某區(qū)22500例集體兒童視力篩查結(jié)果的分析

尚 佳 賈明珍 劉 娜 陳慶紅 熊 麗 任 露 陳 奕 陳 姝

（成都市成華區(qū)婦幼保健院兒?？?，四川 成都 610000）

某區(qū)22500例集體兒童視力篩查結(jié)果的分析

尚 佳 賈明珍 劉 娜 陳慶紅 熊 麗 任 露 陳 奕 陳 姝

（成都市成華區(qū)婦幼保健院兒?？疲拇?成都 610000）

目的 了解和探討成都市成華區(qū)內(nèi) 2.5～6 歲兒童視力情況，為幼兒園兒童集體眼保健工作提供理論基礎(chǔ)。方法 使用視力篩查儀隨機(jī)選取成都市成華區(qū)所屬幼兒園 2.5～6 歲兒童 22500 例進(jìn)行視力測試，并統(tǒng)計(jì)分析篩選結(jié)果。結(jié)果 22500 例兒童當(dāng)中有 1250 例視力存在問題，占總篩查人數(shù)的 5.5%，其中 1188 例為屈光不正。屈光不正中 760 例散光，356 例遠(yuǎn)視，60 例近視，12 例斜視，其他眼病 62 例。在屈光不正中，屈光不正性弱視 28 例，占 45%。結(jié)論 6 歲以前是兒童視力發(fā)育關(guān)鍵期，常規(guī)進(jìn)行視力篩查可以發(fā)現(xiàn)視力問題，特別是在6歲前發(fā)現(xiàn)弱視，可及時(shí)矯治，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，造成終身遺憾。

視力篩查；屈光不正；弱視；預(yù)防治療

本文研究成都市成華區(qū)內(nèi)學(xué)齡前兒童視力狀況，旨在早期發(fā)現(xiàn)屈光不正問題，積極做好早發(fā)現(xiàn)、早治療工作?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

視力篩查儀隨機(jī)選取成都市成華區(qū)內(nèi)所有幼兒園內(nèi)2.5～6歲兒童22500例，進(jìn)行視力測試。其中男11380例，女11120例。年齡2.5～4歲兒童16950例，年齡4～6歲兒童5550例。該22500例兒童當(dāng)中1250例存在視力問題，占總篩查人數(shù)的5.5%。其中屈光不正1188例，其他眼部疾病62例。屈光不正兒童中有760例出現(xiàn)散光，356例遠(yuǎn)視，60例近視，12例斜視。按年齡報(bào)道，出現(xiàn)眼部疾病2.5～3歲兒童375例，3～4歲兒童393例，4～5歲兒童215例，5～6歲兒童267例。屈光不正兒童中屈光不正性弱視53例（占4.5%），該組患者均排除眼部嚴(yán)重外傷史及眼部疾病家族遺傳史。

1.2 方法

選擇美國偉倫公司生產(chǎn)的Suresight手持式自動(dòng)視力篩查儀，采用集中篩查，要求在半暗室內(nèi)，非睫狀肌麻痹狀態(tài)下檢測。連續(xù)讀數(shù)≥6次并計(jì)算平均值。檢測過程中必須確保兒童集中注意力，排除檢測角度、儀器與被測者的距離等因素的影響。

1.3 結(jié)果判定

參照Suresight手持式自動(dòng)視力篩查儀常模標(biāo)準(zhǔn)[1]。正常值范圍：+0.75D≤S＜+2.00D，C＜1.00D；可疑范圍：+2.00D≤S＜+3.00D，或+0.50D≤S＜+0.75D，1.00D＜ C＜1.50D；異常范圍：S≥+3.00D或S＜0.50D，C≥1.50D。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)解決方案）軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理。以（χ—±s）來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，采用q檢驗(yàn)對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，將P＜0.05作為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

①比較性別對視力篩查結(jié)果的影響。將測試結(jié)果分為男童、女童兩組。屈光不正男童617例，占受測試兒童2.75%，女童517例，占2.30%。兩者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（χ2=0.93，P＞0.25）。

②比較不同性別在屈光不正兒童中比例。出現(xiàn)散光、遠(yuǎn)視、近視、斜視的男童在各項(xiàng)中所占比例分別為32.83%（390例）、16.33%（194例）、2.36%（28例）、0.42%（5例）。女童分別為31.14%（370例）、13.63%（162例）、2.69%（32例）、0.59%（7例）。構(gòu)成比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。如表1。③比較受試兒童年齡對視力影響，將測試結(jié)果分為A組（年齡＜4歲）、B組（年齡＞4歲）。A組屈光不正兒童730例，占受測試兒童3.25%，B組屈光不正兒童458例，占2.04%。前者明顯高于后者，二者存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（χ2=130.14，P＜0.000）。④比較不同年齡在屈光不正兒童中比例，出現(xiàn)散光、遠(yuǎn)視、近視、斜視的A組在各項(xiàng)中所占比例分別為497（68.08%）、207（28.36%）、28（3.82%）、12（1.64%）。B組分別為251（54.80%）、149（32.53%）、52（11.35%）、6（1.31%）。兩組散光、近視例數(shù)存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.000），A組兒童出現(xiàn)散光較多，出現(xiàn)近視較少。其余兩項(xiàng)無明顯差異（P＞0.05）。如表2。

