當(dāng)前中國老齡化有待深化的幾個問題

嚴(yán)佩升，嚴(yán)志學(xué)，唐 偉

（昭通學(xué)院 政史系，云南 昭通 657000）

縱觀中國的老齡化過程，從20世紀(jì)80年代開始起步，至2000年進(jìn)入老齡化社會，老齡人口數(shù)量不斷增加，老齡化程度持續(xù)加深。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)11%，中國人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終。在老齡化的大背景下，要保障老年人的合法權(quán)益，促進(jìn)老齡事業(yè)的發(fā)展，就必須找出當(dāng)前亟待解決的相關(guān)問題。

1.有關(guān)老齡政策的研究

1.1 如何建立有中國特色的城鎮(zhèn)有別的醫(yī)療保障

由于中國老年人多，在經(jīng)濟(jì)上二元結(jié)構(gòu)決定了醫(yī)療保障要城鄉(xiāng)有別。在城鎮(zhèn)構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系。在農(nóng)村建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.2 對實行計劃生育戶的養(yǎng)老問題研究

我國經(jīng)濟(jì)文化落后，農(nóng)業(yè)社會傳統(tǒng)的“養(yǎng)子防老”和家庭養(yǎng)老在許多地區(qū)乃是老年人的主要依靠。我國一對夫婦只生一個孩子是由政府根據(jù)全民利益倡導(dǎo)的，同一部分公民的眼前利益有一定得矛盾，一些家庭接受只生一個孩子的政策是出于維護(hù)國家和公眾利益而犧牲小家利益，這是高尚的愛國主義，理應(yīng)受到尊重并享受到一定政策的照顧和優(yōu)惠，而且這也是政府明文許諾過的，對他們的困難應(yīng)認(rèn)真研究，對他們應(yīng)給與政策上的優(yōu)惠，使他們早日脫貧，老年生活能夠有保障，從而使他們的犧牲能夠得到補(bǔ)償。而要達(dá)到這個目標(biāo)，不能僅僅依靠物質(zhì)幫助等“輸血”的辦法，而是要“造血”即解決他們的能力貧困問題。解決能力貧困的關(guān)鍵是教育，要通過一系列政策傾斜使父母和子女兩代人能夠得到較好的教育機(jī)會，教育水平提高了，其他方面的能力也就具備了，從父母一代來講，能夠提高自身的能力和更好的養(yǎng)育子女、提高子女的能力、保障了自己的老有所養(yǎng)；從子女一代來講，能夠更好的贍養(yǎng)老人，并能更好的為自己將來的老年進(jìn)行各種準(zhǔn)備。事實上，很多調(diào)查都能反應(yīng)出農(nóng)村比較富裕的都是父母重視教育、子女受教育水平比較高的家庭。解決計劃生育家庭的養(yǎng)老困難是老齡政策必須考慮到的。

1.3 從中國人口高齡女性化角度思考中國社會保障制度

據(jù)中國著名人口學(xué)家鄔滄萍教授預(yù)測分析，至21世紀(jì)中葉，中國80歲以上的高齡老年人將是現(xiàn)在的7倍之多，不少于8000萬，2000年中國百歲老人為17877人。預(yù)計未來20～40年中，中國65歲以上老年人口比重，將從2000年的7%增長到19%左右[2]。中國高齡老齡化的“銀色挑戰(zhàn)”超越數(shù)個發(fā)達(dá)國家的人口總和。中國人口老齡化的另一個突出特征是高齡女性化，2000年“五普”顯示：中國80～84歲高齡老年人口中60%是女性，90～94歲中70%是女性，100歲及以上者80%是女性[3]。在中國，女性一般社會地位較低，經(jīng)濟(jì)狀況較差，身心健康保障更差，依附性更強(qiáng)，給中國社會保障制度的改革與構(gòu)建更為復(fù)雜艱巨的政策難度。

