發(fā)揮全民醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用必須做強社保經(jīng)辦機構(gòu)

文/林白樺

觀點爭鳴

發(fā)揮全民醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用必須做強社保經(jīng)辦機構(gòu)

文/林白樺

林白樺廣東省社會保險基金管理局局長

社保經(jīng)辦機構(gòu)是醫(yī)保政策的執(zhí)行者，是參保人的代理人、基金的受托人，也是發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用的一線實施者。經(jīng)辦機構(gòu)能力的強弱，直接關(guān)系到醫(yī)?；A(chǔ)性作用的發(fā)揮。

隨著“全民社?！睍r代的到來，廣大參保群眾對社保經(jīng)辦工作的要求越來越高。當(dāng)前，社保經(jīng)辦能力不能滿足參保人多元化、人性化服務(wù)的需求，也不能適應(yīng)醫(yī)療保險民生大業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展的需要。主要表現(xiàn)在以下方面：一是十幾年前建立的面向城鎮(zhèn)職工的社保經(jīng)辦管理體制不能適應(yīng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的“大社?！币螅鶎咏?jīng)辦管理服務(wù)能力普遍較弱，社?；痫L(fēng)險防控難度加大，參保人的權(quán)益得不到有效保障。二是管理職能分散，“多龍治水”，各自為政，管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程不統(tǒng)一，信息系統(tǒng)各成孤島，政策執(zhí)行有偏差。三是職能部門管辦不分，法律責(zé)任主體、會計管理主體與監(jiān)督主體邊界不清，權(quán)力制衡不力。四是人員編制短缺、專業(yè)素質(zhì)不高、用人機制不活、工作經(jīng)費緊張等問題久拖未決。

當(dāng)前，全民醫(yī)保制度體系已基本建立，經(jīng)辦機構(gòu)要承擔(dān)起“代理人”和“受托人”的重任，按照黨的十八大報告提出的關(guān)于“加快形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會協(xié)同、公眾參與、法治保障的社會管理體制，加快形成政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系”的要求，應(yīng)該建立獨立、公開、規(guī)范、高效的社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)體制。筆者認(rèn)為，一要按照中央關(guān)于事業(yè)單位分類改革的要求，“政事分開，管辦分離”，設(shè)置公立法人治理機構(gòu)，賦予其法人自主權(quán)，真正向職業(yè)化、專業(yè)化、法人化的方向邁進(jìn)。這是增強經(jīng)辦機構(gòu)管理服務(wù)能力和內(nèi)生動力的必然要求。二要整合政府服務(wù)資源，將各部門分散管理的社會保障經(jīng)辦職能和事務(wù)性工作，歸并整合到同一個機構(gòu)，搭建社會保障服務(wù)綜合大平臺。要按照黨的十八大報告提出的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，加快整合城鄉(xiāng)社會保險經(jīng)辦管理資源，建立城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦管理體制，使“伸開的五指形成拳頭”。特別是城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，要將整合經(jīng)辦管理資源作為提升全民基本醫(yī)保質(zhì)量的第一要務(wù)。目前多數(shù)地區(qū)存在的醫(yī)療保險城鄉(xiāng)制度分設(shè)、資源分散、管理分離的“三分格局”已經(jīng)成為提升保障績效、公平水準(zhǔn)等全民醫(yī)保質(zhì)量的瓶頸，不能再繼續(xù)下去了。三要建立全國統(tǒng)一的社保信息化服務(wù)平臺，整合各地各部門社保數(shù)據(jù)，發(fā)揮信息共享優(yōu)勢，為不同群體的社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)換、醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)即時結(jié)算、醫(yī)療保險支付制度改革等提供技術(shù)支撐。同時，按照“集中共性、保留個性”的原則，依托統(tǒng)一的服務(wù)網(wǎng)點，完善基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集，使原來各經(jīng)辦機構(gòu)重復(fù)采集的信息變?yōu)榻y(tǒng)一采集的共享信息，徹底改變一些地區(qū)存在的信息孤島現(xiàn)象，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和利用效率。四要實行混合編制。在公務(wù)員編制外，增加事業(yè)編制，并對非公務(wù)員編制實行“雇員分類配置比例”。同時，建立人均服務(wù)量與人員編制合理調(diào)節(jié)的機制，改變經(jīng)辦機構(gòu)人員編制多年短缺、多年不變的“不適應(yīng)”現(xiàn)象，國家要有這方面的頂層設(shè)計，提出人均服務(wù)量基本標(biāo)準(zhǔn)，為各地建立正常調(diào)節(jié)機制提供依據(jù)；加強財政經(jīng)費成本保障，提高經(jīng)費使用效益，增強社保機構(gòu)的管理服務(wù)能力。