普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的療效分析

張民捷

（湖南省溆浦縣婦幼保健院兒科，湖南 溆浦 419300）

普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的療效分析

張民捷

（湖南省溆浦縣婦幼保健院兒科，湖南 溆浦 419300）

目的 分析普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床療效。方法 選取我院收治的127例小兒喘息性肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組（64例）和對(duì)照組（63例）。所有患兒均給予吸氧、抗感染治療、抗病毒治療、激素治療及止咳、化痰、退熱等對(duì)癥治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予普米克令舒霧化吸入治療。記錄比較兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、肺部哮鳴音及濕啰音消失時(shí)間、肺部X線影像恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及治療7d后臨床總有效率。結(jié)果 觀察組患兒應(yīng)用普米克令舒霧化吸入治療后，咳嗽消失、氣喘緩解、濕啰音消失、肺部X線影響恢復(fù)及住院時(shí)間均顯著小于對(duì)照組患兒（P＜0.01）；觀察組患兒接受治療7d后總有效率92.2%顯著高于對(duì)照組77.8%（P＜0.05）。結(jié)論 普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎可顯著緩解臨床癥狀、縮短病程，具有良好療效，值得臨床推廣應(yīng)用

普米克令舒；霧化；嬰幼兒；喘息性肺炎

小兒喘息性肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，其發(fā)作與上呼吸道感染及過敏體質(zhì)有關(guān)[1]，單純抗感染及化痰治療往往不能有效改善癥狀。普米克令舒是布地奈德混懸液，霧化吸入具有用藥少、起效快的優(yōu)點(diǎn)。我院通過對(duì)69例喘息性肺炎小兒患兒加用普米克令舒霧化吸入治療，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年6月至2011年6月收治的符合小兒喘息性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒127例，男69例，女58例，平均年齡（4.3±1.2）歲?；純喊Y狀符合兒科喘息性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、兩肺聞及哮鳴音及濕啰音，胸部X線顯示兩肺紋理增粗、模糊，伴斑片狀陰影。所有患兒均無心力衰竭及呼吸衰竭等并發(fā)癥，排除先天性心臟病、嬰幼兒哮喘及先天性肺發(fā)育不全等基礎(chǔ)疾病。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組64例和對(duì)照組63例。兩組患兒在性別、年齡、體質(zhì)、發(fā)育等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予吸氧、抗病毒治療、激素治療及止咳、化痰、退熱等對(duì)癥治療。同時(shí)根據(jù)患兒血常規(guī)及CRP等檢查并結(jié)合藥物敏感測試給予相應(yīng)抗感染治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用普米克令舒（阿斯康利公司生產(chǎn)）霧化吸入治療治療，具體方法為根據(jù)患兒年齡及病情嚴(yán)重程度給予患兒普米克令舒1～2mL（含布地奈德200～500μg）+生理鹽水2～3mL/d，通過霧化器（大連歐姆龍公司生產(chǎn)）行氧氣壓縮霧化，分4次吸入，每次15～20min，連續(xù)治療7d。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄比較兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、肺部哮鳴音及濕啰音消失時(shí)間、肺部X線影像恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。以治療7d后的癥狀、體征為標(biāo)準(zhǔn)將療效分為治愈、有效、無效。治愈：咳嗽、氣喘及肺部哮鳴音及濕啰音消失；有效：咳嗽減少，氣喘及肺部哮鳴音及濕啰音減輕；無效：以上癥狀及體征均無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

2.2 兩組患兒接受治療7d后總有效率（%）比較

所有患兒接受治療7d后，觀察組患兒治愈27例，有效32例，無效5例，治療總有效率92.2%；對(duì)照組患兒治愈15例，有效34例，無效14例，治療總有效率77.8%。觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表2 兩組患兒接受治療后7d后臨床療效比較

3 討 論

目前認(rèn)為喘息性肺炎與上呼吸道感染及過敏體質(zhì)有關(guān)，其喘息癥狀的病理基礎(chǔ)為氣道炎性水腫、痰液粘稠栓塞導(dǎo)致氣道狹窄。嬰幼兒由于呼吸肌尚未發(fā)育完全，支氣管腔較狹窄，管壁纖毛運(yùn)動(dòng)差，導(dǎo)致咳嗽乏力，呼吸做功耗能大，喘息癥狀加重，易合并心功能及呼吸功能衰竭而危及生命[2]，因此必須及時(shí)治療。

普米克令舒是布地奈德混懸液，是新合成的一種非鹵化的腎上腺素，糖皮醇受體結(jié)合力較高。霧化后由氣道吸入給藥可到達(dá)全肺，直接作用于病變部位，與呼吸道上皮糖皮醇受體結(jié)合發(fā)揮其特異性抗感染作用，抑制呼吸道高反應(yīng)性及腺體分泌，緩解小兒肺炎臨床癥狀[3]。因其肺內(nèi)沉積率高、滯留時(shí)間長、局部抗感染作用強(qiáng)（地塞米松的20～30倍）、消除率高、全身副作用少安全性高[4]，是目前臨床較好的治療小兒肺炎藥物。霧化吸入具有與病變組織接觸面積大、作用發(fā)揮快、用藥量少且方便的優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究顯示，觀察組患兒應(yīng)用普米克令舒霧化吸入治療后，咳嗽消失、氣喘緩解、濕啰音消失、肺部X線影響恢復(fù)及住院時(shí)間均顯著小于對(duì)照組患兒（P＜0.01）。所有患兒接受治療7d后，觀察組患兒治愈27例，有效32例，無效5例，治療總有效率92.2%；對(duì)照組患兒治愈15例，有效34例，無效14例，治療總有效率77.8%。觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，我們認(rèn)為普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎具有起效快、療效好、縮短病程的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 龍建新.普米克令舒治療小兒毛細(xì)支氣管炎的研究綜述[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):196-197.

[2] 張瑞珊,趙源,譚嫻玲.普米克令舒佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國實(shí)用兒科雜志,2009,16(5):289-291.

[3] 代兵.普米克令舒與萬托林聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(35):259.

[4] 莫建明.普米克令舒、萬托林聯(lián)合霧化治療小兒喘息性肺炎31例療效觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(8):1077-1078.

[5] 楊玉蘭,王嵐,田麗華,等.小兒霧化吸人效果的影響因素分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(9):31.

Effect of Pulmicort in Treating Infant Asthmatic Pneumonia by Aerosol Inhalation Therapy: Clinical Obervation

ZHANG Min-jie
(Department of Pediatrics, Xupu Maternal and Child Health Hospital, Xupu 419300, China)

Objective To research the effect of pulmicort in treating infant asthmatic pneumonia by aerosol inhalation therapy. Method Divide 127 asthmatic pneumonia infants into 2 groups. All the infants were given the treatment of oxygenuptake, Antiinflammation, virussafe hormonotherapy and symptomatic treatment. The 64 infants in the observation group were given the inhalation therapy of pulmicort. Recorded and compared the days of wheezing disappearance, the days of coughing significantly alleviating, the days of pulmonary rales disappearance, the days of hospital stays and the clinical effect after 7days’ treatment. Results The days of the clinical symptoms disappearance and hospital stays of the observation group were all significantly lower than those of the control group (P＜0.01) while the effective rate after 7days’ treatment was significantly higher (P＜0.05). Conclusion The effect of the inhalation therapy of pulmicort is remarkable in treating infant asthmatic pneumonia.

Pulmicort; Inhalation therapy; Infant; Asthmatic pneumonia

R725

B

1671-8194（2013）01-0042-02