2.從定量的角度對老年人健康問題的研究

近幾年來，不少學(xué)者從不同的學(xué)科角度考察了吸煙、喝酒、身體鍛煉、休閑(包括宗教)等生活習(xí)慣對老年人健康的影響，進(jìn)行了許多相關(guān)性的研究。病因?qū)W的研究發(fā)現(xiàn)吸煙對身體產(chǎn)生負(fù)面影響并且增加健康狀況惡化的風(fēng)險 （肖柳紅等1999：張顯文，2001：linda kaerlev et al 2002：Haveman_Nise et al；）而嗜酒更容易患消化系統(tǒng)疾病。一些研究表明，長期參加不同體育項目鍛煉的老人有著更強(qiáng)的免疫力 （Gueldner et al，1997）。參加體育鍛煉的老人的平衡能力明顯好于不參加鍛煉的，還發(fā)現(xiàn)，宗教信仰對老年人健康有保護(hù)作用 （Ldler and kasl，1997：Kark et al1996）。

在中國，雖然關(guān)于生活方式與健康長壽的養(yǎng)生之道由來已久，直到今天依然滲透在日常生活的方方面面，但相關(guān)知識大多停留在定性描述上，新近出現(xiàn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究又主要專注于病因?qū)W的分析。如果能從定量和更具實踐性這兩方面出發(fā)來考察生活方式和健康自評（SRH）的相關(guān)性。對中國這樣一個具有獨(dú)特的養(yǎng)生文化特征的發(fā)展中國家來說，將有助于我們更深入地認(rèn)識和理解健康長壽，積極促進(jìn)健康高齡化。

3.中國人口理論的探索性研究——“后人口轉(zhuǎn)變論”

目前，中國人口學(xué)理論研究存在一些認(rèn)識誤區(qū)、盲點以及理論研究的滯后性等問題，而有關(guān)老齡化方面的理論探索性研究就更加滯后，我們國家在本世紀(jì)將完成傳統(tǒng)人口再生產(chǎn)類型的轉(zhuǎn)變，迅速進(jìn)入以“低位增、零增長、負(fù)增長，老齡化、高齡化”為特征的“后人口轉(zhuǎn)變”階段。后人口轉(zhuǎn)變論以人口負(fù)增長和死亡率反降而升為標(biāo)志和對象進(jìn)行的“動態(tài)”理論研究十分重要。中國能否突破傳統(tǒng)人口轉(zhuǎn)變論的理論，從現(xiàn)實變化的新情況中，動態(tài)的研究未來的發(fā)展趨勢和問題，關(guān)鍵還在于對相關(guān)理論的發(fā)展。

4.人口發(fā)展模式研究

曹騎豹在《人口老齡化與社會保障及可持續(xù)發(fā)展研究》一書中提出了一個“+3-3+3=+3”的中國式人口發(fā)展模式[1]。即：其一，20世紀(jì)50年代至60年代初，學(xué)術(shù)界在狠批兩個“老馬論”的聲討聲中多生了3億人；其二，20世紀(jì)70年代后期，實行了計劃生育國策后，少生了3億多人，期間人口政策研究主要針對計劃生育的“單邊”政策研究，導(dǎo)致人口學(xué)研究的局限性和滯后性；其三，在未來20～30年內(nèi)，中國人口自然增長率下降為零增長，但老齡化人口將增加到3億多人。該人口模式揭示出即使總?cè)丝诨鶖?shù)不變，老齡化人口也要增加3億多。

曹騎豹開啟了人口學(xué)對人口發(fā)展模式研究的一個新階段。中國人口目前的發(fā)展模式和將來將以怎樣的模式發(fā)展？均是人口學(xué)領(lǐng)域值得關(guān)注和研究的問題。

5.老年人力資源開發(fā)問題研究

值得特別關(guān)注的是，隨著人口高齡化的趨勢發(fā)展，21世紀(jì)將凸顯一個以“年輕老人”為主體的高齡社會或長壽社會。根據(jù)聯(lián)合國公布的有關(guān)資料和預(yù)測顯示：1950年在全球≥60歲的2.05億老人中（鑒于除一部分發(fā)達(dá)國家外，多數(shù)國家規(guī)定的退休年齡均在60左右，故將此60～64歲人口納入老年人口統(tǒng)計之中），60～69的“年輕老人”達(dá)1.3億，占整個老年人口的63.4%；70～79歲的“中年老人”計0.61億，占整個老年人口的29.8%。2000年在全球≥60歲的6.05億老年人中，60～69歲的 “年輕老年人”計3.39億，占整個老年人口的56%；70～79歲的“中年老人”計1.97億，占整個老年人口的32.6%。2050年在全球≥60歲的19.69億的老年人口中，60～69歲的“年輕老人”計9.49億，占整個老年人口的48.2%；70～79歲的“中年老人”計9.49億，占整個老年人口的33%。應(yīng)該看到，占老年人口絕大多數(shù)的“年輕老人”和“中年老人”，特別是“年輕老人”，是一個極其寶貴的人力資源寶庫，充分挖掘和發(fā)揮他們的積極作用，將大大推進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和進(jìn)步。由此，引發(fā)兩個方面的問題：一是老齡化（退休年齡）的界定與老年人能力的界定；二是老年人就業(yè)的職業(yè)定位。

