小針刀治療62例腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察研究

何偉新

（湖南省永州市道縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425300）

小針刀治療62例腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察研究

何偉新

（湖南省永州市道縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425300）

目的 分析觀察臨床面對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者時(shí)應(yīng)用小針刀治療后的臨床效果。方法 選取我院近期內(nèi)收治的 123 例腰椎間盤(pán)突出癥患者，并將其隨機(jī)分為 A、B 兩組，給予 A 組 61 例患者實(shí)施電針治療，給予 B 組 62 例患者實(shí)施小針刀治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 治療后 B 組患者的臨床有效率為 93.55%，明顯高于 A 組患者的臨床治療有效率 75.41%（P＜ 0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

小針刀；腰椎間盤(pán)突出癥；電針治療

臨床將腰椎間盤(pán)因發(fā)生退行性變而導(dǎo)致其遭受慢性積累性損傷或因外力作用而導(dǎo)致的纖維環(huán)破裂、髓核突出等癥狀而對(duì)神經(jīng)根引起的刺激、壓迫從而產(chǎn)生的腰痛或下肢坐骨神經(jīng)放射性痛為主要特征的腰腿痛疾病成為腰椎間盤(pán)突出癥[1]。該病的發(fā)病機(jī)制目前臨床尚無(wú)明確定論，因此對(duì)于該病的治療也尚無(wú)特異性的治療手段。此次我院應(yīng)用小針刀療法對(duì)近期內(nèi)收治的62例腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施了治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將治療體會(huì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年11月至2012年11月間收治的123例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，所有入選患者均滿足：①符合腰椎間盤(pán)突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均可接受小針刀及針刺治療，且所有患者對(duì)此次臨床研究均知情同意。③排除了合并其他可能引起腰痛的內(nèi)科疾病或婦科疾病，同時(shí)排除了合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病的患者。④排除了存在腰椎結(jié)核、疼痛部位存在骨折、有出血傾向及缺乏臨床資料影響療效判斷或治療耐受性差的患者。入選患者中男性患者有56例，女性患者67例，患者平均年齡49.2歲，平均病程2.13年。將所有滿足標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為A組61例、B組62例，兩組患者在一般資料方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者采用電針治療，囑患者俯臥位于治療床上，對(duì)其皮膚常規(guī)消毒后，取患者阿是穴、腎俞穴、大腸俞穴、腰夾脊穴、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖、懸鐘進(jìn)行針刺，直至患者有針刺感后連接電針治療儀，使用連續(xù)波對(duì)患者實(shí)施為期半小時(shí)的刺激治療。B組患者采用小針刀治療，操作方法：囑患者俯臥位于治療床上，并在其腹部放置薄枕，同時(shí)充分暴露患者腰部皮膚。針刀治療分為3次，首次治療時(shí)選取患者L3、L4、L5棘突及棘間，L3、L4、L5橫突，骶正中嵴及骶骨后面，L3～L4或L4～L5、L5～S1黃韌帶，對(duì)其進(jìn)行定點(diǎn)消毒麻醉，并應(yīng)用回行針刀進(jìn)行整體松解。術(shù)后對(duì)患者腰部固定并絕對(duì)臥床休息1周，同時(shí)給予患者實(shí)施抗生素抗感染治療；二次治療時(shí)選取患者L4～L5、L5～S1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)進(jìn)行松解；三次治療時(shí)定點(diǎn)選取T11～L1棘突、棘間、肋橫突關(guān)節(jié)以及L1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)進(jìn)行松解。每次治療間隔需在3～5日左右，松解時(shí)采用漢章1型3號(hào)、4號(hào)針刀在標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)針刀，針刀直達(dá)骨面，行縱疏橫剝、鏟剝、提插刀法后出針刀，出刀后對(duì)患者針眼實(shí)施3分鐘左右的指壓止血并應(yīng)用創(chuàng)口貼對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行覆蓋。

1.3 療效評(píng)價(jià)

