乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤的臨床探析

方 紅 姚永強(qiáng) 解繼平

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤的臨床探析

方 紅 姚永強(qiáng) 解繼平

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的 探討采用乳暈環(huán)形切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床療效。方法 將我院 2009 年 2 月至 2012 年 6 月接待的 100 例乳腺良性腫瘤病患作為研究對(duì)象，并將她們隨機(jī)分為兩組：研究組（50）和對(duì)照組（50），其中對(duì)研究組采用乳暈環(huán)形切口手術(shù)治療，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的切口手術(shù)治療，然后對(duì)兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性的對(duì)比與分析。結(jié)果 兩組都順利通過了手術(shù)，在 1 年后對(duì)這些對(duì)象進(jìn)行隨訪觀察，其中研究組 50 例病患乳房外觀保持較好，病患術(shù)后瘢痕滿意 46 例，一般 4 例，并沒有出現(xiàn)不滿意的病例；對(duì)照組病患在術(shù)后瘢痕的滿意上僅有 20 例，一般 19 例，不滿意的也有 11 例。兩組病患在術(shù)后瘢痕滿意度上有著明顯的差異，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論對(duì)乳腺良性腫瘤病患采用乳暈環(huán)形切口手術(shù)進(jìn)行治療，治療效果很好，瘢痕十分隱蔽，對(duì)于乳房的美觀沒有太大影響，值得推廣應(yīng)用。

乳暈環(huán)切口；乳腺良性腫瘤；手術(shù)治療；臨床療效

乳腺良性腫瘤當(dāng)屬女性乳房疾病中比較常見的一種，并且對(duì)女性有著十分嚴(yán)重的危害，這些年其發(fā)病率呈現(xiàn)出了一種上升的趨勢。前幾年，乳腺良性腫瘤手術(shù)采用的是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，即將瘤體采用乳房放射狀切口加以切除，這種手術(shù)方法的缺陷在于嚴(yán)重影響了乳房的形成，同時(shí)美觀也會(huì)受到破壞，尤其是對(duì)于多發(fā)性腫瘤病患而言，在切除后便會(huì)留下很多瘢痕，導(dǎo)致了兩側(cè)乳房的不對(duì)稱，從而給病患帶來了極大的身心痛苦[1]。隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，人類生活水平及質(zhì)量提高，人類對(duì)于美的追求與日俱增，為了保障病患的乳房功能及外形不受到損壞，就需要選擇一種合理的切除手術(shù)，以使乳房整體美感得到保障，同時(shí)也能最大限度控制瘢痕，采用這類合理的手術(shù)對(duì)于臨床有著十分重要的意義與價(jià)值[2]。本研究就新舊切除手術(shù)方法及療效進(jìn)行了對(duì)比，效果顯示采用新型手術(shù)（乳暈環(huán)形切口手術(shù)）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)切口手術(shù)。現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年2月至2012年6月接待的100例乳腺良性腫瘤病患，體質(zhì)量48.23～72.59kg，平均為58.44kg；年齡14～48歲，平均為33.6歲；病程5d～3.46年，平均為8.1個(gè)月。在這些病患中，瘤體直徑分布情況為：低于1cm 12例，在2～3cm 50例，直徑在3cm以上38例。腫瘤范圍為（0.2×0.5）cm～（6.6×6.9）cm。將100例病患隨機(jī)分為了兩組，即研究組與對(duì)照組，兩組病患在檢查身體的時(shí)候，情況大部分良好，瘤體呈現(xiàn)一種圓形或卵圓形，同時(shí)和周圍的組織之間有著清晰的分界，而表面也比較光滑，皮膚正常，并沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。全部病患都通過了B超檢查，以便對(duì)腫瘤的具體情況進(jìn)行確定。兩組病患在體質(zhì)量、年齡及病程等一般資料上經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后沒有明顯的差異，因此具有可比性。

1.2 方法

研究組病患采用乳暈環(huán)形切口手術(shù)治療，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，其中研究組具體的操作概括如下：

1.2.1 切口位置選擇：術(shù)前對(duì)本組病患采用彩色B超檢查，確定腫瘤的位置、大小、深度及乳房象限和乳頭乳暈間距等，同時(shí)做好標(biāo)記，針對(duì)腫瘤的具體的位置在乳頭左側(cè)（或右側(cè)）進(jìn)行環(huán)形切口的設(shè)計(jì)。

