中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效分析

陳 仲林麗燕蔣小玲徐麗群( 福建省福州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 福州 350007； 福建省腫瘤醫(yī)院病理科，福建 福州 350007)

中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效分析

陳 仲1林麗燕2蔣小玲1徐麗群1(1 福建省福州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 福州 350007；2 福建省腫瘤醫(yī)院病理科，福建 福州 350007)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期臨床療效。方法 本研究對收治的缺血性腦卒中急性期患者采用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療，并與僅采用西醫(yī)西醫(yī)卒中單元的對照組進行臨床對比研究。結(jié)果 觀察組 15d 和 30d 時 BI、FMA 評分均顯著高于對照組（P＜ 0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期患者可明顯改善患者的肢體功能，提高日常常生活活動能力。

中西醫(yī)結(jié)合；卒中單元；缺血性腦卒中；急性期

2011年2月至2012年2月，我院將中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療應(yīng)用于缺血性腦卒中急性期患者中，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年2月我院收治的缺血性腦卒中急性期患者，首次發(fā)病，且發(fā)病均在7d以內(nèi)；其中男51例，女40例；格拉斯哥昏迷評分（GCS）≥7分；年齡（59.4±4.5）歲；將91例患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組（46例）和對照組（45例），兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：西醫(yī)卒中單元的管理模式，包括建立一個獨立的卒中單元，專一治療腦卒中患者；觀察組：在上述單純西醫(yī)卒中單元常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期介入中藥、針灸、推拿、康復(fù)等中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別在入院3d、入院15d、入院30d時評價肢體運動功能和日常生活能力。肢體運動功能采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）[1]評定，＜50分為嚴(yán)重，50～84分為明顯，85～94分為中度，95～99分為輕度；日常生活能力采用Barthel指數(shù)（BI）[2]評定，總分為100分，≤40分為差，41～60分為中，＞60分為良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組BI評分比較

兩組入院15d和30d時BI評分均顯著提高（P＜0.05），觀察組均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組BI評分比較（χ—±s）

2.2 兩組FMA評分比較

兩組入院15d和30d時FMA評分均顯著提高（P＜0.05），觀察組均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組FMA評分比較（χ—±s）

3 討 論

研究表明[3]卒中單元成為卒中治療最為有效的治療組織系統(tǒng)，應(yīng)用前景廣闊。本研究將中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療應(yīng)用于缺血性腦卒中急性期患者中，具體的治療方案包括：①中藥治療：疏血通注射液6mL，兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次；中藥湯劑以益氣活血為大法，隨證加減，每日1劑，療程共3周。②針刺：患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)后即介入；針刺穴位按神經(jīng)功能殘障定位；每周5次，共3周。③功能訓(xùn)練：初始在床上以健側(cè)臥位為主，定時翻身、變換體位，保持良好的功能位；逐漸進行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及頸部的被動活動訓(xùn)練和甩臂、抬腿、軀干自主扭轉(zhuǎn)等健康肢體的自主活動訓(xùn)練；之后進行站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立、行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練等。④穴位按摩：選取患側(cè)上肢的風(fēng)池、肩井、尺澤、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷，下肢的髀關(guān)、伏兔、梁丘、陽陵泉、足三里、承山、懸鐘、三陰交、昆侖、解溪、太沖、涌泉，依次按摩，每穴按壓2～3min，每日2次。本文研究結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期患者可明顯改善患者的肢體功能，提高日常常生活活動能力。

[1] 張紅智,張秋娟,張云云,等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(6):861-863.

[2] 王曉梅.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療腦卒中臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(7):64-65.

[3] 陸玲玲.中西醫(yī)結(jié)合護理在腦卒中急性期的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(3):510.

Effect Evaluation of Integrative Medicine Stroke Unit on Acute Period of Ischemic Stroke

CHEN Zhong1, LIN Li-yan2, JINAG Xiao-ling1, XU Li-qun1
(1 Department of Neurology, the Second Hospital of Fuzhou, Fuzhou 350007, China; 2 Department of Pathology, Fujian Tumor Hospital, Fuzhou 350007, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of integrative medicine stroke unit on acute period of ischemic stroke.MethodsThis study of patients with acute ischemic stroke admitted to integrative medicine stroke unit treatment and comparative clinical efficacy with control group using only western medicine stroke unit.Results15d and 30d BI, FMA scores of the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).ConclusionIntegrative stroke unit treatment in patients with acute ischemic stroke can significantly improve the patient's limb function, the day often improve life activity.

Integrative Medicine; Stroke unit; Ischemic stroke; Acute phase

R743.3

：B

：1671-8194（2013）06-0027-02