此次我院參照相關(guān)文獻(xiàn)將治療后臨床療效進(jìn)行了如下分級(jí)：將治療后患者腰腿疼痛感消失，且患者直腿抬高可達(dá)70°的稱為治愈；將治療后患者腰腿疼痛感明顯減輕，且患者腰部活動(dòng)能力明顯改善，直腿抬高可達(dá)40°的稱為好轉(zhuǎn)；將治療后患者各項(xiàng)臨床均無(wú)明顯改善的稱為無(wú)效。將治愈及好轉(zhuǎn)的患者統(tǒng)稱為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

此次臨床研究結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療有效率為93.55%，明顯高于A組患者的臨床治療有效率75.41%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 表示A、B兩組治療后臨床效果對(duì)比情況[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢(shì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講該病的發(fā)生與生物學(xué)平衡失調(diào)存在密切的關(guān)系[2]，認(rèn)為該病的發(fā)生多因外傷等因素造成患者體內(nèi)正常的力學(xué)平衡收到破壞，從而導(dǎo)致患者纖維環(huán)破裂及髓核突出，進(jìn)而導(dǎo)致患者的硬膜囊及神經(jīng)根收到壓迫。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將本病列為痹癥、腰腿痛的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生是因腰肌勞損或患者受風(fēng)寒濕邪及外傷，從而導(dǎo)致患者發(fā)生局部的血?dú)怵鰷?jīng)脈閉塞，患者一旦發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥，常會(huì)反復(fù)發(fā)作[3]。因此對(duì)于該病的治療，主要是以幫助患者解除機(jī)械性壓迫、消除患者化學(xué)炎癥反應(yīng)刺激及有效松解患者神經(jīng)根的粘連為主。

目前臨床治療該疾病的常用手法主要包括藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸治療及外科手術(shù)治療等。近年來(lái)小針刀治療逐漸應(yīng)用在臨床，該種治療手段是集中了上述治療手法中的中醫(yī)針灸治療與西醫(yī)外科手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)所形成的治療手段[4]。此次我院應(yīng)用小針刀治療了62例腰椎間盤(pán)突出癥患者，并取得了良好的臨床治療效果，我院也將此次治療體會(huì)進(jìn)行了如下總結(jié)：①小針刀的治療可以通過(guò)對(duì)患者腰椎間瘢痕粘連組織進(jìn)行松解剝離，來(lái)達(dá)到對(duì)患者局部的壓迫進(jìn)行緩解的目的，從而使患者失去力學(xué)平衡的腰椎得以重建，進(jìn)而達(dá)到疏導(dǎo)阻滯，益氣活血、陰陽(yáng)調(diào)和的作用。②在對(duì)患者實(shí)施小針刀治療時(shí)，可以在不切除腰椎間盤(pán)的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施松解，達(dá)到將椎間瘢痕組織剝離神經(jīng)根及脊髓的目的，從而幫助患者消除局部癥狀。③小針刀的實(shí)施過(guò)程中所造成的創(chuàng)傷，會(huì)促進(jìn)患者巨噬細(xì)胞的吞噬作用，從而有效促進(jìn)患者的毛細(xì)血管的增生，達(dá)到改善患者病灶的局部血運(yùn)及代謝轉(zhuǎn)運(yùn)的作用。此外在對(duì)患者腰椎間進(jìn)行松解的同時(shí)，可以有效的改善患者的神經(jīng)根及其周圍組織的位置，從而通過(guò)對(duì)患者外部肌肉及關(guān)節(jié)的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到改善內(nèi)部平衡，減低神經(jīng)根壓力及刺激的目的[5]。

結(jié)合我院此次臨床觀察研究結(jié)果及上述理論，我院認(rèn)為小針刀是一種臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥安全、有效的治療手段，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]李山鷹.牽引結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2008,10(1):80.

[2]樊天佑,夏曉天.椎間盤(pán)自身免疫與椎間盤(pán)突出癥的相關(guān)研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志,2003,24(3):189-190.

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[4]黃葉,楊拯,田蕓,等.小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(9):2420-2422.

[5]涂揚(yáng)茂,王順華,張朝駒.牽引推拿結(jié)合小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥56例[J].湖北中醫(yī)雜志,2007,29(9):51.

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