舒適性護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)的影響觀察

張麗嫚

（盤錦市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 盤錦 124010）

舒適性護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)的影響觀察

張麗嫚

（盤錦市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 盤錦 124010）

目的 觀察舒適性護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理學(xué)和舒適度指標(biāo)影響。方法 連續(xù)選擇近期在盤錦市第一人民醫(yī)院骨科住院接受手術(shù)治療患者71例，按照手術(shù)時(shí)間隨機(jī)分為觀察組（36例）和對(duì)照組（35例），兩組對(duì)象均接受骨科手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組另加舒適性護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)前訪視指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、肢體擺放功能位和術(shù)中適時(shí)護(hù)理等，手術(shù)前、麻醉前及術(shù)后清醒時(shí)測(cè)試各項(xiàng)生理學(xué)（收縮壓、舒張壓和心率）及舒適度指標(biāo)（舒適度分級(jí)）。結(jié)果 手術(shù)前、麻醉前及術(shù)后清醒時(shí)觀察組大部分生理學(xué)指標(biāo)指標(biāo)及舒適度分級(jí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組同期測(cè)評(píng)結(jié)果（P均＜0.01～0.05）。結(jié)論 舒適性護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)影響明確。

骨科手術(shù)；圍術(shù)期/舒適性護(hù)理；生理學(xué)指標(biāo)；血壓；心率

我們對(duì)36例在我院接受了骨科手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前后進(jìn)行各項(xiàng)生理學(xué)和舒適度指標(biāo)測(cè)試，并與未接受舒適護(hù)理的同期骨科手術(shù)患者（對(duì)照組）比較，試圖探討前者對(duì)骨科手術(shù)患者各項(xiàng)生理學(xué)和舒適度指標(biāo)指標(biāo)影響的一般規(guī)律性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

連續(xù)選擇2010年1月至2010年12月在盤錦市第一人民醫(yī)院骨科住院，并接受手術(shù)治療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有接受骨科手術(shù)治療適應(yīng)癥。②自愿接受各種問卷和量表調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神異常或意識(shí)障礙以及不能表達(dá)意志、不能合作者。本研究共入選71例近期接受骨科手術(shù)治療患者，男43例，女28例，年齡29～65（46.38± 15.72）歲。

1.2 方法

1.2.1 舒適性護(hù)理方法

入選對(duì)象根據(jù)接受手術(shù)時(shí)間隨機(jī)分為為觀察組（36例）和對(duì)照組（35例）。兩組對(duì)象均接受骨科手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組另行舒適性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①術(shù)前訪視指導(dǎo)：根據(jù)手術(shù)類別術(shù)前訪視患者，并指導(dǎo)他們進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練，如：放松訓(xùn)練、深呼吸、咳嗽排痰、床上排便等。②健康教育：向患者介紹手術(shù)的重要性及必要性，增近其對(duì)手術(shù)信任度。③心理護(hù)理：在圍術(shù)期過程中行有針對(duì)性的心理干預(yù)，進(jìn)行互動(dòng)溝通、交流，減輕焦慮情緒。④擺放肢體功能位：術(shù)前應(yīng)將患者擺放手術(shù)操作所需體位，防止肢體過度牽拉，引發(fā)皮膚、血管、神經(jīng)及肌肉損傷。⑤術(shù)中適時(shí)護(hù)理：陪護(hù)患者骨科手術(shù)全過程，協(xié)助解決各種身體不適。

1.2.2 各項(xiàng)生理學(xué)和舒適度指標(biāo)選擇及觀察方法

各項(xiàng)生理學(xué)和舒適度指標(biāo)包括：①收縮壓；②舒張壓；③心率；④舒適度分級(jí)：根據(jù)患者各種主觀感受程度評(píng)分進(jìn)行分級(jí)，級(jí)別越低代表舒適度越適宜。上述各生理性指標(biāo)測(cè)評(píng)時(shí)間分別在：①首次在手術(shù)前1d；②第二次在麻醉前10min；③第3次在手術(shù)后清醒時(shí)進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)人員指導(dǎo)下，采用SPSS10.0分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)試，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者圍術(shù)期各項(xiàng)心理情緒評(píng)分指標(biāo)比較見表1。