1.2.2 手術(shù)操作步驟：病患仰臥，做好消毒，進(jìn)行局部麻醉，根據(jù)前述切口設(shè)計(jì)做長約2～4cm的弧形切口，切開皮膚及皮下組織，沿著腫瘤方向從乳腺腺體表面將皮瓣分離；根據(jù)術(shù)前B超定位用電刀將腺體行放射狀分離并打開，找到腫瘤；若腫塊位置較淺，則可用拉鉤拉開皮瓣，腫塊周邊腺體則用血管鉗牽拉，腫塊暴露在切口下，從而完全切除；如腫塊無法找到，或者象限中集中了多個(gè)小腫瘤，那么則應(yīng)在對(duì)應(yīng)點(diǎn)腫瘤處標(biāo)記的皮瓣下進(jìn)行仔細(xì)查找，將腫塊在對(duì)乳腺組織放射狀切開后切除。此外，在手術(shù)中應(yīng)盡量保護(hù)好乳腺導(dǎo)管，術(shù)中應(yīng)充分止血，局部可采用生理鹽水清洗，當(dāng)確定無明顯出血，方可縫合皮下組織（切口可采用吸收線皮內(nèi)縫合）；當(dāng)在手術(shù)中遇到了較多的皮瓣剝離，則應(yīng)在切口下放置皮片進(jìn)行引流；若術(shù)中出血或滲血過多，術(shù)后則應(yīng)延遲皮片拔除時(shí)間，而大量的滲血可選擇引流管引流；術(shù)后應(yīng)叮囑病患切勿劇烈運(yùn)動(dòng)，并且對(duì)于止痛藥、抗生素等應(yīng)及時(shí)更換。

1.3 療效指標(biāo)

術(shù)后觀察瘢痕是否增生或隆起；乳暈是否色互沉著；皮瓣是否損壞；乳頭乳暈血供情況；切口的隱藏性；對(duì)病患進(jìn)行隨訪（1年），針對(duì)病患的滿意度進(jìn)行分為三類：滿意、一般與不滿意。其中滿意度的計(jì)算為：（滿意+一般）/50×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組都順利通過了手術(shù)，在1年后對(duì)這些對(duì)象進(jìn)行隨訪觀察，其中研究組50例病患乳房外觀保持較好，病患術(shù)后瘢痕滿意46例，一般4例，并沒有出現(xiàn)不滿意的病例；對(duì)照組病患在術(shù)后瘢痕的滿意上僅有20例，一般19例，不滿意的也有11例。兩組病患在術(shù)后瘢痕滿意度上有著明顯的差異，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況詳見表1。

表1 兩組病患瘢痕滿意度對(duì)比（例，%）

3 討 論

乳腺良性腫瘤屬于目前青壯年女性常見的疾病之一，對(duì)女性傷害十分重大，尤其是乳腺纖維瘤[3]。目前，我國大部分該病病患表現(xiàn)出的是一種無痛性乳房腫塊，有些只有一個(gè)腫塊，有的則有兩個(gè)甚至兩個(gè)疑似航腫塊（一側(cè)或者兩側(cè)），屬于多發(fā)性纖維瘤，這往往與乳腺癌有著莫大的聯(lián)系。雖然對(duì)于纖維瘤的具體原因還不太清楚，但大部分專家認(rèn)為往往與飲食結(jié)構(gòu)、雌雄激素水平失衡及精神狀態(tài)，甚至與家庭遺傳有關(guān)[4]。我國傳統(tǒng)手術(shù)治療該病，使得腫瘤的暴露良好，可是術(shù)后往往會(huì)對(duì)乳腺管等造成損害，并且愈合后易出現(xiàn)明顯的瘢痕，且有過多的并發(fā)癥，使得患者的滿意度極低[5]。本研究采用了新型的乳暈環(huán)形切口手術(shù)治療，取得了非常好的療效，愈合后觀察發(fā)現(xiàn)瘢痕沒有明顯增生或隆起，切口的隱藏性較好，患者的滿意度高。

總之，乳暈環(huán)形切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤有著非常明顯的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張翀.乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤40例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(5):371-372.

[2] 王文仲,唐建環(huán),程林.乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤53例觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(2):24.

[3] 周嵐.環(huán)乳暈切口切除乳腺良性腫瘤療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010, 29(2):37.

[4] 仲進(jìn).環(huán)乳暈切口切除乳腺良性腫瘤療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(25):170-171.

[5] 郭瓊.乳腺良性腫瘤160例行美容切口的手術(shù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(7):121.

Clinical Exploration the Areola Ring Incision for the Treatment of Benign Breast Tumor

FANG Hong, YAO Yong-qiang, JIE Ji-ping
(Dalian University Affiliated Zhongshan Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo investigate the sparing incision operation in treatment of benign tumor of breast clinical curative effect.MethodsIn our hospital from 2009 February to 2012 year in June

100 cases of benign breast tumor patients as the object of study, and they were divided into two groups: study group (50) and control group (50), wherein the study group with sparing incision operation therapy, while the control group using conventional incision operation treatment, and then on two groups of clinical results of a retrospective analysis and comparison.ResultsThe two groups smoothly through the operation, after one year of these objects were observed, one of the study group 50 cases patients maintain good breast appearance, patient postoperative scar satisfactory in 46 cases, general in 4 cases, and did not appear to be not satisfied with the case; the control group patients in the postoperative scar satisfaction only 20 cases, general in 19 cases, unsatisfactory also with 11 cases. Two groups of patients in the postoperative scar satisfaction has significant differences, therefore has statistical significance (P＜0.05).ConclusionOn benign breast tumor patients with sparing incision operation for treatment, the treatment effect is very good, the scar is hidden, for breast appearance does not have too big effect, it is worthy of popularization and application.

Areola incision around; Breast tumor; Operation treatment; Clinical curative effect

R737.9

：B

：1671-8194（2013）06-0024-02