應(yīng)與藥物過敏史的關(guān)系[J].國際眼科雜志,2009,9(8):1624-1625.

[4] 蘇兆安,張麗霞,滕艷.特殊人群熒光素眼底血管造影的不良反應(yīng)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,89(21):1491-1492.

[5] 蘇兆安,滕艷,張麗霞,等.藥物過敏史人群視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜同步血管造影不良反應(yīng)及處理[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(5):537-539.

R814.43

：B

：1671-8194（2013）06-0069-02

汕頭市醫(yī)療重點科技計劃項目（汕府科[2012]113號）資助