3 討 論

舒適護(hù)理屬于一種整體的、個(gè)體化的新式護(hù)理方法，其將臨床護(hù)理各項(xiàng)專業(yè)服務(wù)和護(hù)理管理各步驟系統(tǒng)化、條例化，滿足不同患病個(gè)體各個(gè)層次需求，使他們?cè)谏砗托睦矸矫娑歼_(dá)到最愉悅狀態(tài)。手術(shù)室是大、中型醫(yī)院為患者提供集中、有創(chuàng)治療的服務(wù)場(chǎng)所，在這期間的護(hù)理服務(wù)應(yīng)更強(qiáng)調(diào)舒適性，包括生理和心理方面舒適，把提供舒適護(hù)理融入以人為本的手術(shù)室整體護(hù)理中，可使他們?cè)趪g(shù)期充滿信心，感到舒適與滿足，并在心理、情緒上充滿安全感，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，舒適性護(hù)理解除了圍術(shù)期的恐懼、害怕、焦慮，帶來了全身肌肉松弛，減少了由于各種刺激引發(fā)的交感神經(jīng)興奮、腎上腺素活性和體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，避免血壓升高、心率加快，減輕了手術(shù)應(yīng)激對(duì)患者心血管系統(tǒng)影響。我們連續(xù)選擇了一批近期在我院接受接受骨科手術(shù)患者為觀察對(duì)象，并根據(jù)骨科手術(shù)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了一套專項(xiàng)舒適護(hù)理方案，評(píng)估工具選擇“臨床精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表”（SCL-90）。本研究結(jié)果證實(shí)，接受舒適性護(hù)理干預(yù)的骨科手術(shù)患者多數(shù)平均收縮壓、平均舒張壓、平均心率和平均舒適度分級(jí)等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。國(guó)內(nèi)另一些作者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)不同科室手術(shù)患者，并觀察圍術(shù)期各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)，其結(jié)果與本研究結(jié)論一致[2-4]。

表1 兩組患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理學(xué)評(píng)分指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理學(xué)評(píng)分指標(biāo)比較（）

注：與與對(duì)照組比較：aP＜0.05，bP＜0.01

分組觀察組(n=36)對(duì)照組(n=35)第一次第二次第三次第一次第二次第三次收縮壓(mmHg)126.52±24.87 a128.36±23.45a124.30±22.36a133.09±27.17136.65±31.68131.72±29.44舒張壓(mmHg)68.70±9.38a71.46±10.59a72.68±11.05 73.89±10.5676.35±12.6775.94±11.78心率(次/ min)73.63±8.49a75.40±7.68a78.06±8.9482.61±9.2485.16±10.3585.31±9.94舒適度分級(jí)(級(jí))1.28±0.32b1.33±0.39b1.45±0.47b1.63±0.491.78±0.451.74±0.51

綜上所述，骨科手術(shù)是當(dāng)前大、中型醫(yī)院最多見的手術(shù)種類之一，圍術(shù)期間提供舒適護(hù)理能明確改善接受手術(shù)患者的各項(xiàng)生理學(xué)和舒適度指標(biāo)，在精神、心理、情緒和生理諸多方面都有益于患者。

[1] 雷陳麗,申黎光.手術(shù)室舒適護(hù)理的實(shí)踐進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008, 15(4):20-22.

[2] 蓮香,遲凱雯,李紅霞.舒適護(hù)理在骨折患者手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(8):1578-1579.

[3] 蔡樹云,余沛旭,劉瑞莉,等.舒適護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(5):510-512.

[4] 藍(lán)秋麗,韋金翠,蘇秀寧.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)過程中患者的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(12):88-89.

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1671-8194（2013）01-0309-02