6.特殊群體的養(yǎng)老問題研究

貧困人口、殘疾人口、吸毒者、空巢老人等群體，收入水平低，基本生活和基本醫(yī)療缺乏保障，疾病、傷殘和照料問題突出，自我脫貧能力差，這些群體中絕大部分人口需要長期救助。因此這些特殊群體的養(yǎng)老問題受到越來越多的關(guān)注。

7.人口老齡化誘發(fā)的人口年齡結(jié)構(gòu)調(diào)整調(diào)控政策思考

人口年齡結(jié)構(gòu)調(diào)整調(diào)控政策是指為了防止我國現(xiàn)行人口政策會對將來人口年齡結(jié)構(gòu)造成不穩(wěn)定影響（如生育水平難以回升、人口數(shù)量大幅度減少、人口負(fù)擔(dān)系數(shù)加重、性別比異常等），而實施的以政府主導(dǎo)的人口調(diào)控措施。

為了防止我國現(xiàn)行人口政策會對將來人口年齡結(jié)構(gòu)造成不穩(wěn)定影響，左玉輝、鄧艷、柏益堯等在《人口——環(huán)境調(diào)控》一書中提出了三組人口年齡結(jié)構(gòu)調(diào)整調(diào)控方案：2001年和2016年開始調(diào)控的為高方案，2012年和2026年開始調(diào)控的為中方案，2031和2036年開始調(diào)控的為低方案。如果以實現(xiàn)人口的零增長為調(diào)控的“著陸點”，上述三組方案分別稱之為“緩著陸”、“軟著陸”和“硬著陸”。人口政策調(diào)整越晚的方案，生育水平回升越晚，人口數(shù)量在峰值出現(xiàn)以后減少幅度越大，急劇下降的時間越長，人口處于不穩(wěn)定的狀態(tài)時間也就越長。反之亦然。

21世紀(jì)中國不可避免的成為老齡化國家中的一員，若現(xiàn)有政策不調(diào)整，2050年以后中國人口老齡化將異常嚴(yán)峻，幾乎每三個國民中就有一個就是老年人。而按左玉輝等學(xué)者提出的人口調(diào)控可以有效緩解老齡化趨勢，將本來在2080年后才達(dá)到的老齡化高峰值提前到2055年，并且高峰值從33%降至22%～27%，22世紀(jì)初的老齡化值更是從30%以上降至不到17%，這都得益于人口政策提升出生率而帶來的大量年輕人口“稀釋”了老齡人口比例，如表1所示[4]?？梢?，人口年齡結(jié)構(gòu)應(yīng)何時調(diào)整調(diào)控？如何調(diào)整？是今后必須繼續(xù)關(guān)注的一個重要方面。

表1：中國老齡化峰值調(diào)控情況（2000～2100）

衰老是自然法則，所以對于老齡化的相關(guān)情況，要深刻認(rèn)識、認(rèn)真研究然后切實有效地行動，解決其他社會問題如此，解決老齡化問題同樣如此。

[1]曹騎豹，蔣恂，等.人口老齡化與社會保障及可持續(xù)發(fā)展研究[M].云南大學(xué)出版社，2004.

[2]鄔滄萍，王琳，苗端鳳.中國特色的人口老齡化過程、前景和對策[J].人口研究，2004，（1）：8-9.

[3]陳衛(wèi)，杜江勤.中國高齡化老年人口性別比的社會差異[J].人口研究，2004，（1）：43-44.

[4]左玉輝，柏益堯.人口——環(huán)境調(diào)控[M].社會科學(xué)出版社，2008，（5）.