微創(chuàng)與腋下小切口手術治療肺大皰并氣胸的臨床價值分析

黃紀木 馬麗娜

（九江學院附屬醫(yī)院胸外科，江西 九江 332000）

微創(chuàng)與腋下小切口手術治療肺大皰并氣胸的臨床價值分析

黃紀木 馬麗娜

（九江學院附屬醫(yī)院胸外科，江西 九江 332000）

目的 對應用微創(chuàng)與腋下小切口兩種技術對合并氣胸癥狀的肺大皰患者進行治療的臨床效果進行對比研究。方法 抽取 92 例合并氣胸癥狀的肺大皰患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組 46例。采用腋下小切口技術對照組患者實施手術治療；采用微創(chuàng)技術對治療組患者實施治療。結果 治療組患者肺大皰合并氣胸癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后肺功能相關指標的改善幅度明顯大于對照組；治療期間并發(fā)癥率明顯低于對照組。結論 應用微創(chuàng)技術對合并氣胸癥狀的肺大皰患者進行治療的臨床效果非常明顯。

微創(chuàng)；腋下小切口；氣胸；肺大皰

肺尖部胸膜下肺大皰發(fā)生破裂，是導致患者出現(xiàn)原發(fā)性自發(fā)性氣胸癥狀的一個最常見病因，該類疾病在身體瘦削的男性吸煙人群中比較多見[1]。本次研究對合并氣胸癥狀的肺大皰患者應用微創(chuàng)與腋下小切口兩種技術進行治療的臨床效果進行對比研究?，F(xiàn)將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年2月至2012年2月抽取本次研究的92例合并氣胸癥狀的肺大皰患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組患者中男34例，女12例；年齡17～74歲，平均41.2歲；病情初發(fā)患者19例，病情復發(fā)患者27例；治療組患者中男35例，女11例；年齡19～75歲，平均41.6歲；病情初發(fā)患者17例，病情復發(fā)患者29例。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用腋下小切口技術實施手術治療；治療組：采用微創(chuàng)技術實施治療。對兩組患者肺大皰合并氣胸癥狀治療效果、治療前后肺功能相關指標改善情況、治療期間并發(fā)癥率進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

臨床治愈：氣胸和肺大皰癥狀完全消失，肺功能指標恢復正常；有效：氣胸和肺大皰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能指標與治療前比較明顯改善；無效：氣胸和肺大皰癥狀明顯改善，或進一步加重，肺功能指標與治療前比較沒有任何改善，或惡化發(fā)展[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（χ—±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結 果

2.1 肺大皰合并氣胸癥狀治療效果

對照組患者經(jīng)腋下小切口手術治療后肺大皰合并氣胸癥狀治療效果為：14例臨床治愈，21例有效，11例無效，肺大皰合并氣胸癥狀治療總有效率76.1%；治療組患者經(jīng)無創(chuàng)手術治療后肺大皰合并氣胸癥狀治療效果為：18例臨床治愈，25例有效，3例無效，肺大皰合并氣胸癥狀治療總有效率93.4%。兩組肺大皰合并氣胸癥狀治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后肺功能相關指標改善幅度

表1 兩組患者肺大皰合并氣胸癥狀治療效果比較[n（%）]

對照組患者治療前后PaCO2水平分別為（76.26±8.42）mmHg和（90.93±6.16）mmHg，組內(nèi)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療組患者治療前后PaCO2水平分別為（75.95±9.25）mmHg和（98.97± 4.09）mmHg，組內(nèi)比較有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者治療前PaCO2水平組間比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后動脈氧分壓（PaCO2）改善幅度（mmHg）

2.3 治療期間并發(fā)癥

對照組患者在治療期間有9例并發(fā)癥，治療期間并發(fā)癥率為19.6%；治療組患者在治療期間有1例并發(fā)癥，治療期間并發(fā)癥率為2.2%。兩組治療期間并發(fā)癥率組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)手術技術與腋下小切口手術比較主要具有以下優(yōu)點：手術的操作所需的時間較短、出血量可進一步減少、患者在接受手術治療后動脈氧分壓水平能夠大幅度提高。但是，該項手術由于對操作技術和設備的要求相對較高，因此，手術操作期間操作者必須保證技術嫻熟，使手術治療效果得到充分保障[3]。通過臨床的不斷實踐和研究發(fā)現(xiàn)，術前借助CT技術進行檢查，可以對病癥的性質(zhì)進行更加準確的確定，但定量效果還應進一步提高。在手術治療實際開展過程中，應該給予肺大皰病變發(fā)生的實際部位，具體分型情況，形態(tài)的大小制定手術方案。因此，這樣可以使患者治療過程中所承擔的經(jīng)濟負擔減輕，還可以使其在盡可能短的時間內(nèi)康復。

[1]黃壯士,張燦宇,楊鯤鵬.腋下小切口在胸外科手術中的應用[J].醫(yī)師進修雜志,2001,24(3):34.

[2]劉全喜,靳振生,郭海平.腋下微創(chuàng)切口治療肺大皰合并氣胸60例觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(9):39-40.

[3]冷忠軍.探討微創(chuàng)治療肺大皰并氣胸的療效以及安全性[J].河南外科學雜志,2012,18(2):4-5.

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