3 討 論

3.1 弱視是指雙眼無器質(zhì)性病變，視力≤0.8，或雙眼視力相差兩行及以上，即可診斷。弱視是學(xué)齡前兒童常見的眼病之一，分為器質(zhì)性弱視及非器質(zhì)性弱視，后者是指患者無明顯的器質(zhì)性病變，但可能患有屈光不正、屈光參差、斜視，也可能不患有，甚至眼球結(jié)構(gòu)為平光。此種弱視經(jīng)過矯正可以恢復(fù)正常視力。本文調(diào)查22500例學(xué)齡前兒童視力狀況，重在早期發(fā)現(xiàn)屈光不正問題，以便進(jìn)一步檢查矯治。研究結(jié)果表明性別與屈光異常發(fā)病率以及構(gòu)成比例不存在相關(guān)性，但年齡與屈光不正緊密聯(lián)系。年齡較小的兒童發(fā)生屈光不正的概率較高，且散光在屈光不正中發(fā)病較高。散光主要是由于眼球在不同子午線上的屈光力不同, 形成兩條焦線或形成最小彌散斑的屈光狀態(tài)[2]。本文研究還發(fā)現(xiàn)，近視的發(fā)病率隨著年齡增加而增加，可能與兒童生活居住環(huán)境、大齡兒童長時(shí)間接觸電腦、電視用眼過度和不良的用眼習(xí)慣有關(guān)。本項(xiàng)研究與學(xué)齡前兒童屈光不正發(fā)病率與性別沒有關(guān)系, 遠(yuǎn)視和散光的檢出率與年齡有關(guān)，且散光的檢出率則有隨年齡增加而減少[3]的趨勢等與相關(guān)報(bào)道相符。

表1 男性、女性兒童屈光不正比較

表2 不同年齡兒童屈光不正比較

3.2 對于屈光不正兒童的早期干預(yù)和治療有助于減少弱視的發(fā)生[4]，本文發(fā)現(xiàn)4歲以下兒童出現(xiàn)散光、遠(yuǎn)視概率已達(dá)全部受檢兒童的2.43%、0.92%?？梢姴糠忠暳栴}在兒童發(fā)育早期已存在，如果缺乏足夠的重視未能及時(shí)矯治可能引起近視或弱視等疾病。常規(guī)進(jìn)行視力篩查并及早發(fā)現(xiàn)弱視，進(jìn)行強(qiáng)迫性治療，強(qiáng)迫用弱視眼，以刺激視覺中樞的恢復(fù)。同時(shí)進(jìn)行眼肌訓(xùn)練，可以良好矯治屈光不正。一般認(rèn)為2歲前是矯治散光的最關(guān)鍵期，10歲前為治療敏感期，3～5歲期間治療效果最好。

總之，本文研究表明屈光不正的發(fā)病與年齡、發(fā)育狀況以及重視程度有一定關(guān)系，兒童6歲前是最佳治療階段，故提高醫(yī)務(wù)工作者及家長的認(rèn)識，定期對學(xué)齡前兒童進(jìn)行常規(guī)視力篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正視力問題有助于減少近視和弱視的發(fā)生。避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，造成終身遺憾。

[1] 張寧,陶晗,張春麗,等.學(xué)齡前兒童Suresight視力篩查儀檢查屈光異常[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,3(32):198-200.

[2] 葉亞,畢貴蘋.重慶市1108例兒童視力篩查結(jié)果分析[J].中國兒童保健,2007,15(2):210

[3] 田娟娟,谷錦燕,于華秀.幼兒視力發(fā)育早期干預(yù)的調(diào)查與分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16 (11):107.

[4] 張福香.兒童斜弱視的防治與健康教育[J].中外醫(yī)療,2012,29(21): 142-144.

Analysis of 22500 Cases of Children Optical Screening in A District

SHANG Jia, JIA Ming-zhen, LIU Na, CHEN Qing-hong, XIONG Li, REN Lu, CHEN Yi, CHEN Shu
(Department of Child Health, Chenghua District Maternal and Child Health Hospital of Chengdu, Chengdu 610000, China)

ObjectiveTo discuss the vision situation of 2.5-6 years children in Chenghua district Chengdu city to provide envidence of eye care work.MethodsChoosed 22500 2.5-6 years children in Chenghua district Chengdu city to do the optical screening and analyze the results.ResultsThere were 1250 of 22500 children having vision problems, accounting for 5.5%, and 1188 cases ametropia. There were 760 cases of astigmatism, 356 cases of hyperopia, 60 cases of myopia, 12 cases of strabismus in ametropia. And there were 28 ametroic amblyopia, accounting for 45% in ametropia.ConclusionBefore 6 years is the children's vision development critical period, they should receive optical screening, especially amblyopia which could be corrected timely to avoid optimal opportunity for treatment.

Vision screening; Refractive errors; Amblyopia; Preventive treatment

R770.42+1

：B

：1671-8194（2013）06-0039-02